20xx年醫(yī)學專題—不孕及輔助生殖-資料下載頁
2025-10-26 14:35本頁面
【正文】 加強卵泡監(jiān)測 嚴格控制移植胚胎數(shù)量(sh249。li224。ng)（2～3枚以內） 多胎妊娠選擇性“減胎術”,第三十一頁，共三十八頁。,三、人類輔助(fǔzh249。)生殖技術的并發(fā)癥,（二）卵巢過度刺激綜合征 （ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS） 醫(yī)源性疾病，促性腺激素刺激過度反應而產生大量的卵泡和使用(shǐy242。ng)hCG（或LH）是發(fā)病的關鍵因素。 臨床表現(xiàn)：包括腹脹、水鈉潴留、腹水、胸水、少尿、電解質紊亂、低蛋白血癥、肝腎功能損傷乃至凝血功能障礙。 時間規(guī)律：癥狀常常出現(xiàn)于卵泡成熟、注射hCG后2～3天，此后逐步加重，到第10～12天發(fā)展到高峰。如果不受孕，癥狀在14天左右迅速緩解；如果受孕，此后癥狀進一步加重，約妊娠50～60天達到高峰，以后逐步緩解。癥狀完全消失約需到妊娠80～90天。,第三十二頁，共三十八頁。,三、人類輔助(fǔzh249。)生殖技術的并發(fā)癥,（二）卵巢過度刺激綜合征 （ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS） 治療原則： ①維持水、電解質的代謝平衡，慎用利尿劑； ②靜脈用白蛋白增加血漿膠體滲透壓； ③胸水、腹水影響到呼吸功能、循環(huán)功能時可穿刺引流； ④適量應用地塞米松減輕(jiǎnqīng)毛細血管的通透性； ⑤適當制動，預防卵巢扭轉； ⑥監(jiān)測凝血功能，預防血栓形成或DIC； ⑦癥狀不能控制時，終止妊娠。,第三十三頁，共三十八頁。,三、人類(r233。nl232。i)輔助生殖技術的并發(fā)癥,（二）卵巢過度刺激綜合征 （ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS） 預防： ①避免促性腺激素用量過大，劑量要個體化； ②加強卵泡監(jiān)測，及時調整促排卵藥物應用。 ③如有OHSS發(fā)生的可能，卵泡成熟后減少hCG用量，慎用hCG維持黃體(hu225。ngtǐ)； ④人體白蛋白應用； ⑤取消胚胎移植，冷凍后待卵巢功能恢復后再移植。,第三十四頁，共三十八頁。,三、人類(r233。nl232。i)輔助生殖技術的并發(fā)癥,（三）疾病傳染 1. 艾滋病問題(w232。nt237。) 丈夫HIV攜帶以不用其精子為安全。 女方HIV攜帶者以不實施人類輔助生殖技術為宜。 2. ART是否可能導致肝炎病毒在夫妻間傳染難以準確評價。 （四）盆腔出血與感染 盆腔出血一般可以自止。如果出血多，需開腹止血。如發(fā)生感染，則需抗生素治療。 （五）過敏性休克 少見。嚴格精液洗滌和精子優(yōu)選程序，IUI中避免損傷，適當控制IUI中精子的數(shù)量等措施有利于預防。,第三十五頁，共三十八頁。,四、人類(r233。nl232。i)輔助生殖技術子代風險問題,目前沒有發(fā)現(xiàn)人工授精(r233。ngōngsh242。ujīng)出生異常子代的風險增加，雖然沒有得到循證醫(yī)學的最后證實。 IVFET，特別是ICSI出生的子代先天異常的風險應引起高度重視。 限定ART的使用有利于子代安全。把ART, 特別是IVFET及其衍生技術認為是對子代有潛在危險的技術有利于限制濫用技術，降低可能對子代的不良影響風險。,第三十六頁，共三十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十七頁，共三十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第二十四章 不孕癥與人類輔助生殖技術。月經凈后37天將泛影葡胺注射到宮腔后X線顯影照相，并在15分鐘后復片。IIc, 15分鐘復片，造影劑殘留于左側輸卵管和右輸卵管傘部周圍。以判斷不孕是否與性交障礙有關和精子是否可以穿透宮頸粘液。可在停藥后補充己烯雌酚0.25mg/日，共5日。②妻子或丈夫患有嚴重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患。2. 妊娠者子宮不具備妊娠功能(gōngn233。ng)或嚴重軀體和精神疾病不能承受妊娠。謝謝,第三十八頁，共三十八頁
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