20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀戴曉娜(存儲(chǔ)版)
【正文】 蹤隨訪等相關(guān)制度，規(guī)范開展(kāizhǎn)診療活動(dòng) 依據(jù)服務(wù)的范圍，為患者提供疼痛知識(shí)教育，履行知情同意手續(xù) 有疼痛治療常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序，有相關(guān)培訓(xùn)教育,第三十頁，共五十八頁。)藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng) 4.15.3 執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥 抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施（★重點(diǎn)）,第三十二頁，共五十八頁。)改進(jìn),實(shí)驗(yàn)室安全 生物安全分區(qū)合理，有明確的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)標(biāo)志 充分的安全防護(hù)設(shè)施 消防安全 職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案 消毒措施(cu242。nyu225。,二十、醫(yī)院感染(gǎnrǎn)管理與持續(xù)改進(jìn),參考資料 《醫(yī)院感染管理辦法》 《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)(jiān c232。x249。)供應(yīng)中心,第四十五頁，共五十八頁。r249。)管理與持續(xù)改進(jìn),參考資料 《血液透析室基本(jīběn)標(biāo)準(zhǔn)》 《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》,第四十九頁，共五十八頁。,臨床營(yíng)養(yǎng)管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 提供各類營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案 營(yíng)養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù) 出院時(shí)提供膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 住院患者治療(zh236。)改進(jìn),機(jī)房、設(shè)備、人員符合要求，醫(yī)師分級(jí)授權(quán) 放射治療前由主管醫(yī)生、物理師共同制定放射治療計(jì)劃(j236。,二十六、其他特殊診療管理與持續(xù)(ch237。4.2.2.3有臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南。謝謝,第五十八頁，共五十八頁。ir243。d249。,二十五、放射治療管理與持續(xù)(ch237。,二十三、臨床營(yíng)養(yǎng)管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),開展臨床營(yíng)養(yǎng)工作 住院患者的各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原則 醫(yī)師膳食醫(yī)囑 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師定期查房，參與臨床病歷討論,完成重點(diǎn)患者營(yíng)養(yǎng)病歷記錄 對(duì)住院患者實(shí)施(sh237。,二十二、血液凈化(j236。r249。)改進(jìn),消毒(xiāo d)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn) 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 全院綜合性監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,第四十二頁，共五十八頁。li224。nglǐ)管理與持續(xù)改進(jìn),4.17.1.1 病理科應(yīng)具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目 有醫(yī)院感染控制與環(huán)境安全管理程序與措施，遵照實(shí)施并記錄。,十六、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)(ch237。,十五、藥事和藥物使用管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),加強(qiáng)藥劑管理，規(guī)范采購、儲(chǔ)存、調(diào)劑，有效控制(k242。,十二、康復(fù)(kāngf249。)評(píng)分” （★重點(diǎn)）,第二十六頁，共五十八頁。)改進(jìn),加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效(yǒuxi224。n)管理制度與規(guī)范性文件 4.6.7.2 手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防措施到位,第二十三頁，共五十八頁。)臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度，定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析 4.4.6制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報(bào)的單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，做到正確、可靠、及時(shí),四、臨床路徑與單病種質(zhì)量
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