20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部泌尿生殖講訴(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,腎結(jié)核,大多數(shù)繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核，經(jīng)血行感染至雙腎，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛、膿尿或血尿，并有消瘦、乏力和低熱等結(jié)核癥狀 過程：結(jié)核菌經(jīng)血行至雙腎雙腎外層皮質(zhì)部分的腎小球毛細(xì)血管中形成多發(fā)小結(jié)核病灶皮髓交界區(qū)或乳頭內(nèi)發(fā)生局灶性結(jié)核菌灶感染繼續(xù)發(fā)展為干酪樣壞死破壞腎乳頭進(jìn)入腎盂形成多發(fā)腎內(nèi)結(jié)核空洞—晚期可發(fā)生鈣化甚至自截腎 可繼發(fā)輸尿管結(jié)核形成廣泛狹窄（串珠樣） 可繼發(fā)膀胱(p225。ng guāng)結(jié)核形成攣縮膀胱(p225。ng guāng)進(jìn)而加劇輸尿管阻塞及反流性腎臟炎癥、膿腫。,第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,腎臟(sh232。nz224。ng)結(jié)核的過程與進(jìn)展,第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,腎結(jié)核的CT表現(xiàn)(biǎoxi224。n),CT平掃：①、干酪樣壞死：囊性低密度 ②、纖維組織增生：片狀低密度 ③、繼發(fā)改變：鈣化、空洞 CT增強(qiáng)(zēngqi225。ng)：動(dòng)脈期病灶不強(qiáng)化 延遲期造影劑可進(jìn)入 其他繼發(fā)改變：腎盂腎盞擴(kuò)張、腎積水、輸尿管呈串珠樣改變，走行僵直，膀胱攣縮，邊緣不規(guī)則,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,慢性膀胱炎：平掃可見膀胱壁明顯增厚，邊緣(biānyu225。n)毛糙，多發(fā)生于老年人,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,腎、輸尿管結(jié)石(ji233。sh237。),腎結(jié)石 可為單側(cè)或雙側(cè)性，位于腎竇部位。 CT檢查，能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石。 輸尿管結(jié)石 多為腎結(jié)石脫入所致，易停留在生理性狹窄處。表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為輸尿管走行區(qū)內(nèi)不規(guī)則致密影，CT檢查還可發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石繼發(fā)性改變：結(jié)石水平上方輸尿管和腎盂明顯擴(kuò)張積水。,。,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,良性(li225。nɡ x236。nɡ)占位,腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱為腎錯(cuò)構(gòu)瘤，是腎臟較為常見的良性腫瘤。一般為孤立性，常見于中年女性。腫瘤大小可自幾毫米直至20厘米，由平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成，發(fā)現(xiàn)脂肪密度則成為CT平掃最重要的診斷要素。 腎囊腫，CT平掃可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣光滑的圓形水樣密度影，壁薄，與正常腎實(shí)質(zhì)分界(fēn ji232。)清晰。增強(qiáng)檢查病變無強(qiáng)化。 多囊腎
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