20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒科picc置管及問(wèn)題分析(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 nɡ w224。i xi224。n dēnɡ)烤局部 1015分鐘/次，2—3次/日 不用于輸血和抽取血標(biāo)本，以防堵管和形成微血栓 封管方法正壓封管，以防止血液回流入導(dǎo)管尖端，導(dǎo)致導(dǎo)管賭塞 拔管— 管端培養(yǎng),第五十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,PICC優(yōu)勢(shì)(yōush236。),減少患兒痛苦 減少操作(cāozu242。) 安全可靠 應(yīng)用范圍廣 減少感染,第五十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,并發(fā)癥原因分析(fēnxī)及處理,穿刺(chuānc236。)時(shí)并發(fā)癥 留置時(shí)并發(fā)癥,第五十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)時(shí)并發(fā)癥,送導(dǎo)管困難 癥狀：阻力感，無(wú)法送管，導(dǎo)管皺起或蛇樣彎曲 原因：血管細(xì)小，靜脈瓣多，靜脈分叉，靜脈痙攣，送管速度快，病兒體位不當(dāng)，若為頭V穿刺。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入(j236。nr249。)上腔時(shí)，也易出現(xiàn)送管困難 處理：送管不宜過(guò)快，可以暫停片刻，選擇合適的血管進(jìn)行穿刺（B超），盡量補(bǔ)選頭V，邊推生理鹽水邊送管。,第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)時(shí)并發(fā)癥,導(dǎo)管易位 癥狀：阻力感，導(dǎo)管可有彎曲(wānqū)打折，無(wú)法抽到回血。 原因：異常靜脈解剖位置，即往手術(shù)史或外傷史，病兒體位不當(dāng)或測(cè)量差， 在頭V穿刺。,第五十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)時(shí)并發(fā)癥,導(dǎo)管易位 預(yù)防：擺好體位再行穿刺；阻斷頸內(nèi)靜脈法（當(dāng)送管達(dá)肩部時(shí)，病兒頭偏向穿刺側(cè)， 下頜靠肩）準(zhǔn)確測(cè)量，抽回(chōu hu237。)血。不配合患兒可先鎮(zhèn)靜。 處理：盡量避免在頭靜脈穿刺，如果導(dǎo)管易位入頸靜脈，應(yīng)拔至鎖骨下靜脈。,第六十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)時(shí)并發(fā)癥,滲血、水腫 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：穿刺點(diǎn)滲血 原因：穿刺不當(dāng)或創(chuàng)傷性穿刺，選擇血管不當(dāng)，有出血傾向，抗凝治療的病兒， 穿刺部門(mén)活動(dòng)過(guò)度。,第六十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)時(shí)并發(fā)癥,滲血、水腫 預(yù)防：用藥史（抗凝劑），實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（凝血功能(gōngn233。ng)），熟練穿刺技術(shù)。 處理：加壓止血，避免過(guò)度活動(dòng)，停用抗凝劑。必要時(shí)給予止血?jiǎng)?第六十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)時(shí)并發(fā)癥,誤傷動(dòng)脈 癥狀：血液顏色、脈動(dòng)的血流回流、血液倒流，X線(xiàn)確認(rèn)。 原因：確認(rèn)脈動(dòng)失誤；穿刺過(guò)深誤入動(dòng)脈；過(guò)度探針。 預(yù)防：識(shí)別動(dòng)脈，穿刺不易過(guò)深。 處理(chǔlǐ)：立即拔出，加壓包扎止血。,第六十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)時(shí)并發(fā)癥,心律失常 原因：與導(dǎo)管尖端位置過(guò)深，刺激(c236。jī)上腔靜脈叢有關(guān)，病兒體位改變或測(cè)量靜脈長(zhǎng)度 不準(zhǔn)。 處理：準(zhǔn)確測(cè)量靜脈長(zhǎng)度，避免導(dǎo)管插入過(guò)長(zhǎng)，退出導(dǎo)管少許。,第六十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,留置(li zh236。)并發(fā)癥,機(jī)械性靜脈炎 原因：血管過(guò)細(xì)，導(dǎo)管材料過(guò)硬，送管過(guò)快，頭靜脈進(jìn)入。 預(yù)防(y249。f225。ng)：血管選擇，穿刺技巧 處理：立即處理，抬高患肢；局部理療，超薄敷料,第六十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,留置(li zh236。)并發(fā)癥,細(xì)菌性靜脈炎 原因：不正確洗手及皮膚消毒，未遵循無(wú)菌技術(shù)，穿刺時(shí)污染導(dǎo)管，敷料護(hù)理不良 預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù) 處理：通知醫(yī)生(yīshēng)，根據(jù)成因處理；培養(yǎng)、抗菌素、拔除導(dǎo)管或更換,第六十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,留置(li zh236。)并發(fā)癥,血栓性靜脈炎 原因：與選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的粗細(xì)(cūx236。)不當(dāng)有關(guān)（導(dǎo)管外周形成血栓）；與穿刺時(shí)損傷血管內(nèi)膜有關(guān)（血管內(nèi)膜形成血栓）；與封管技術(shù)有關(guān)（導(dǎo)管尖端及導(dǎo)管內(nèi)形成血栓） 處
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