20xx年醫(yī)學專題—兒童少年期精神障(編輯修改稿)
2025-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,第二十七頁，共六十三頁。,（六）精神(jīngsh233。n)發(fā)育遲滯的治療,病因治療：如苯丙酮尿癥、先天性克汀病、先天性腦積水等 改善腦細胞代謝的藥物 對癥治療：如利他林、奮乃靜、抗癲癇藥等 康復訓練是主要措施，且年齡愈小開始訓練愈早效果愈好。訓練內(nèi)容涉及勞動技能和社會適應能力兩大方面。輕度患者可進入特殊學校(xu233。xi224。o)，通過長期、耐心的教育和輔導，成年后可基本適應正常的社會生活；對重癥患者，教會其簡單的衛(wèi)生習慣，提高基本生活能力。,第二十八頁，共六十三頁。,精神發(fā)育(fāy249。)遲滯的預后,精神發(fā)育遲滯呈慢性持續(xù)性，預后因病因、病情嚴重程度而異，輕、中度精神發(fā)育遲滯患者隨年齡增加智商可有改善，但仍低于同齡人的平均水平。另外，早期診斷、早期治療是影響精神發(fā)育遲滯預后的重要因素之一，家長(jiāzhǎng)的敏感性、責任心尤為重要，家長(jiāzhǎng)對患兒的態(tài)度以及對患兒能力低下的有效干預可以減輕功能障礙，使患兒在語言、認知、肢體功能等方面獲得顯著進步。,第二十九頁，共六十三頁。,精神發(fā)育遲滯(ch237。zh236。)的預防,一級預防：加強孕期保健，做好兒童保健，加強宣傳教育 二級預防：做好癥狀前診斷(zhěndu224。n) 三級預防：提高治療水平，減少殘疾,第三十頁，共六十三頁。,三部分、兒童心理發(fā)育(fāy249。)障礙,兒童心理發(fā)育障礙 第一組： 1.特定性言語和語言障礙 2.特定性學校(xu233。xi224。o)機能發(fā)育障礙 3.特定性運動功能發(fā)育障礙 4.混合型特定性發(fā)育障礙,第三十一頁，共六十三頁。,第二組：廣泛性發(fā)育障礙 孤獨癥障礙 Heller’s征（嬰兒(yīng 233。r)癡呆） Rett’s征 Asperger’s,第三十二頁，共六十三頁。,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥,概述(ɡ224。i sh249。) 兒童孤獨癥（childhood autism）。最早由Kanner(1943)描述此病。它是起病于嬰幼兒期特有的、嚴重的精神障礙，屬于廣泛發(fā)育障礙中一種類型。本癥基本特征是：起病于嬰幼兒、極端孤僻、與人缺乏感情聯(lián)系、言語障礙、刻板運動和對環(huán)境奇特的反應。病因未明，預后嚴重。,第三十三頁，共六十三頁。,（一）兒童(233。r t243。ng)孤獨癥流行病學,兒童孤獨癥患病率約為每1萬人口中有4～5例，男性為多，男女之比至少(zh236。shǎo)為3～4：l。本癥在我國尚缺乏統(tǒng)一和大規(guī)模的流行病學調(diào)查研究；我省為0.028％ 。,第三十四頁，共六十三頁。,（二）兒童(233。r t243。ng)孤獨癥病因,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機理 （1）遺傳因素： （2）腦器質(zhì)性因素： （3）神經(jīng)生化因素： （4）認知缺陷因素： （5）多種病因：,第三十五頁，共六十三頁。,（1）遺傳因素 有研究(y225。njiū)顯示，遺傳因素是易患本癥的素質(zhì)。單卵雙生兒孤獨癥的一致性為90%以上，雙卵一致性為24%。本癥患兒的同胞患孤獨癥較正常人高3～4倍，提示本癥與遺傳因素相關，但具體的遺傳方式尚不明了。,第三十六頁，共六十三頁。,（2）腦器質(zhì)性因素： 本癥患兒有圍生期損害史、腦電圖異常、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征以及癲癇發(fā)作較多見，少數(shù)病例CT頭顱掃描提示腦室(nǎosh236。)擴大；磁共振影像檢查見部分患兒小腦蚓部發(fā)育不全，故認為本癥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常所致功能障礙有關。,第三十七頁，共六十三頁。,（3）神經(jīng)生化因素： 兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關。有研究資料，認為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產(chǎn)生孤獨癥。也有認為本癥表現(xiàn)孤獨、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內(nèi)啡呔類物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)作用異常(y236。ch225。ng)所致。,第三十八頁，共六十三頁。,（4）認知缺陷因素： 有人提出了認知功能與社會功能相關的學說，認為心理認知缺陷損害(sǔnh224。i)了孤獨癥患兒對他人精神狀態(tài)的理解能力，導致社會交往能力的缺乏，甚至對待人就像對待無生命的物體，常錯誤理解別人有意識的行為。,第三十九頁，共六十三頁。,（5）多種病因： 許多研究表明、孤獨癥常與某些疾病同時存在，如脆性X綜合征、結節(jié)性硬化、肌營養(yǎng)不良、先天性
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