20xx年醫(yī)學專題—泌尿系及男性生殖系結核(編輯修改稿)
2024-11-15 05:10 本頁面
【文章內容簡介】 嘔吐，食欲下降等表現(xiàn)。 四、診斷 要求：確定腎結核的診斷，,第十九頁，共四十六頁。,病變的部位(b249。w232。i)，破壞的程度，對側腎臟功能及全身情況，故應作全面的檢查。 慢性膀胱炎 慢性膀胱炎是腎結核的重要線索。因為慢性膀胱炎不是一個獨立的疾病，只能,第二十頁，共四十六頁。,是一個臨床癥狀。應進一步查找慢性膀胱炎的原因。在我國，引起(yǐnqǐ)慢性膀胱炎最常見的原因即為腎結核，特別是男性患者，原發(fā)性膀胱炎幾乎不存在，因此，青年男性患者，有慢性膀胱炎時，應首先考慮腎結核的可能，,第二十一頁，共四十六頁。,而進一步的檢查。 女性患者的膀胱炎可以是原發(fā)的，如急性膀胱炎，發(fā)病突然，一般短期內即能治愈(zh236。 y249。)，雖然易復發(fā)，但一般抗炎治療，多能治愈(zh236。 y249。)。 而腎結核所致的膀胱炎多表現(xiàn)為持續(xù)的進行性發(fā)展，,第二十二頁，共四十六頁。,逐漸加重，一般抗生素治療無效。 男性生殖系結核：如附睪結核，精囊(jīngn225。ng)結核或前列腺結核等，應進一步檢查有無泌尿系結核。 尿液常規(guī)檢查：,第二十三頁，共四十六頁。,常規(guī)：酸性，蛋白少，RBC,WBC，膿細胞。 尿液涂片查抗酸桿菌，陽性率可達70%，但需要連續(xù)三天，因為腎結核的結核桿菌，多為間斷排出。 培養(yǎng)(p233。iyǎng)：一般培養(yǎng)(p233。iyǎng)多為陰性。,第二十四頁，共四十六頁。,結核桿菌培養(yǎng)或接種，陽性率可達90%，但需要時間較長，一般需要6周，難以滿足(mǎnz)臨床需要，而影響診斷和治療。 PCR: (Polymerase chain Reaction) 陽性率可達100%。,第二十五頁，共四十六頁。,該法能在試管內將特異的DNA擴增，幾個小時(xiǎosh237。)內即能合成幾百萬個同一鐘DNA片段，從而大大地提高試驗的敏感性，已用于臨床。 X線檢查：KUB：僅對鈣化型腎結核有幫助，但可了解腎影大小。,第二十六頁，共四十六頁。,IVP：早期：僅腎盞邊緣不整齊，呈蟲蛀樣改變。 重者：空洞形成，腎盞、腎盂模糊變形，或者無功，不顯影。 輸尿管：僵硬、狹窄(xi225。zhǎi)等。 膀胱：炎癥反應，孿縮,第二十七頁，共四十六頁。,第二十八頁，共四十六頁。,對側腎輸尿管積水。 膀胱鏡檢查：膀胱粘膜充血水腫，結核結節(jié)，潰瘍等。此種病變多在病側輸尿管口周圍(zhōuw233。
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