20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)介紹(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )部分 醫(yī)院管理,四十一 依法執(zhí)業(yè) 四十二 組織機(jī)構(gòu)和計(jì)劃管理 四十三 人力資源與科室設(shè)置 四十四 應(yīng)急管理 四十五 信息管理 四十六 科研教學(xué)管理 四十七 財(cái)務(wù)、收費(fèi)、審計(jì)管理 四十八 后勤保障管理 四十九 醫(yī)學(xué)裝備(zhuāngb232。i)管理 五十 精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理與社會(huì)評(píng)價(jià) 五十一 院務(wù)公開(kāi)管理,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,遵循法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè) 組織架構(gòu)設(shè)置合理，符合醫(yī)院(yīyu224。n)功能 合理配置科室與人員，保障醫(yī)療質(zhì)量 規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算、審計(jì)，合理收費(fèi) 重視科教，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力 強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)急意識(shí)，提高全員應(yīng)急能力,解 讀,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,解 讀,充分收集和利用數(shù)據(jù)，提高信息化管理水平 加強(qiáng)后勤管理，充分發(fā)揮后勤保障支持功能 規(guī)范設(shè)備論證、采購(gòu)程序，確保設(shè)備使用安全 加強(qiáng)精神文明建設(shè)，廉潔行醫(yī)，提高社會(huì)滿(mǎn)意度 實(shí)行院務(wù)公開(kāi)(gōngkāi)，強(qiáng)化政務(wù)、院務(wù)公開(kāi)(gōngkāi)透明,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第六部分 醫(yī)院運(yùn)行基本數(shù)據(jù)(sh249。j249。)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),五十二 醫(yī)院運(yùn)行基本統(tǒng)計(jì)用數(shù)據(jù) 五十三 住院患者醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) 五十四 單病種質(zhì)量指標(biāo) 五十五 急癥與重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量管理指標(biāo) 五十六 合理使用抗菌藥物管理指標(biāo) 五十七 醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制指標(biāo) 僅作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，暫不計(jì)分,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,五十三 住院患者醫(yī)療質(zhì)量(zh236。li224。ng)與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) （一）18種住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一月 內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用 （二）18類(lèi)住院重點(diǎn)手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù) 期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用 （三）手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo),第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第四類(lèi)指標(biāo)(zhǐbiāo)－技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),考核目的 反映(fǎny236。ng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能級(jí),第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,評(píng)審(p237。nɡ shěn)重點(diǎn),（1）急危重癥患者(hu224。nzhě)就診管理： 預(yù)檢、分診管理；救治預(yù)案反應(yīng)能力；重點(diǎn)病種 流程規(guī)范；緊急搶救及急會(huì)診 （2）費(fèi)用控制管理： 醫(yī)?；颊哔M(fèi)用管理；藥品占總收入比例 （3）患方知情權(quán)和選擇權(quán)： 醫(yī)患溝通制度；維護(hù)患者權(quán)益；各項(xiàng)告知；滿(mǎn)意 度調(diào)查,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（4）投訴管理： 糾紛處置(chǔzh236。)預(yù)案；專(zhuān)職接待部門(mén)及人員；投訴處理； 第三方調(diào)解 （5）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度： 患者身份識(shí)別；標(biāo)本、給藥、輸血識(shí)別核對(duì)；術(shù)前 患者、部位及術(shù)式核對(duì) （6）關(guān)鍵交接流程管理： 產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、ICU 等病人交接手續(xù) （7）腕帶識(shí)別管理： 制度及使用情況,第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（8）急危重患者搶救： 執(zhí)行醫(yī)囑；病史記錄 （9）手術(shù)安全核查： 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士 三方核查記錄 （10）手術(shù)部位識(shí)別管理： 制度(zh236。d249。)；標(biāo)識(shí) （11）手衛(wèi)生管理： 監(jiān)管；流程；記錄 （12）毒、麻、精、放等特殊藥品管理： 制度；標(biāo)識(shí)；規(guī)范,第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（13）“危急值”報(bào)告管理： 制度；流程；記錄；評(píng)估 （14）預(yù)防減少患者跌倒： 制度；預(yù)案；處置；流程；警示標(biāo)志；自查記錄 （15）防范與減少患者壓瘡發(fā)生(fāshēng)： 制度；預(yù)案；處理流程；自查記錄 （16）主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件： 制度；流程；途徑；記錄；評(píng)估 （17）協(xié)助患方正確理解、選擇治療方案： 疾病防治、輸血等知識(shí)宣教,第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（18）建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織： 質(zhì)量、倫理、藥事、院感、病案、輸血和護(hù)理質(zhì) 量管理委員會(huì)；條例；會(huì)議(hu236。y236。)記錄；會(huì)議(hu236。y236。)頻率（至 少2次/年） （19）建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系： 目標(biāo)；方案；工作研究；工作措施；與科主任簽 訂責(zé)任書(shū) （20）臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理： 科室質(zhì)量管理小組；科室質(zhì)量管理工作目標(biāo)和計(jì) 劃；科室自評(píng)定向醫(yī)院報(bào)告 （21）醫(yī)療質(zhì)量管理制度： 制度更新完善；六本臺(tái)賬（交接班、疑難、危重、 死亡、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、差錯(cuò)登記本）,第
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