20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科picc置管及問題分析(存儲版)
【正文】 近肩部，并轉(zhuǎn)向穿刺(chuānc236。,第一百頁，共一百零二頁。癥狀：血液顏色、脈動的血流回流、血液倒流，X線確認(rèn)。)。環(huán)境、工作人員、核對(h233。1015分鐘/次，2—3次/日。nkāng)教育 運動,第九十八頁，共一百零二頁。,95,穿刺時的體位(tǐ w232。li225。i)物品的時間 心理 靜脈選擇,第八十八頁，共一百零二頁。,手衛(wèi)生(w232。,導(dǎo)管相關(guān)(xiāngguān)感染的預(yù)防,手衛(wèi)生(w232。,感 染,原因:抵抗力弱，接觸患兒未洗手，無菌操作不嚴(yán)格 預(yù)防及處理：認(rèn)真洗手、嚴(yán)格無菌操作在與導(dǎo)管相關(guān)的各個操作都要十分小心。,置管時機(sh237。 原因：輸液的速度過慢；輸液泵故障；導(dǎo)管打折；連接處松脫；不正確封管；藥物配伍禁忌；靜脈血管內(nèi)膜損傷。,第七十一頁，共一百零二頁。)并發(fā)癥,導(dǎo)管斷裂 處理：體外部分?jǐn)嗔?；修?fù)導(dǎo)管（更換套件）；拔管 體內(nèi)部分?jǐn)嗔眩喊磯簩?dǎo)管遠(yuǎn)端血管或立即于上臂腋部扎止血帶，病兒制動。,第六十八頁，共一百零二頁。,第六十七頁，共一百零二頁。ng)：血管選擇，穿刺技巧 處理：立即處理，抬高患肢；局部理療，超薄敷料,第六十五頁，共一百零二頁。jī)上腔靜脈叢有關(guān)，病兒體位改變或測量靜脈長度 不準(zhǔn)。,穿刺(chuānc236。ng)：穿刺點滲血 原因：穿刺不當(dāng)或創(chuàng)傷性穿刺，選擇血管不當(dāng)，有出血傾向，抗凝治療的病兒， 穿刺部門活動過度。)時并發(fā)癥,導(dǎo)管易位 預(yù)防：擺好體位再行穿刺；阻斷頸內(nèi)靜脈法（當(dāng)送管達(dá)肩部時，病兒頭偏向穿刺側(cè)， 下頜靠肩）準(zhǔn)確測量，抽回(chōu hu237。nr249。,PICC優(yōu)勢(yōush236。防止導(dǎo)管移動。,穿刺(chuānc236?？蓪?dǎo)管拔出少許，使尖端位于鎖骨下靜脈，而不能采取快速推入生理鹽水使導(dǎo)管尖端降至上腔靜脈的方法，這樣(zh232。,第四十五頁，共一百零二頁。,固定(g249。 fū)保護(hù)劑,第三十九頁，共一百零二頁。,準(zhǔn)備(zhǔnb232。,建立(ji224。,第二十六頁，共一百零二頁。guǎn)選擇,第二十一頁，共一百零二頁。,第十七頁，共一百零二頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)選擇（1.94Fr）,第十二頁，共一百零二頁。,第九頁，共一百零二頁。)外滲的預(yù)防,外置留置(li,3,定 義 Peripherally Inserted Central Catheter 經(jīng)外周穿刺的中心靜脈(j236。nt237。 duān)在上腔靜脈,第三頁，共一百零二頁。,兒科(233。ng)《1500g） 胃腸外營養(yǎng)（PN 、TPN） 刺激外周靜脈的藥物 缺乏外周靜脈通路,第十頁，共一百零二頁。,PICC血管(xu232。ng)PICC置入方法,新生兒PICC置入方法(fāngfǎ),第十八頁，共一百零二頁。guǎn)選擇,第二十三頁，共一百零二頁。,操作方法,第二十八頁，共一百零二頁。,無菌屏障(p237。),第三十五頁，共一百零二頁。ng)導(dǎo)管,第四十頁，共一百零二頁。,第四十四頁，共一百零二頁。,拍攝(pāish232。,第四十九頁，共一百零二頁。)及置入長度(ch225。ng)，以防堵塞 將肝素加入液體中持續(xù)靜點 1.9FrPICC導(dǎo)管不用做V推注藥物，以防壓力過大，導(dǎo)管滲漏，可泵入 觀察置管部位是否外滲（臂圍、導(dǎo)管尖端）,第五十四頁，共一百零二頁。,并發(fā)癥原因分析(fēnxī)及處理,穿刺(chuānc236。,穿刺(chuānc236。 處理：盡量避免在頭靜脈穿刺，如果導(dǎo)管易位入頸靜脈，應(yīng)拔至鎖骨下靜脈。)時并發(fā)癥,滲血、水腫 預(yù)防：用藥史（抗凝劑），實驗室結(jié)果（
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