20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童抗生素相關(guān)性腸炎的診治策略(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Dis 2006,第十八頁，共五十五頁。,臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥,無癥狀攜帶者 腹瀉（輕—中） 偽膜性腸炎(結(jié)腸鏡檢查(jiǎnch225。)) 中毒性巨結(jié)腸（放射影像學(xué)） 腸穿孔、腹膜炎 敗血癥、中毒性腸麻痹,第十九頁，共五十五頁。,CD攜帶者,新生兒—1歲健康兒童：15%70% 正常成人(ch233。ng r233。n)：3% 住院患者：10%20% （尤其是應(yīng)用抗生素者) 大多致病的菌株是外源性 醫(yī)院環(huán)境 護(hù)工手,第二十頁，共五十五頁。,CD相關(guān)性腹瀉(f249。xi232。),第二十一頁，共五十五頁。,偽膜性腸炎(ch225。ngy225。n)結(jié)腸鏡表現(xiàn),第二十二頁，共五十五頁。,中毒性(d x236。nɡ)巨結(jié)腸,第二十三頁，共五十五頁。,腹膜炎,第二十四頁，共五十五頁。,CDAD的發(fā)病(fā b236。ng)時間,80% 抗生素應(yīng)用(y236。ngy242。ng)時 （尤其是應(yīng)用45天） 20% 停用抗生素后 多為4周內(nèi)，最長12周,第二十五頁，共五十五頁。,醫(yī)院內(nèi)感染(gǎnrǎn)CDAD 無癥狀攜帶者常見,第二十六頁，共五十五頁。,第二十七頁，共五十五頁。,胡云建. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(xu233。b224。o). 2008。30(5):618621,長期(ch225。ngqī)使用抗生素,CDAD發(fā)病(fā b236。ng)機制,第二十八頁，共五十五頁。,第二十九頁，共五十五頁。,Pathogenicity Locus,Spigaglia P and Mastrantonio P. J Clin Microbiol. 2002 Sep。40(9):34705.,MacCannell DR, et al. J Clin Microbiol 2006。 44: 214752,CD主要(zhǔy224。o)致病因子,第三十頁，共五十五頁。,CD致病因子(yīnzǐ),腸毒素: toxin A (TcdA) 細(xì)胞毒素: toxin B (TcdB) Binary toxin (CDT) 編碼(biān mǎ)在不同基因: cdtA cdtB 阻斷肌動蛋白合成而誘導(dǎo)細(xì)胞死亡，介導(dǎo)毒素與細(xì)胞結(jié)合,對白細(xì)胞有趨化作用 腸壁炎癥(y225。nzh232。ng) 滲出 出血 壞死,動物無顯著致病作用 是人類的腸毒素 直接破壞腸壁細(xì)胞,第三十一頁，共五十五頁。,胡云建. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(xu233。b224。o). 2008。30(5):618621,長期(ch225。ngqī)使用抗生素,CDAD發(fā)病(fā b236。ng)機制,第三十二頁，共五十五頁。,CDAD腸黏膜(ni225。nm243。),第三十三頁，共五十五頁。,CDAD病理(b236。nglǐ)特征,第三十四頁，共五十五頁。,CD新菌株,高毒力菌株:
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