20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童少年期精神障(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（六）精神(jīngsh233。n)發(fā)育遲滯的治療,病因治療：如苯丙酮尿癥、先天性克汀病、先天性腦積水等 改善腦細(xì)胞代謝的藥物 對(duì)癥治療：如利他林、奮乃靜、抗癲癇藥等 康復(fù)訓(xùn)練是主要措施，且年齡愈小開(kāi)始訓(xùn)練愈早效果愈好。訓(xùn)練內(nèi)容涉及勞動(dòng)技能和社會(huì)適應(yīng)能力兩大方面。輕度患者可進(jìn)入特殊學(xué)校(xu233。xi224。o)，通過(guò)長(zhǎng)期、耐心的教育和輔導(dǎo)，成年后可基本適應(yīng)正常的社會(huì)生活；對(duì)重癥患者，教會(huì)其簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣，提高基本生活能力。,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,精神發(fā)育(fāy249。)遲滯的預(yù)后,精神發(fā)育遲滯呈慢性持續(xù)性，預(yù)后因病因、病情嚴(yán)重程度而異，輕、中度精神發(fā)育遲滯患者隨年齡增加智商可有改善，但仍低于同齡人的平均水平。另外，早期診斷、早期治療是影響精神發(fā)育遲滯預(yù)后的重要因素之一，家長(zhǎng)(jiāzhǎng)的敏感性、責(zé)任心尤為重要，家長(zhǎng)(jiāzhǎng)對(duì)患兒的態(tài)度以及對(duì)患兒能力低下的有效干預(yù)可以減輕功能障礙，使患兒在語(yǔ)言、認(rèn)知、肢體功能等方面獲得顯著進(jìn)步。,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,精神發(fā)育遲滯(ch237。zh236。)的預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)孕期保健，做好兒童保健，加強(qiáng)宣傳教育 二級(jí)預(yù)防：做好癥狀前診斷(zhěndu224。n) 三級(jí)預(yù)防：提高治療水平，減少殘疾,第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,三部分、兒童心理發(fā)育(fāy249。)障礙,兒童心理發(fā)育障礙 第一組： 1.特定性言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙 2.特定性學(xué)校(xu233。xi224。o)機(jī)能發(fā)育障礙 3.特定性運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育障礙 4.混合型特定性發(fā)育障礙,第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二組：廣泛性發(fā)育障礙 孤獨(dú)癥障礙 Heller’s征（嬰兒(yīng 233。r)癡呆） Rett’s征 Asperger’s,第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,兒童(233。r t243。ng)孤獨(dú)癥,概述(ɡ224。i sh249。) 兒童孤獨(dú)癥（childhood autism）。最早由Kanner(1943)描述此病。它是起病于嬰幼兒期特有的、嚴(yán)重的精神障礙，屬于廣泛發(fā)育障礙中一種類型。本癥基本特征是：起病于嬰幼兒、極端孤僻、與人缺乏感情聯(lián)系、言語(yǔ)障礙、刻板運(yùn)動(dòng)和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)。病因未明，預(yù)后嚴(yán)重。,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（一）兒童(233。r t243。ng)孤獨(dú)癥流行病學(xué),兒童孤獨(dú)癥患病率約為每1萬(wàn)人口中有4～5例，男性為多，男女之比至少(zh236。shǎo)為3～4：l。本癥在我國(guó)尚缺乏統(tǒng)一和大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查研究；我省為0.028％ 。,第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（二）兒童(233。r t243。ng)孤獨(dú)癥病因,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理 （1）遺傳因素： （2）腦器質(zhì)性因素： （3）神經(jīng)生化因素： （4）認(rèn)知缺陷因素： （5）多種病因：,第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（1）遺傳因素 有研究(y225。njiū)顯示，遺傳因素是易患本癥的素質(zhì)。單卵雙生兒孤獨(dú)癥的一致性為90%以上，雙卵一致性為24%。本癥患兒的同胞患孤獨(dú)癥較正常人高3～4倍，提示本癥與遺傳因素相關(guān)，但具體的遺傳方式尚不明了。,第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（2）腦器質(zhì)性因素： 本癥患兒有圍生期損害史、腦電圖異常、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征以及癲癇發(fā)作較多見(jiàn)，少數(shù)病例CT頭顱掃描提示腦室(nǎosh236。)擴(kuò)大；磁共振影像檢查見(jiàn)部分患兒小腦蚓部發(fā)育不全，故認(rèn)為本癥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常所致功能障礙有關(guān)。,第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（3）神經(jīng)生化因素： 兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)。有研究資料，認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產(chǎn)生孤獨(dú)癥。也有認(rèn)為本癥表現(xiàn)孤獨(dú)、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內(nèi)啡呔類物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)作用異常(y236。ch225。ng)所致。,第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（4）認(rèn)知缺陷因素： 有人提出了認(rèn)知功能與社會(huì)功能相關(guān)的學(xué)說(shuō)，認(rèn)為心理認(rèn)知缺陷損害(sǔnh224。i)了孤獨(dú)癥患兒對(duì)他人精神狀態(tài)的理解能力，導(dǎo)致社會(huì)交往能力的缺乏，甚至對(duì)待人就像對(duì)待無(wú)生命的物體，常錯(cuò)誤理解別人有意識(shí)的行為。,第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（5）多種病因： 許多研究表明、孤獨(dú)癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性
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