【文章內(nèi)容簡介】 有材料目錄，并按目錄內(nèi)容逐項依次存放 總之，使檢查人員查看資料一目了然，非常 (fēich225。ng)清晰第三十六 頁 ，共七十三 頁 。二級綜合醫(yī)院 (yīyu224。n)評審標準（2024年版）? 本標準適用于二級綜合性醫(yī)院，其他各類二級醫(yī)院參照(cānzh224。o)使用。? 二級醫(yī)院定位： 二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū) (人口一般在數(shù)十萬左右 )提供醫(yī)療為主，兼顧預防、保健和康復醫(yī)療服務并承擔一定教學和科研任務的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機構(gòu)；本標準中， “ 縣醫(yī)院 ” 為政府舉辦的縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，應結(jié)合當?shù)丶膊∽V特點，重點加強嚴重危及當?shù)厝嗣袢罕娊】档囊呻y病救治及危急重癥患者搶救能力。同時，承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓。第三十七 頁 ，共七十三 頁 。二級綜合 (zōngh233。)醫(yī)院評審標（ 2024年版）? 第一章 醫(yī)院功能任務? 第二章 醫(yī)院服務? 第三章 患者安全目標? 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進? 第五章 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進? 第六章 醫(yī)院管理? 第七章 醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標 (zhǐbiāo)? 附件 1：二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術標準? 附件 2：二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術項目? 附件 3 ： “ 住院患者 ” 的體驗與感受調(diào)查表第三十八 頁 ，共七十三 頁 。第一章至第六章用于醫(yī)院自我 (z236。wǒ)評價與改進，并作為對二級綜合醫(yī)院實地評審第七章監(jiān)測指標，用于對二級綜合醫(yī)院 (yīyu224。n)的日常運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的監(jiān)測與評審后的追蹤評價第三十九 頁 ，共七十三 頁 。附件 1：二級綜合醫(yī)院臨床科室基本 (jīběn)診療技術標準? 十、急診醫(yī)學科? （一）完善的急診體系，符合衛(wèi)生部《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求。 ? （二）心肺腦復蘇術。? （三）心電圖檢查以及心電監(jiān)測。? （四）正確氧療。? （五）呼吸機應用（有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣）。? （六）除顫、電復律。? （七）急腹癥鑒別 (ji224。nbi233。)診斷。? （八）多發(fā)傷診斷及急診處理。第四十 頁 ，共七十三 頁 。? （九）急性 (j237。x236。ng)中毒診斷、鑒別診斷及處理。? （十） B超診斷在急診中的應用。? （十一）中暑、溺水、電擊及自縊處理。? （十二）急性心肌梗塞的監(jiān)測和搶救。? （十三）哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救。? （十四）各種大出血的初步急救。第四十一 頁 ，共七十三 頁 。? 十一、康復醫(yī)學科? （一）運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復，各種急慢性炎癥的康復。? （二）功能評定：運動功能評定，日常生活活動能力檢查。? （三）康復治療：? ：耐力訓練、肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、步行訓練、平衡 (p237。ngh233。ng)訓練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等；? ：日常生活活動能力訓練；? ：針炙、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展）。第四十二 頁 ，共七十三 頁 。附件 2：二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術 (j236。sh249。)項目? 一、檢驗科? （一）常規(guī)開展至少 400項檢驗項目，包括臨床輸血學、臨床血液學、臨床化學、臨床免疫學、臨床微生物學。? （二）開展 A、 B、 O血型及 RH血型鑒定和不規(guī)則抗體檢查；有輸血管理制度，成分輸血率 ≥90% ，紅細胞使用率 ≥80% 。? （三）開展各種標本（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道 (yīnd224。o)分泌物和血液等）的物理、化學、涂片檢查；開展血常規(guī)、溶血、骨髓細胞形態(tài)（組化、免疫分型）凝血、血流變等實驗；如用尿沉渣分析儀有復檢標準，復檢有記錄并報告；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，鏡檢有記錄并報告。第四十三 頁 ，共七十三 頁 。? （四）臨床化學：檢測類別包括蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、激素、血氣等；有生命緊急值和報告制度。? （五）臨床免疫學：檢測類別包括體液免疫、細胞免疫、病原體血清學、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白等； ELISA實驗以酶標儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有原始記錄。? （六）臨床微生物學 (wēi shēnɡ w249。 xu233。)：開展項目包括涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥性的檢測、常見細菌鑒定要求到種，藥敏試驗用藥的選擇有制度和依據(jù)，細菌培養(yǎng)陽性率 ≥30% 。? （七）所有開展項目均建立操作文件，有規(guī)范的標本管理和報告記錄；所有專業(yè)均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作，平均 RCV小于省推薦 RCV；參加省級以上臨床檢驗中心組織的室內(nèi)質(zhì)評活動，成績合格。第四十四 頁 ，共七十三 頁 。第一章 醫(yī)院功能 (gōngn233。ng)任務? 、任務和定位明確 ,保持適度規(guī)模。 ? 醫(yī)院的功能、任務和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定二級醫(yī)院設置標準? 【 C】? “ 二級綜合醫(yī)院基本標準 ” 全部要求，獲得批準等級至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。 ? ： ? （ 1）醫(yī)院病床 (b236。ngchu225。ng)與工作人員之比， 300床位以下的按 1:～ ； 300500床位的按 1:～ ； 500床位以上的按 1:～ 。 ? （ 2）每床至少配備 。每床至少配備 。 ? 50%，病房護士與床位數(shù)之比 ≥:1 。 一、醫(yī)院設置、功能和任務符合 (fh233。)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的定位和要求 第四十五 頁 ，共七十三 頁 。? ～ 3:1，手術室護士與手術臺之比≥3:1 。 ? 3名具有高級職稱醫(yī)師。 ? 1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。 ? 【 B】符合 “C” ，并 ? ≥ 醫(yī)院崗位總量的 80%。 ? ，應從事相關專業(yè)工作 6年以上。 ? ＞ 20%。 ? (p237。ngjūn)住院日 ≤10 天。 ? ≤93% 。 ? ，有增加床位的申請記錄。 ? 【 A】符合 “B” ，并 ? ＞ 50%。 ? ＞ 30%。 第四十六 頁 ，共七十三 頁 。第二章 醫(yī)院 (yīyu224。n)服務? 二、門診流程管理? （一）優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序。? 【 C】 、合理，流程有序、連貫、便捷，門診樓分層掛 號收費，門診標識要清楚，有導診指示線路圖。 。 、分診、護送服務、輪椅、單架車，顯著位置設 置電子屏、滾動顯示字幕等各種便民措施。 。 。 ? 【 B】符合 “C”，并 貫性。 ，實行門診分層掛號、或科 室、診室直接掛號、繳費或自助掛號、繳費等服務。 。 ? 【 A】符合 “B”，并 門診管理工作有分析評價 (p237。ngji224。)，持續(xù)改進門診工作。 第四十七 頁 ，共七十三 頁 。? （二）公開出診信息，保障醫(yī)務人員按時出診，遇有醫(yī)務人員出診時間變更應提前告知患者。提供咨詢服務，幫助患者有效就診。? 【 C】 ，并及時更新。 ，特殊情況無法出診應有替代方案并及時告知患 者。 ，幫助患者有效就診。 ? 【 B】符合 “C”，并 。 ，每月公示并獎罰。 、病人 (b236。ngr233。n)表揚與投訴等；考評活動能促進提高醫(yī)務人員按時出診率。 ?