20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)核心條款解讀與落實(shí)@-蘭心強(qiáng)(精)(編輯修改稿)
2024-11-04 13:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疾或延長住院時(shí)間(sh237。jiān)，具體情況取決于手術(shù)的復(fù)雜程度與醫(yī)院環(huán)境。這些比率意味著每年至少有700萬患者可能患有術(shù)后并發(fā)癥。,第三十頁，共六十六頁。,31,據(jù)報(bào)道，依具體情況不同，大手術(shù)后的死亡率一般在0.4%至10%之間不等。根據(jù)對這些死亡率影響的評估，每年至少有100萬患者(hu224。nzhě)在手術(shù)過程中或手術(shù)后死亡。,在全球范圍內(nèi)，關(guān)于外科治療的信息只在個(gè)別研究中實(shí)現(xiàn)(sh237。xi224。n)了標(biāo)準(zhǔn)化或進(jìn)行了系統(tǒng)收集。因此，世界各地大多數(shù)外科干預(yù)并沒有記錄。,第三十一頁，共六十六頁。,32,在發(fā)達(dá)國家中，影響醫(yī)院患者的所有有害事件（比如，交流不當(dāng)、用錯(cuò)藥，以及技術(shù)錯(cuò)誤）幾乎(jīhū)半數(shù)都與外科治療和服務(wù)有關(guān)。證據(jù)表明，如果遵守治療規(guī)范并使用核對表之類的安全工具，這類事件至少有一半是可以預(yù)防的。,在發(fā)展中國家的環(huán)境下，外科治療已被證明具有成本效益。確保治療安全操作(cāozu242。)，只會提高其療效。,第三十二頁，共六十六頁。,33,在過去30年中，麻醉的實(shí)施已有顯著的改進(jìn)，但并非世界各地的情況都有改觀(gǎiguān)。在某些地區(qū)，與麻醉有關(guān)的死亡率仍高居不下，每150名接受全身麻醉的患者中就有1人死亡。,在手術(shù)(shǒush249。)中，甚至在復(fù)雜情況下采取的安全措施都是不一致的。采取簡單步驟即可降低并發(fā)癥發(fā)生率。例如，改進(jìn)在切開皮膚之前使用抗生素的時(shí)間及選擇，可降低外科手術(shù)(shǒush249。)部位感染率達(dá)50%。,第三十三頁，共六十六頁。,34,世衛(wèi)組織已制定了適用于各國和衛(wèi)生場所的安全手術(shù)指導(dǎo)原則(yu225。nz233。)和手術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn)核對表。,目前正在與200多個(gè)衛(wèi)生部、國家和國際醫(yī)學(xué)協(xié)會(xi233。hu236。)以及專業(yè)組織合作開展安全手術(shù)拯救生命行動，以期減少外科治療中的死亡人數(shù)和并發(fā)癥。,第三十四頁，共六十六頁。,35,【解讀】 手術(shù)治療是醫(yī)院診療活動(hu243。 d242。ng)中重要的治療 手段之一，是具有高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為。 醫(yī)院為患者提供的手術(shù)治療服務(wù)應(yīng)是安 全的、行之有效的。,非計(jì)劃性再次手術(shù)(shǒush249。):在同一住院期間內(nèi) 非計(jì)劃性重新進(jìn)入手術(shù)室或操作室以接 受進(jìn)一步的手術(shù)或操作。,第三十五頁，共六十六頁。,36,【解讀】 非計(jì)劃再次手術(shù)是手術(shù)質(zhì)量的重要標(biāo)志(biāozh236。)。建立“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、對于每一例“非計(jì)劃再次手術(shù)”的原因進(jìn)行分析、反饋、通過持續(xù)的整改。尤其是對于手術(shù)后因出血與血腫，臟器、神經(jīng)損傷而重返手術(shù)室再次手術(shù)的病例，要從手術(shù)適應(yīng)癥的選擇、技術(shù)改進(jìn)、以及手術(shù)醫(yī)師的資格與授權(quán)等方面加以持續(xù)改進(jìn)，提高手術(shù)質(zhì)量與患者安全。,第三十六頁，共六十六頁。,【落實(shí)點(diǎn)】 為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計(jì)劃或方案。 手術(shù)治療計(jì)劃記錄于病歷中，包括(bāoku242。)術(shù)前診斷、擬 施行的手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。 做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。 主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改 措施。 手術(shù)方案完善，術(shù)前準(zhǔn)備充分。（A）,37,第三十七頁，共六十六頁。,【落實(shí)點(diǎn)】 建立非計(jì)劃再次手術(shù)的管理制度與流程 作為科室質(zhì)量評價(jià)(p237。ngji224。)的指標(biāo)之一 職能部門對非計(jì)劃再次手術(shù)有監(jiān)管、分析 與改進(jìn) 有效控制非計(jì)劃再次手術(shù)（A）,38,第三十八頁，共六十六頁。,39,圍手術(shù)期的管理要點(diǎn) — 術(shù)前準(zhǔn)備（檢查、術(shù)前討論，高值耗材的使 用與選擇、手術(shù)與麻醉知情同意書簽署，病 人的身份及手術(shù)部位的識別標(biāo)識及核對等。）
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