【正文】 ,第七十頁，共一百零八頁。,第七十一頁，共一百零八頁。nzhě)安全,確立查對(duì)制度，識(shí)別(sh237。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第四章 醫(yī)療質(zhì)量(zh236。nglǐ)管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn) 輸血管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 介入診療管理與持續(xù)改進(jìn) 血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn),第七十七頁，共一百零八頁。)資源管理 臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn) 護(hù)理安全管理 特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè),第七十九頁，共一百零八頁。n)管理,三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)(r232。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。 工作人員的安全防護(hù)(f225。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。ng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià),醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo) 住院患者醫(yī)療質(zhì)量(zh236。)：實(shí)際開放床位、員工構(gòu)成（3） 工作負(fù)荷：門急診、入出院、手術(shù)（3） 治療質(zhì)量：腫瘤診斷、手術(shù)、死亡、危重?fù)尵?、新生兒死亡?） 工作效率：住院日、工作日、使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)（4） 患者負(fù)擔(dān)：門診、住院人次費(fèi)用、藥品費(fèi)用（2） 資產(chǎn)運(yùn)行：流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、負(fù)債率、醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)等（6） 科研成果：論文、課題、基金/百床（3 ）,第九十四頁，共一百零八頁。ng r233。o)出庫總金額比重（%） 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實(shí)驗(yàn)種類比例（%）,第九十八頁，共一百零八頁。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》印發(fā)前，全國已有22個(gè)省區(qū)市制定了本地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和辦法，啟動(dòng)或完成了部分醫(yī)院的評(píng)審工作。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn),分批審定(shěnd236。,評(píng)審(p237。與嚴(yán)重 不嚴(yán)重。注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（%）,第一百零八頁，共一百零八頁。ir243。)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),學(xué)科建設(shè) 科研教學(xué) 管理(guǎnlǐ) 醫(yī)療與護(hù)理 公立醫(yī)院改革 專項(xiàng)工作 針對(duì)性重點(diǎn)問題,經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況,Diagram 2,Diagram 3,3. 專業(yè)機(jī)構(gòu) 審計(jì),第一百零四頁，共一百零八頁。)； 帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)療資源利用效率提升； 承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育 ； 開展醫(yī)學(xué)研究，帶動(dòng)科技發(fā)展；,第一百零二頁，共一百零八頁。n)建設(shè),第一百頁，共一百零八頁。ch225。ch225。n p232。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第七章 日常(r236。)制度、職責(zé)和工作(gōngzu242。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。ng)，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。n)管理,五、信息與圖書管理 關(guān)于印發(fā)《基于健康(ji224。ng)管理問責(zé)制 落實(shí)三重一大 醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，崗位職責(zé)和決策執(zhí)行機(jī)制，管理問責(zé)制 工作制度和流程 效能建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制 信息傳達(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制 管理技能培訓(xùn)，掌握管理技能 醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系,第八十一頁，共一百零八頁。ng)持續(xù)改進(jìn),確立護(hù)理管理組織體系 護(hù)理人力(r233。x249。sh249。shī)和管理措施； 執(zhí)行《無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 ； 落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點(diǎn)要求；,第七十三頁，共一百零八頁。 開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療遵守國家法律，有審核并征得患者書面同意。n)服務(wù),五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 嚴(yán)格收費(fèi)服務(wù)管理，減少患者預(yù)付，方便患者就醫(yī)； 公開醫(yī)療價(jià)格(ji224。n)，做好協(xié)調(diào)配合； 突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案； 開展多學(xué)科綜合門診 ； 晚間門診和節(jié)假日門診；,第六十七頁，共一百零八頁。)醫(yī)院公益性,醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范 承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作(xi233。tǐ)領(lǐng)導(dǎo)，集體(j237。)成章； 鼓勵(lì)不良事件無責(zé)報(bào)告； ……,第五十九頁，共一百零八頁。sh249。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第五十三頁，共一百零八頁。,第四十八頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)置,標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo) 第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目(ti225。 y232。)情形之一的，應(yīng)終止評(píng)審，直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格： （一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的； （二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的； （三）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費(fèi)資源的； （四）存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的； （五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。)的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予或者建議其上級(jí)主管部門給予醫(yī)院法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人行政處分或者紀(jì)律處分。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,評(píng)審(p237。,第三十三頁，共一百零八頁。o ch225。,第三十頁，共一百零八頁。n)評(píng)價(jià),評(píng)審申請(qǐng)材料； 不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告； 接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的專科評(píng)價(jià)、技術(shù)(j236。)評(píng)審。nɡ shěn)組織,衛(wèi)生行政部門：醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)或評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒有申請(qǐng)(shēnqǐng)評(píng)審的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,評(píng)審(p237。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量(zh236。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,《醫(yī)院(yīyu224。y232。,中國(zhōnɡ ɡu243。nɡ shěn)休整期,1998年8月衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)院評(píng)審工作的通知》，決定暫停第二周期醫(yī)院評(píng)審工作 醫(yī)院分級(jí)管理和評(píng)審工作對(duì)醫(yī)院管理與發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用，我國的醫(yī)院建設(shè)得到進(jìn)一步鞏固和快速發(fā)展，醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)為實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。,中國(zhōnɡ ɡu243。,中國(zhōnɡ ɡu243。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二頁，共一百零八頁。n)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),第七頁，共一百零八頁。”,第九頁，共一百零八頁。,中國醫(yī)院評(píng)審(p237。 fen)醫(yī)院試行通過JCI認(rèn)證,第十三頁，共一百零八頁。)醫(yī)院評(píng)審臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)鑒,改革醫(yī)院評(píng)鑒內(nèi)容 建立評(píng)鑒作業(yè)(zu242。,第十七頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。,第二十一頁，共一百零八頁。nɡ shěn)對(duì)象,各級(jí)各類醫(yī)院均應(yīng)當(dāng)遵照本辦法參加評(píng)審。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,評(píng)審(p237。nɡ shěn)辦法,周期性評(píng)審： 衛(wèi)生行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合(zōngh233。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,書面(shūmi224。)出院患者病案首頁等診療信息； 醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)； 利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績效； 省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。)評(píng)價(jià),地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果； 衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查(di224。n)的管理、?？萍夹g(shù)水平等進(jìn)行不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)，分值應(yīng)當(dāng)不低于下次周期性評(píng)審總分的30%。,第三十五頁，共一百零八頁。g233。li232。nɡ shěn)周期,醫(yī)院評(píng)審周期為4年 新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(zh237。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第四十五頁，共一百零八頁。ng)任務(wù)的限 制，或是由政府特別控制，需要審批的項(xiàng)目，而不能 由醫(yī)院自行決