【正文】 ,第七十頁，共一百零八頁。,第七十一頁，共一百零八頁。nzhě)安全,確立查對制度，識別(sh237。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第四章 醫(yī)療質(zhì)量(zh236。nglǐ)管理與持續(xù)改進 醫(yī)學影像管理與持續(xù)改進 輸血管理與持續(xù)改進 醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 介入診療管理與持續(xù)改進 血液凈化管理與持續(xù)改進,第七十七頁，共一百零八頁。)資源管理 臨床護理質(zhì)量管理與改進 護理安全管理 特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測,第七十九頁，共一百零八頁。n)管理,三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(r232。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。 工作人員的安全防護(f225。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。ng)統(tǒng)計學評價,醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標 住院患者醫(yī)療質(zhì)量(zh236。)：實際開放床位、員工構(gòu)成（3） 工作負荷：門急診、入出院、手術(shù)（3） 治療質(zhì)量：腫瘤診斷、手術(shù)、死亡、危重搶救、新生兒死亡（7） 工作效率：住院日、工作日、使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)（4） 患者負擔：門診、住院人次費用、藥品費用（2） 資產(chǎn)運行：流動比率、速動比率、負債率、醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)等（6） 科研成果：論文、課題、基金/百床（3 ）,第九十四頁，共一百零八頁。ng r233。o)出庫總金額比重（%） 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實驗種類比例（%）,第九十八頁，共一百零八頁。nɡ shěn)標準（2011年版）》印發(fā)前，全國已有22個省區(qū)市制定了本地評審標準和辦法，啟動或完成了部分醫(yī)院的評審工作。nɡ shěn)標準,分批審定(shěnd236。,評審(p237。與嚴重 不嚴重。注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（%）,第一百零八頁，共一百零八頁。ir243。)監(jiān)管網(wǎng)絡,學科建設 科研教學 管理(guǎnlǐ) 醫(yī)療與護理 公立醫(yī)院改革 專項工作 針對性重點問題,經(jīng)濟運營狀況,Diagram 2,Diagram 3,3. 專業(yè)機構(gòu) 審計,第一百零四頁，共一百零八頁。)； 帶動區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)療資源利用效率提升； 承擔醫(yī)學教育 ； 開展醫(yī)學研究，帶動科技發(fā)展；,第一百零二頁，共一百零八頁。n)建設,第一百頁，共一百零八頁。ch225。ch225。n p232。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第七章 日常(r236。)制度、職責和工作(gōngzu242。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。ng)，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。n)管理,五、信息與圖書管理 關(guān)于印發(fā)《基于健康(ji224。ng)管理問責制 落實三重一大 醫(yī)院管理組織機構(gòu)設置，崗位職責和決策執(zhí)行機制，管理問責制 工作制度和流程 效能建設，實行目標管理責任制 信息傳達和溝通協(xié)調(diào)機制 管理技能培訓，掌握管理技能 醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標體系,第八十一頁，共一百零八頁。ng)持續(xù)改進,確立護理管理組織體系 護理人力(r233。x249。sh249。shī)和管理措施； 執(zhí)行《無煙醫(yī)療機構(gòu)標準（試行）》 ； 落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點要求；,第七十三頁，共一百零八頁。 開展實驗性臨床醫(yī)療遵守國家法律，有審核并征得患者書面同意。n)服務,五、基本醫(yī)療保障服務管理 嚴格收費服務管理，減少患者預付，方便患者就醫(yī)； 公開醫(yī)療價格(ji224。n)，做好協(xié)調(diào)配合； 突發(fā)事件預警機制和處理預案； 開展多學科綜合門診 ； 晚間門診和節(jié)假日門診；,第六十七頁，共一百零八頁。)醫(yī)院公益性,醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的定位和要求 醫(yī)院內(nèi)部管理機制科學規(guī)范 承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作(xi233。tǐ)領導，集體(j237。)成章； 鼓勵不良事件無責報告； ……,第五十九頁，共一百零八頁。sh249。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第五十三頁，共一百零八頁。,第四十八頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標準(biāozhǔn)設置,標準共設置7章73節(jié)378條標準與監(jiān)測指標 第16章共67節(jié)342條636款標準，其中設立“核心條目(ti225。 y232。)情形之一的，應終止評審，直接判定評審結(jié)論為不合格： （一）提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的； （二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實的； （三）借評審盲目擴大規(guī)模，濫購設備，浪費資源的； （四）存在醫(yī)院評審標準中規(guī)定的“一票否決”情況的； （五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。)的，衛(wèi)生行政部門應當依法給予或者建議其上級主管部門給予醫(yī)院法定代表人或者主要負責人行政處分或者紀律處分。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,評審(p237。,第三十三頁，共一百零八頁。o ch225。,第三十頁，共一百零八頁。n)評價,評審申請材料； 不定期重點評價結(jié)果及整改情況報告； 接受省級以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u價、技術(shù)(j236。)評審。nɡ shěn)組織,衛(wèi)生行政部門：醫(yī)院評審委員會或評審工作領導小組。 醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒有申請(shēnqǐng)評審的，衛(wèi)生行政部門應當要求其在15個工作日內(nèi)補辦申請手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請補辦手續(xù)的，視為放棄評審申請。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,評審(p237。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量(zh236。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,《醫(yī)院(yīyu224。y232。,中國(zhōnɡ ɡu243。nɡ shěn)休整期,1998年8月衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知》，決定暫停第二周期醫(yī)院評審工作 醫(yī)院分級管理和評審工作對醫(yī)院管理與發(fā)展起到了巨大的推動作用，我國的醫(yī)院建設得到進一步鞏固和快速發(fā)展，醫(yī)院管理進一步規(guī)范化，標準化，同時為實行醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理奠定了堅實的基礎。,中國(zhōnɡ ɡu243。,中國(zhōnɡ ɡu243。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二頁，共一百零八頁。n)評審標準,第七頁，共一百零八頁?！?第九頁，共一百零八頁。,中國醫(yī)院評審(p237。 fen)醫(yī)院試行通過JCI認證,第十三頁，共一百零八頁。)醫(yī)院評審臺灣醫(yī)院評鑒,改革醫(yī)院評鑒內(nèi)容 建立評鑒作業(yè)(zu242。,第十七頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,醫(yī)療機構(gòu)評審辦法和評審標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。,第二十一頁，共一百零八頁。nɡ shěn)對象,各級各類醫(yī)院均應當遵照本辦法參加評審。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,評審(p237。nɡ shěn)辦法,周期性評審： 衛(wèi)生行政部門在評審期滿時對醫(yī)院進行的綜合(zōngh233。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,書面(shūmi224。)出院患者病案首頁等診療信息； 醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標； 利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評價醫(yī)院績效； 省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目。)評價,地方政府開展的醫(yī)療機構(gòu)行風評議結(jié)果； 衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會調(diào)查(di224。n)的管理、專科技術(shù)水平等進行不定期重點評價，分值應當不低于下次周期性評審總分的30%。,第三十五頁，共一百零八頁。g233。li232。nɡ shěn)周期,醫(yī)院評審周期為4年 新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)(zh237。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第四十五頁，共一百零八頁。ng)任務的限 制，或是由政府特別控制，需要審批的項目，而不能 由醫(yī)院自行決