20xx年醫(yī)學(xué)專題—不孕及輔助生殖(編輯修改稿)
2024-11-04 14:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ial insemination, AI） ——在體外對(duì)精子處理后以非性交(x236。ngjiāo)的方式植入女性生殖道內(nèi)使其受孕。 體外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVFET） ——從婦女體內(nèi)取出卵子，在體外與精子受精并培養(yǎng)一定時(shí)間，將發(fā)育到一定階段的胚胎移植到子宮使其受孕。 由于人類輔助生殖技術(shù)涉及到重要的倫理問(wèn)題，且對(duì)女方和子代具有一定風(fēng)險(xiǎn)，屬于限定使用的醫(yī)學(xué)技術(shù)，實(shí)行嚴(yán)格的管理。,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一、人工授精(r233。ngōngsh242。ujīng),（一）人工授精的分類 根據(jù)精子植入女性生殖道的部位 宮頸管內(nèi)人工授精（intracervical insemination, ICI） 宮腔內(nèi)人工授精（intrauterine insemination , IUI） 輸卵管內(nèi)人工授精（Intrafollicular insemination, IFI） 以IUI較為常用。除了ICI外，其它各種AI都需對(duì)精子洗滌和活性優(yōu)選，以去除(q249。 ch)精漿、不活動(dòng)精子和非精子細(xì)胞成分。 根據(jù)精子來(lái)源 供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一、人工授精(r233。ngōngsh242。ujīng),（一）人工授精(r233。ngōngsh242。ujīng)的分類,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一、人工授精(r233。ngōngsh242。ujīng),（二）AI的基本(jīběn)條件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定數(shù)量的活性精子。要達(dá)到應(yīng)有的受孕概率，在IUI中一般要求植入子宮的活性精子不少于50萬(wàn)個(gè)，（體積0.3～0.5ml）。 3. 精子與卵子遇合間沒有機(jī)械障礙。 4. 子宮具備接收胚胎的能力。 5. AID時(shí)精子必須來(lái)自人類精子庫(kù)。,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一、人工授精(r233。ngōngsh242。ujīng),（三）AI的指征與禁忌證 1. AIH指征 指征 ①輕中度少弱畸精子癥、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；⑤不明原因不育；④男方和女方的免疫性不育，但效果較差。 禁忌證 ①妻子或丈夫患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病(j237。b236。ng)；②妻子或丈夫患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病(j237。b236。ng)或精神心理疾患；③妻子或丈夫接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；④妻子或丈夫有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。⑤妻子或丈夫?qū)?shí)施的技術(shù)具有心理障礙。,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一、人工授精(r233。ngōngsh242。ujīng),（三）AI的指征與禁忌證 2. 供精人工授精指征 指征 ①不可逆的無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失?。虎凵渚系K；④男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾??；⑤母兒(mǔ 233。r)血型不合不能得到存活新生兒。 除不可逆的無(wú)精子癥外，①～③中的其它情況可以通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 禁忌證 同AIH中對(duì)女方的要求，且妻子或丈夫?qū)?shí)施的技術(shù)具有心理障礙。,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,二、體外受精胚胎(pēitāi)移植,體外受精胚胎移植分： 常規(guī)IVFET IVFET其衍生技術(shù)。 單精子卵胞漿內(nèi)注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI） 植入前遺傳學(xué)診斷(zhěndu224。n)（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子輸卵管移植（gamete intraFall
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