20xx年醫(yī)學專題—兒科病史采集-(1)(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通過(tōnggu242。)心臟聽診來檢測。要注意脈搏的速率、節(jié)律、強弱及緊張度。,第十八頁，共三十二頁。,各年齡(ni225。nl237。ng)小兒呼吸、脈搏(次數(shù)份) 年齡 呼吸 脈搏 呼吸：脈搏 新生兒40—45 120—140 1：3 1歲3040 110—130 1：34 23歲25—30 100—120 1：34 47歲20—25 80—100 1：4 814歲18—20 70—90 1：4,第十九頁，共三十二頁。,(3)血壓：測量血壓時應(yīng)根據(jù)不同的年齡選擇不同寬度的袖帶，一般說來，袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的1/2～2／3。袖帶過寬時測得的血壓值較實際值偏低，過窄時則較實際值為高。新生兒多采用多普勒超聲監(jiān)聽儀或心電監(jiān)護儀測定(c232。d236。ng)血壓，簡易潮紅法也可用。年齡越小，血壓越低。不同年齡小兒血壓的正常值可用公式推算：收縮壓(mmHg)=80+(年齡X2)；舒張壓應(yīng)該為收縮壓的2／3(mmHg與kPa的換算為：mmHg測定(c232。d236。ng)值247。7．5＝kPa值)。,第二十頁，共三十二頁。,3．皮膚和皮下組織 應(yīng)在自然光線下仔細觀察身體各部位皮膚的顏色，有無蒼白、黃染、紫紺、潮紅、皮疹(p237。zhěn)、瘀點(斑)、脫屑、色素沉著，毛發(fā)有無異常，觸摸皮膚的彈性、皮下組織及脂肪的厚度、有無水腫及水腫的性質(zhì)。 4．淋巴結(jié) 包括淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、活動度、質(zhì)地、有無粘連和(或)壓痛等。頸部、耳后、枕部、腹股溝等部位尤其要認真檢查，正常情況下在這些部位可觸及單個質(zhì)軟的黃豆大小的淋巴結(jié)，活動，無壓痛。,第二十一頁，共三十二頁。,5．頭部 (1)頭顱：觀察大小、形狀，必要時測量頭圍；前囟大小及緊張度、有無凹陷或隆起；小嬰兒要觀察有無枕禿和顱骨軟化、血腫或顱骨缺損等。 (2)面部：有無特殊面容、眼距寬窄、鼻梁高低，注意雙耳位置和形狀等。 (3)眼、耳、鼻：有無眼瞼浮腫、下垂、眼球突出、斜視、結(jié)膜充血、眼分泌物、角膜混濁、瞳孔大小、形狀、對光反應(yīng)。檢查雙外耳道有無分泌物、局部紅腫及外耳牽拉痛；若懷疑有中耳炎時應(yīng)用耳鏡檢查鼓膜情況。觀察鼻形、注意有無鼻翼扇動、鼻腔分泌物及通氣情況。 (4)口腔：口唇色澤有無蒼白、紫紺、干燥、口角糜爛、皰疹。口腔內(nèi)頰粘膜、牙齦、硬 腭有無充血、潰瘍、粘膜斑、鵝口瘡、腮腺(sāixi224。n)開口處有無紅腫及分泌物。牙齒數(shù)目及齲齒數(shù)。舌質(zhì)、舌苔顏色。咽部檢查時醫(yī)生一手固定小兒頭部使其面對光源，一手持壓舌板，在小兒張口時進人口腔，壓住舌后根部，利用小兒反射性惡心暴露咽部的短暫時間，迅速觀察雙扁桃體是否腫大，有無充血、分泌物、膿點、偽膜及咽部有無潰瘍、充血、濾泡增生、咽后壁膿腫等情況。,第二十二頁，共三十二頁。,6．頸部：頸部是否軟，有無(yǒu w)斜頸、短頸或頸蹼等畸形，頸椎活動情況；甲狀腺有無(yǒu w)腫大，氣管位置；頸靜脈充盈及搏動
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