【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理的首要環(huán)節(jié)，對(duì)順利完成護(hù)理措施至關(guān)重要。一、護(hù)患溝通的特征專業(yè)性和工作性的特征；特殊信息內(nèi)容的溝通；多渠道；范圍廣的溝通；需要運(yùn)用多學(xué)科進(jìn)行的溝通；具有一定道德和法律意義的溝通；以病人為中心的溝通。二、溝通的形式語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通語(yǔ)言溝通的定義：使用語(yǔ)言，文字或符號(hào)進(jìn)行的溝通。語(yǔ)言溝通的類型：1書面語(yǔ)言：是以問自己符號(hào)符號(hào)為傳遞信息的工具，即寫出的字，如報(bào)告，信件，文件，書本，報(bào)紙等。書面溝通不受時(shí)空限制，具有標(biāo)準(zhǔn)性和權(quán)威性，并便于保存，以便查閱或核對(duì)。2 口頭語(yǔ)言：以語(yǔ)言為傳遞信息的工具，即說(shuō)出的話，包括交談，演講，匯報(bào)，電話，討論等。使用語(yǔ)言溝通應(yīng)注意的問題選擇合適的詞語(yǔ) 選擇合適的語(yǔ)速選擇合適的語(yǔ)調(diào)和聲調(diào) 適時(shí)使用幽默時(shí)間的選擇和話題的相關(guān)性 非語(yǔ)言溝通的定義定義：伴隨著溝通而發(fā)生的一些非詞語(yǔ)的表達(dá)方式和行為的溝通形式。非語(yǔ)言溝通的類型|（1）儀表和身體的外觀（2）身體的姿勢(shì)與步態(tài)（3）面部表情（4）目光接觸（5）手勢(shì)（6）觸摸影響護(hù)患關(guān)系的因素來(lái)自患者方面：患者存在明顯的生理障礙；患者被動(dòng)地把自己擺在波動(dòng)的位置；角色的行為異常。來(lái)自護(hù)理人員：業(yè)務(wù)修養(yǎng)差；護(hù)理人員少、任務(wù)重、時(shí)間緊；知識(shí)貧乏。四、促進(jìn)護(hù)患溝通的對(duì)策加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)教育，提高其業(yè)務(wù)修養(yǎng)人們常把護(hù)士尊為天使，天使即真，善，美的代言詞。一個(gè)護(hù)士具有健康的心理，樂觀開朗，穩(wěn)定的情緒，較強(qiáng)的自控能力，寬容豁達(dá)的胸懷，才能擁有對(duì)病人真誠(chéng)相助的態(tài)度，這是護(hù)患有效溝通的基礎(chǔ)。注重心理因素在溝通中的作用抓住一切與患者溝通的機(jī)會(huì)，掌握溝通技巧，正確運(yùn)用語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通，這是護(hù)患有效溝通的關(guān)鍵。（1）與患者談話時(shí)，注意語(yǔ)言的針對(duì)性，教育性，通俗性，藝術(shù)性，做到不卑不亢，語(yǔ)言溫和，吐字清晰，語(yǔ)調(diào)適中，交代護(hù)理意圖簡(jiǎn)單明了，通俗易懂，教育指導(dǎo)有理有據(jù)生動(dòng)形象。同時(shí)注意安慰性語(yǔ)言，禮貌性用語(yǔ)的應(yīng)用。（2）學(xué)會(huì)傾聽，全神貫注，面帶微笑，表情隨和，不隨意發(fā)笑，點(diǎn)頭或打斷病人談話，注視對(duì)方眼睛，保持一定距離，一般以能清楚聽到對(duì)方談話為宜。注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善，充實(shí)病人由于其家庭環(huán)境、文化、修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、地位、職業(yè)等的不同，其心理狀況，所需獲得的信息，內(nèi)容，量也不同，這就要求護(hù)士具有豐富的醫(yī)學(xué)，心理學(xué)以及其他邊緣學(xué)科知識(shí)才能做好這項(xiàng)工作，保證護(hù)患有效溝通。注意患者非語(yǔ)言性信息的流露密切觀察患者的情緒，體態(tài)，姿勢(shì)，手勢(shì)。一個(gè)人如果出現(xiàn)了生理缺陷，功能障礙如耳聾，失明等，則他的手勢(shì)，體態(tài)語(yǔ)言將成為其傳情達(dá)意最直接的方式，這就要求我們隨時(shí)嚴(yán)密觀察，從而獲得準(zhǔn)確信息，實(shí)施恰當(dāng)護(hù)理，提高生存質(zhì)量。引導(dǎo)試探性語(yǔ)言的應(yīng)用有些病人長(zhǎng)期受疾病折磨，悲觀絕望，語(yǔ)言表達(dá)困難或拒絕與人交流，采用引誘，引導(dǎo)，試探性語(yǔ)言往往會(huì)受到滿意的效果。與特殊病人的溝通技巧1與發(fā)怒病人的溝通技巧：傾聽，接受，理解，幫助。2與哭泣病人的溝通技巧：宣泄，獨(dú)處，陪伴，安撫，鼓勵(lì)。3與抑郁病人的溝通技巧：觀察，注意，關(guān)心，重視。4與有缺陷病人的溝通技巧：關(guān)心，氣氛，方法。5與危重病人的溝通技巧：簡(jiǎn)潔，身體語(yǔ)言。6與不合作病人的溝通技巧：請(qǐng)盡量說(shuō)說(shuō)你的看法，聽你一說(shuō)確實(shí)有問題存在。7與要求過高病人的溝通技巧：不過我有這樣的想法。護(hù)患溝通中的“五主動(dòng)”“六一句”“十個(gè)一點(diǎn)”五主動(dòng)：主動(dòng)關(guān)心，幫助，體貼患者；主動(dòng)耐心安慰患者；主動(dòng)熱情接診患者；主動(dòng)巡視病房；主動(dòng)相送出院病人。六一句：入院時(shí)多介紹一句；操作時(shí)多說(shuō)明一句；晨間護(hù)理時(shí)多問候一句；手術(shù)前多解釋一句；手術(shù)后多安慰一句；出院時(shí)多關(guān)照一句。十個(gè)一點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)，愛心多一點(diǎn)，儀表美一點(diǎn)，照顧全一點(diǎn)，語(yǔ)言甜一點(diǎn)，要求嚴(yán)一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，效益高一點(diǎn)，操作穩(wěn)一點(diǎn)，服務(wù)誠(chéng)意點(diǎn)。臨床案例分析案例一患者第一次住院，對(duì)陌生的環(huán)境有些不安A護(hù)士對(duì)他說(shuō)：您好，我是你的責(zé)任護(hù)士小田，如果你有什么事請(qǐng)找我，我會(huì)盡力幫助你?，F(xiàn)在我?guī)闳ツ愕拇参?，?qǐng)床位醫(yī)生來(lái)看病，然后帶你四處走走，熟悉一下環(huán)境。B護(hù)士對(duì)病人家屬說(shuō)：病人住12床，你們先過去等好，我等會(huì)兒過去給他測(cè)量血壓，不要走開啊。啟示：護(hù)士態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇，充滿關(guān)心和同情，從而穩(wěn)定患者的思想情緒。案例二患者住院期間需要每天靜脈輸液，有些患者靜脈條件不好，對(duì)穿刺感到很緊張。A護(hù)士在對(duì)患者說(shuō)了輸液的重要性之后，說(shuō)：我用小針頭給你穿刺好嗎？你放松些，就不會(huì)那么疼了，來(lái)，深吸氣。趁患者放松，一針見血地完成輸液操作。B護(hù)士說(shuō)：9床某某某，該打針了。扎好止血帶后一邊拍打患者手背，一邊抱怨著，“你的血管長(zhǎng)得不好，待會(huì)兒我給你打好后不要多動(dòng)哦，不然又要腫了。啟示：積極的暗示語(yǔ)言常使患者不知不覺地接受良性刺激，能夠積極配合治療。案例三夜班護(hù)士在發(fā)早餐前的口服藥，15床病人以為是在發(fā)飯后服用的藥，沖著護(hù)士大喊：我怎么沒有藥的啊！你是不是發(fā)錯(cuò)了？A護(hù)士情緒激動(dòng)地從病人嚷：在發(fā)餐前要呢，你少添亂。B護(hù)士復(fù)核了服藥本之后，對(duì)病人說(shuō)：哦，你記得很清楚啊，你的藥是治療高血壓的，飯后半小時(shí)服用，到時(shí)間我會(huì)送過來(lái)的，你先休息一會(huì)兒。啟示：護(hù)患之間始終存在信息不對(duì)稱，要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問題。案例四病房晚上9點(diǎn)熄燈，可是20床的家屬還是不愿意走，說(shuō)是病人的情況不太好，想要陪著。A護(hù)士對(duì)家屬說(shuō)：我們醫(yī)院是規(guī)定9點(diǎn)鐘熄燈，你們可以離開了。B護(hù)士在了解家屬不肯離開的原因之后對(duì)家屬說(shuō)：我理解的想法，但是現(xiàn)在是熄燈時(shí)間，病房里還有其他病人需要休息，你們可以留一個(gè)家屬陪在這里，然后把日光燈換成墻燈，你看這樣行嗎？啟示：溝通要充分考慮當(dāng)時(shí)的情境，在不同的情境里，護(hù)士要學(xué)會(huì)扮演不同的角色。案例五某護(hù)士向病人詢問病情。A護(hù)士問：你昨天吃飯好還是不好？B護(hù)士問：你昨天胃口怎么樣，吃了點(diǎn)什么？ A護(hù)士問：你現(xiàn)在腹痛還是不痛？ B護(hù)士問：你今天感覺怎么樣？啟示：溝通時(shí)如果需要提問，盡量不要使用封閉式提問，而是盡量使用開放式提問。案例六急診病人詢問輸液情況。A護(hù)士說(shuō)：早上七點(diǎn)半到下午四點(diǎn)半。B護(hù)士說(shuō)：晚上沒有輸液的，下午四點(diǎn)半就不要來(lái)輸液了。C護(hù)士說(shuō)：你輸?shù)靡后w是抗生素，請(qǐng)盡量在日間用藥，如果有不良反應(yīng)發(fā)生能及時(shí)處理。希望你能夠理解和配合。啟示：急診中夜班護(hù)士獨(dú)自當(dāng)班，希望補(bǔ)液盡量集中在日班，但是沒有規(guī)定夜見不給輸液，所以不能推諉病人，同時(shí)要用和藹的語(yǔ)氣對(duì)病人解釋。案例七急診護(hù)士夜班時(shí)，一名患者主訴頭痛要求看病。A護(hù)士說(shuō)：你頭痛啊，頭痛要做腦電圖的，我們醫(yī)院晚上沒