20xx年醫(yī)學專題—腹部泌尿生殖講訴(編輯修改稿)
2025-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二十一頁，共五十四頁。,腎結核,大多數(shù)繼發(fā)于身體其他部位結核，經(jīng)血行感染至雙腎，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛、膿尿或血尿，并有消瘦、乏力和低熱等結核癥狀 過程：結核菌經(jīng)血行至雙腎雙腎外層皮質(zhì)部分的腎小球毛細血管中形成多發(fā)小結核病灶皮髓交界區(qū)或乳頭內(nèi)發(fā)生局灶性結核菌灶感染繼續(xù)發(fā)展為干酪樣壞死破壞腎乳頭進入腎盂形成多發(fā)腎內(nèi)結核空洞—晚期可發(fā)生鈣化甚至自截腎 可繼發(fā)輸尿管結核形成廣泛狹窄（串珠樣） 可繼發(fā)膀胱(p225。ng guāng)結核形成攣縮膀胱(p225。ng guāng)進而加劇輸尿管阻塞及反流性腎臟炎癥、膿腫。,第二十二頁，共五十四頁。,腎臟(sh232。nz224。ng)結核的過程與進展,第二十三頁，共五十四頁。,腎結核的CT表現(xiàn)(biǎoxi224。n),CT平掃：①、干酪樣壞死：囊性低密度 ②、纖維組織增生：片狀低密度 ③、繼發(fā)改變：鈣化、空洞 CT增強(zēngqi225。ng)：動脈期病灶不強化 延遲期造影劑可進入 其他繼發(fā)改變：腎盂腎盞擴張、腎積水、輸尿管呈串珠樣改變，走行僵直，膀胱攣縮，邊緣不規(guī)則,第二十四頁，共五十四頁。,第二十五頁，共五十四頁。,慢性膀胱炎：平掃可見膀胱壁明顯增厚，邊緣(biānyu225。n)毛糙，多發(fā)生于老年人,第二十六頁，共五十四頁。,腎、輸尿管結石(ji233。sh237。),腎結石 可為單側或雙側性，位于腎竇部位。 CT檢查，能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結石。 輸尿管結石 多為腎結石脫入所致，易停留在生理性狹窄處。表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為輸尿管走行區(qū)內(nèi)不規(guī)則致密影，CT檢查還可發(fā)現(xiàn)輸尿管結石繼發(fā)性改變：結石水平上方輸尿管和腎盂明顯擴張積水。,。,第二十七頁，共五十四頁。,第二十八頁，共五十四頁。,良性(li225。nɡ x236。nɡ)占位,腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱為腎錯構瘤，是腎臟較為常見的良性腫瘤。一般為孤立性，常見于中年女性。腫瘤大小可自幾毫米直至20厘米，由平滑肌、血管和脂肪組織構成，發(fā)現(xiàn)脂肪密度則成為CT平掃最重要的診斷要素。 腎囊腫，CT平掃可見腎實質(zhì)內(nèi)邊緣光滑的圓形水樣密度影，壁薄，與正常腎實質(zhì)分界(fēn ji232。)清晰。增強檢查病變無強化。 多囊腎
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