20xx年醫(yī)學(xué)專題—picc并發(fā)癥及處理(存儲(chǔ)版)
【正文】 (chuānc236。操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，敷料滲濕應(yīng)及時(shí) 換。如有沙袋壓迫穿刺(chuānc236。ng)總結(jié),PICC并發(fā)癥及處理。f225。,皮膚過(guò)敏,原因 與季節(jié)有關(guān) 與病人使用(shǐy242。i d224。)沖管 固定不當(dāng) 用10ml以下注射器沖封管 從普通導(dǎo)管推注造影劑,預(yù)防 避免銳器直接接觸導(dǎo)管(dǎoguǎn) 了解導(dǎo)管材質(zhì)與性能 禁止使用10ml以下注射器沖管 妥善固定 不可暴力沖管,第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。保留至少4小時(shí)，推薦2448小時(shí)。)用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管 輸注卡文時(shí)每5小時(shí)沖管 重力輸液不能替代沖管,第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。f225。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或化 膿，可以通過(guò)局部傷口(shāngkǒu)處理及應(yīng)用抗生素得以 控制。,血栓性靜脈炎,原因 穿刺時(shí)血管的內(nèi)膜損傷（血管內(nèi)膜形成血栓） 選擇導(dǎo)管(dǎoguǎn)的型號(hào)和血管的粗細(xì)不當(dāng)（導(dǎo)管(dǎoguǎn)外周形成血栓） 封管技術(shù)（導(dǎo)管尖端及導(dǎo)管內(nèi)形成血栓）,第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。n)靜脈的回流，緩解癥狀 在局部給以隔濕熱敷，每天4次，每次20分鐘，連續(xù)23天。ngzhu224。n nɑn),原因 強(qiáng)行送管 導(dǎo)管扭曲 在生理(shēnglǐ)角度處 未預(yù)先沖管,措施 緩慢勻速送管 不得強(qiáng)行送管 生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管(dǎoguǎn)內(nèi)外 如遇阻力，調(diào)整穿刺時(shí)的體位 暫停12分鐘后輕力拔出導(dǎo)絲,第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。) 加壓止血 加壓包扎,第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。ngm224。,心率(xīn lǜ)失常,措施 病人(b236。)出血 更換穿刺敷貼，可使用藻酸鹽敷料，限制術(shù)肢的活動(dòng) 中度出血 更換敷料，可使用藻酸鹽敷料，并用紗袋局部壓迫至滲血停止，并注意觀察術(shù)肢未端血液循環(huán) 嚴(yán)重出血 及時(shí)采取止血措施，若持續(xù)出血不止則需考慮拔管，穿刺點(diǎn)加壓包扎,第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。當(dāng)血小板 5010 9 /L ，嚴(yán)重的肝功能損害，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)，不能給患者行PICC置管術(shù)，如是肝癌及白血病的患者，置管后應(yīng)加強(qiáng)巡視并適當(dāng)延長(zhǎng)穿刺點(diǎn)的壓迫止血時(shí)間,第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,出血(chū xiě)、血腫,原因（續(xù)） 選擇部位不當(dāng)（在肘窩穿刺），應(yīng)在肘窩下二橫指處或肘窩上 操作時(shí)是否注意無(wú)菌操作 與所使用化療藥物及患者骨髓抑制的嚴(yán)重程度有關(guān) 與患者對(duì)留置管PICC日常(r236。,出血(chū xiě)、血腫,癥狀(zh232。shī) 不要暴力送管 送管速度不宜過(guò)快 暫停送管，等待片刻 調(diào)整位置，囑病人握拳松拳 生理鹽水沖管 熱敷 B超檢查血管走向 撤出導(dǎo)管,第七頁(yè)，共六十頁(yè)。 w232。,主要(zhǔy224。,與穿刺(chuānc236。n nɑn),癥狀及體征 阻力 無(wú)法送管 導(dǎo)管(dǎoguǎn)扭曲 導(dǎo)管蛇樣外型,第五頁(yè)，共六十頁(yè)。 wǎnɡ)手術(shù)史、外傷史 病人體位 測(cè)量誤差 血管畸形 導(dǎo)絲回撤過(guò)多 送管過(guò)快,第八頁(yè)，共六十頁(yè)。,出血(chū xiě)、血腫,輕度出血:患者活動(dòng)時(shí)穿刺點(diǎn)滲血、滲濕敷料 中度出血:患者平臥時(shí)穿刺點(diǎn)滲血，滲濕敷料 嚴(yán)重出血:患者穿刺點(diǎn)滲血不止(b249。,出血(chū xiě)、血腫,預(yù)防 選擇型號(hào)合適的穿刺針、導(dǎo)管，選擇合適的穿刺點(diǎn) 加強(qiáng)護(hù)士留置PICC術(shù)的操作培訓(xùn) ，提高置管成功率及熟練程度，從而減少穿刺時(shí)的局部出血 穿刺時(shí)，穿刺針見(jiàn)有回血后，應(yīng)保持針的位置
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