20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)核心條款解讀與落實(shí)@-蘭心強(qiáng)(精)(存儲(chǔ)版)
【正文】 】 非計(jì)劃再次手術(shù)是手術(shù)質(zhì)量的重要標(biāo)志(biāozh236。 做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。） — 術(shù)中（手術(shù)適應(yīng)證、預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用、 術(shù)式、麻醉與輸血選擇的適宜性） — 術(shù)后（病情觀察、術(shù)后特殊治療(zh236。,第四十一頁，共六十六頁。在《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試 行）》中規(guī)定： 第二十四條：“嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特 殊感染患者的隔離。 有預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血行感染， 留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染等相關(guān)制度及措施。,第四十七頁，共六十六頁。,50,第五十頁，共六十六頁。,55,分解條款、逐點(diǎn)落實(shí) 以水印版為準(zhǔn)備迎檢版本(bǎnběn) 創(chuàng)建辦牽頭負(fù)責(zé) 分解任務(wù)、制訂計(jì)劃（按內(nèi)容職責(zé)） 條款（點(diǎn)）落實(shí)到具體人員,第五十五頁，共六十六頁。,59,扎實(shí)準(zhǔn)備、積極改進(jìn) 逐一整改復(fù)審時(shí)提出的問題和不足 對(duì)照部標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充有關(guān)資料，特別(t232。,61,按醫(yī)院的部署進(jìn)行準(zhǔn)備工作 任務(wù)落實(shí)、責(zé)任到人 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)自查 卷宗/資料盒分類、規(guī)范 科室人員名單（職稱、證書、上崗證 復(fù)印件） 科室管理小組和質(zhì)量管理小組記錄 值班表的整理（資質(zhì)問題）,第六十一頁，共六十六頁。n)評(píng)審與復(fù)評(píng)的建議,第六十四頁，共六十六頁。個(gè)案追蹤：跟隨病人，觀察病人看病的。必須達(dá)B、 爭(zhēng)取達(dá)A。藥事和藥物臨床應(yīng)用管理(guǎnlǐ)，是指醫(yī)院臨床。為社會(huì)公眾提供可信度標(biāo)志，即為社會(huì)和群。)回答時(shí)的態(tài)度和語氣 三思后回答，不要脫口而出 掌握提問的內(nèi)容、要點(diǎn) 回答切題、簡(jiǎn)練,63,第六十三頁，共六十六頁。) 本科評(píng)審或復(fù)評(píng)工作的具體實(shí)施 督導(dǎo)檢查 資料整理匯總,科室(kēsh236。,58,必須達(dá)C 爭(zhēng)取達(dá)B、A 適應(yīng)判定方法(fāngfǎ)的改變，掌握“雙達(dá)標(biāo)” 評(píng)審判定法。x237。 處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)師授權(quán)管理名單保持一致≥ 95% 。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī) 學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員合作的醫(yī)療團(tuán) 隊(duì)，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，促進(jìn)藥 物的合理使用，保護(hù)(bǎoh249。o)時(shí)間等）。,43,第四十三頁，共六十六頁。nzhě)能力與 技術(shù)水平的重要體現(xiàn)。)的指標(biāo)之一 職能部門對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)有監(jiān)管、分析 與改進(jìn) 有效控制非計(jì)劃再次手術(shù)（A）,38,第三十八頁，共六十六頁。 手術(shù)治療計(jì)劃記錄于病歷中，包括(bāoku242。):在同一住院期間內(nèi) 非計(jì)劃性重新進(jìn)入手術(shù)室或操作室以接 受進(jìn)一步的手術(shù)或操作。hu236。采取簡(jiǎn)單步驟即可降低并發(fā)癥發(fā)生率。,在發(fā)展中國(guó)家的環(huán)境下，外科治療已被證明具有成本效益。nzhě)在手術(shù)過程中或手術(shù)后死亡。這相當(dāng)于每25人中約有1人接受手術(shù)。Li225。ng)授權(quán)的管理制度與審批 程序。 開展的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)與醫(yī)院的功能、任 務(wù)和業(yè)務(wù)水平相適應(yīng)。n)管理與持續(xù)改進(jìn)（13條）,第二十一頁，共六十六頁。o)（部門、科室） 現(xiàn)場(chǎng)檢查 現(xiàn)場(chǎng)考核（管理人員、醫(yī)務(wù)人員） 實(shí)地暗訪 模擬檢查 訪談座談（醫(yī)務(wù)人員、病人） 追蹤方法,評(píng)審(p237。nhu225。 D(實(shí)施 ): 實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的 內(nèi)容。,13,PDCA循環(huán)理論 PDCA是在管理活動(dòng)中，為提高系統(tǒng)(x236。,10,判定(p224。,7,衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)》構(gòu)架,最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)條款,第七頁，共六十六頁。不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。,第二頁，共六十六頁。xīn)條款解讀與落實(shí),第一頁，共六十六頁。)： 《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》
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