【文章內(nèi)容簡介】 意事項,（1） 不能作為l型糖尿病患者的主要治療藥。 （2） 使用α葡萄糖苷酶抑制劑前應(yīng)常規(guī)檢測(jiǎn c232。)肝腎功能，對有肝腎功能損害者不宜使用。 （3） 合用其他降糖藥時應(yīng)注意觀察低血糖的發(fā)生?？筛鶕?jù)患者的血糖情況酌情調(diào)整合用藥物的劑量。本藥與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，可減少胰島素的用量。 （4） α葡萄糖苷酶抑制劑與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，如發(fā)生低血糖，應(yīng)靜注或口服葡萄糖治療。服用蔗糖或一般甜食無效。 （5） 應(yīng)與第一口飯同服。,第十七頁，共五十頁。,禁忌癥,1） 腸道炎癥、慢性腸道疾病伴吸收或消化不良者、部分腸梗阻或有腸梗阻傾向者、結(jié)腸潰瘍者、可因腸道充氣(chōnɡ q236。)而加重病情者如疝氣等，皆禁用本品。 （2） 有肝功能異常者不用。 （3） 有腎功能損害者，血肌酐超過176.8微摩爾/升時不用。 （4） 有嚴重造血系統(tǒng)功能障礙者不用。 （5） 有感染發(fā)熱者不用。 （6） 孕婦、哺乳期婦女不用。 （7） 18歲以下兒童不宜用。 （8） 有惡性腫瘤者不宜用。 （9） 過度嗜好煙酒者不宜用。 （10） 正在用瀉藥或止瀉藥者不宜用。 （11） 服用助消化藥的酶制劑，如淀粉酶、胰酶時，不宜用本品。,第十八頁，共五十頁。,藥物(y224。ow249。)配伍,α葡萄糖苷酶抑制劑可與其他作用機制的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用，通過機制互補起到更佳的降糖效果。 α葡萄糖苷酶抑制劑與磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑(sāizu242。)烷二酮類藥物及各種類型的胰島素均可合用，但治療中需根據(jù)患者的血糖情況酌情調(diào)整合用藥物的劑量。與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，可逐步減少胰島素的用量。,第十九頁，共五十頁。,關(guān)愛(ɡuān 224。i)生命，呵護健康。,第二十頁，共五十頁。,藥理作用與臨床(l237。n chu225。nɡ)評價,（一）作用特點 α葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢(jiǎn m224。n)淀粉等多糖分解為雙糖（如蔗糖）和單糖（如葡萄糖），延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。 適用于——以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者,第二十一頁，共五十頁。,（二）不良反應(yīng) 1.十分常見胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響。 2.偶見腹瀉、便秘(bi224。n m236。)、腸梗阻、腸鳴音亢進。,第二十二頁，共五十頁。,（三）禁忌癥 1.妊娠及哺乳期婦女(f249。nǚ)。 2.有明顯的消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂者；Roemheld綜合征（胃心綜合征） 、嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍者；嚴重腎功能不全（肌酐清除率小于25ml/min）者；嚴重酮癥、糖尿病昏迷或昏迷前患者；嚴重感染、手術(shù)前后或嚴重創(chuàng)傷者 3.18歲以下患者、對本品過敏者。,第二十三頁，共五十頁。,適用人群,（1） 2型糖尿病患者。 （2） 通過飲食和運動治療控制(k242。ngzh236。)不佳的2型糖尿病患者。 （3） 單用二甲雙胍或磺脲類藥物控制不佳的2型糖尿病患者。 （4） 單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者。 （5） 1型糖尿病患者，可配合胰島素治療，能減少胰島素用量，并可穩(wěn)定血糖。,第二十四頁，共五十頁。,藥物(y224。ow249。)配伍,α葡萄糖苷酶抑制劑可與其他作用機制的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合(li225。nh233。)應(yīng)用，通過機制互補起到更佳的降糖效果。 α葡萄糖苷酶抑制劑與磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類藥物及各種類型的胰島素均可合用，但治療中需根據(jù)患者的血糖情況酌情調(diào)整合用藥物的劑量。與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，可逐步減少胰島素的用量。,第二十五頁，共五十頁。,注意事項,（1） 不能作為l型糖尿病患者的主要治療藥。 （2） 使用α葡萄糖苷酶抑制劑前應(yīng)常規(guī)檢測肝腎功能，對有肝腎功能損害者不宜使用。 （3） 合用其他降糖藥時應(yīng)注意觀察低血糖的發(fā)生?？筛鶕?jù)患者的血糖情況酌情調(diào)整合用藥物的劑量。本藥與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，可減少胰島素的用量。 （4） α葡萄糖苷酶抑制劑與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，如發(fā)生低血糖，應(yīng)靜注或口服葡萄糖治療。服用蔗糖或一般甜食(ti225。nsh237。)無效。 （5） 應(yīng)與第一口飯同服。,第二十六頁，共五十頁。,代表(d224。ibiǎo)藥物,1.阿卡波糖 2.伏格列波糖 3 .米格列醇,第二十七頁，共五十頁。,阿卡波糖,拜唐蘋/卡博平：（阿卡波糖），Acarbose 用法(y242。nɡ fǎ)用量 用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量需個體化。一般推薦劑量為：起始劑量為一次50mg（一次1片），一日3次；以后逐漸增加至一次0.1g（一次2片），一日3次。個別情況下，可增加至一次0.2g（一次4片），一日3次?；蜃襻t(yī)囑。 副作用：消化道反應(yīng)：腸鳴，腹脹，惡心，嘔吐，食欲減退，偶有腹瀉，一般兩周后可緩解，必要是可減量。 藥物相互作用： 1.本品具有抗高血糖的作用，但它本身不會引起低血糖。如果本品與磺酰脲類藥物、二甲雙胍或胰島素一起使用時，血糖會下降至低血糖水平，故合用時需減少磺酰脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。在個別病例有低血糖昏迷發(fā)生。 2.個別情況下，阿卡波糖可影響地高辛的生物利用度，因此需調(diào)整地高辛的劑量。 3.服用本藥期間，應(yīng)避免同時服用考來酰胺、腸道吸附劑和消化酶類制劑，以免影響本品的療效。未發(fā)現(xiàn)與二甲基硅油有相互作用。 藥代動力學：本藥口服后很少被吸收(其原形生物利用度僅為1%2%)，血漿蛋白結(jié)合率低?？诜?00mg后，代謝半衰期為3.7小時，消除半衰期為9.6小時。主要在腸道降解或以原形隨糞便排泄，8小時藥量減少50%，長期服用未見蓄積。嚴重腎功能不全的患者，血藥濃度峰值及曲線下面積較健康志愿者分別高5倍、6倍。尚不清楚能否隨乳汁排泄。,第二十八頁，共五十頁。,伏格列波糖,倍欣/家能/介容：（伏格列波糖），