【文章內(nèi)容簡介】 0~120次/分D：肌張力好E：對(duì)外界刺激有反映 考點(diǎn)：新生兒窒息的臨床特點(diǎn) 解析：青紫窒息的臨床表現(xiàn)(biǎoxi224。n)；新生兒面部與全身皮膚青紫；呼吸淺表或不規(guī)則；心跳規(guī)則，強(qiáng)而有力，心率80~120/分；對(duì)外界刺激有反映，肌肉張力好；喉反射存在。皮膚蒼白，口唇青紫是蒼白窒息的表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，故本題選A。 過關(guān)點(diǎn)睛：青紫性窒息可以從字面上判斷，作出選擇。,第十九頁，共五十四頁。,二十、頭罩(t243。u zh224。o)法給氧時(shí)，每分鐘氧流量為 A：1~3L B：2~5L C：3~6L D：4~7L E：5~8L 考點(diǎn)：小兒氧療 解析：頭罩法操作方便，是小兒氧療的重要方法之一，因其內(nèi)容較大，氧含量較低，故宜采取高流量的氧氣，故選用每分鐘氧流量為5~8L，本題選W。,第二十頁，共五十四頁。,二十一、重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是 A：失明 B：腦癱 C：腦積水 D：耳聾 E腦膿腫 考點(diǎn)：新生兒缺氧缺血性腦病的特點(diǎn) 解析：重度新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)，由于缺氧而引起的無氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代謝性酸中毒和產(chǎn)生具有神經(jīng)毒性的興奮性氨基酸；由于ATP產(chǎn)生減少，鈉、鈣離子內(nèi)留加重了腦水腫并可導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡和壞死；當(dāng)血流再灌注時(shí)可產(chǎn)生氧自由基可致腦組織缺氧缺血性損傷(sǔnshāng)而引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故選B，而其他幾項(xiàng)不屬于后遺癥，只是并發(fā)癥。 過關(guān)點(diǎn)睛：重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。,第二十一頁，共五十四頁。,二十二、新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有 A：嗜睡 B：瞳孔散大 C：肌張力增加 D：腦電圖正常 E：擁抱反射活躍 考點(diǎn)(kǎo diǎn)：中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn) 解析：新生兒中度缺氧缺血性腦病常表現(xiàn)為輕度抑制癥狀，如意識(shí)淡漠、嗜睡、肌張力減低，神經(jīng)反射減弱，出現(xiàn)驚闕、肌痙攣，瞳孔縮小，心動(dòng)過緩，腦電壓低等。故選A，而B、C、D、E均不正確。,第二十二頁，共五十四頁。,二十三、對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A：保持安靜，避免各種驚擾 B：頭肩部抬高15176。~30176。C：注意保暖，必要時(shí)給氧 D：經(jīng)常翻身，防止肺部淤血 E：喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒 考點(diǎn)：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理 解析(jiě xī)：新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血時(shí)，絕對(duì)靜臥，減少噪聲，對(duì)防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義，A正確；同時(shí)保持頭高15176。~30176。，以減輕腦水腫，B正確；注意保暖，必要時(shí)給氧，C正確；喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒，防止出血加重，E正確；因此，經(jīng)常翻身可能加重腦出血，故D是錯(cuò)誤的。本題應(yīng)選D。,第二十三頁，共五十四頁。,二十四、新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)應(yīng)除外 A：缺氧史 B：賤叫 C：產(chǎn)傷史 D：嗜睡、拒奶 E：感染病灶 考點(diǎn)：新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù) 解析：新生兒顱內(nèi)出血癥是由于維生素K缺乏而導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活性降低(ji224。ngdī)的自限性出血性疾病。因此感染病灶不是診斷依據(jù)。A、B、C、D均為新生兒顱內(nèi)出血的證據(jù)之一，故本題選E。,第二十四頁，共五十四頁。,二十五、足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前 飽滿，唇微發(fā)紺，取肺呼吸音清，心率 128次/分，最可能診斷的是（ ）A:維生素D缺乏性手足搐搦癥B:化膿性腦膜炎 C：新生兒敗血癥 D:新生兒顱內(nèi)出血 E:感染性肺炎 考點(diǎn)：新生兒顱內(nèi)出血診斷 解析(jiě xī)：患兒為臀位產(chǎn)，是新生兒顱內(nèi)出血的高危因素。新生兒顱內(nèi)出血常見癥狀：①意識(shí)改變：易激惹、過度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等；②呼吸改變：增快或減慢。不規(guī)則或暫停；③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)，考慮因此該患兒診斷為新生兒顱內(nèi)出血，故選D。,第二十五頁，共五十四頁。,二十六、藍(lán)光療法的適應(yīng)(sh236。y236。ng)證為（ ） A、新生兒硬腫癥 B：新生兒的破傷風(fēng) C：新生兒顱內(nèi)出血 D：新生兒敗血癥 E：新生兒高膽紅素血癥 考點(diǎn)：新生兒的光照療法 解析：非結(jié)合膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性異體構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排除。波長425～530mm的藍(lán)光或綠光效果較好。因此，藍(lán)光療法適用與新生兒高膽紅素血癥，本題故選為E。,第二十六頁，共五十四頁。,二十七、使用藍(lán)光箱時(shí)，上燈管與患兒皮膚的距離(j249。l237。)應(yīng)為（ ） A:10 ～15cm B:15 ～20cm C:30 ～50cm D:55 ～60cm E:60 ～70cm 考點(diǎn)：新生兒光照療法 解析：新生兒光照療法上、下燈管距床面距離分別為40cm和20cm，故選C。 過關(guān)點(diǎn)睛：新生兒光照療法的設(shè)備及注意點(diǎn)：光療箱以單面光160W、雙面光320W為宜，雙面光優(yōu)于單面光；上、下燈管距床面距離分別40cm和20cm；光照時(shí)，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露，持續(xù)照射時(shí)間以不超過3天為宜。,第二十七頁，共五十四頁。,二十八、新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要因?yàn)椋? ） A:新生兒膽道狹窄 B:新生兒膽汁粘稠 C:新生兒膽囊較小 D:生后過多的紅細(xì)胞破壞 E:肝膽形成膽紅素能力(n233。ngl236。)強(qiáng) 考點(diǎn)：新生兒生理性黃疸的病因 解析：新生兒紅細(xì)胞壽命短（早產(chǎn)兒低于70天，足月兒約80天，成人我120天），且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍；肝臟和其他組織的血紅素及骨髓細(xì)胞前提較多。因此，生理性黃疸主