【文章內(nèi)容簡介】 須經(jīng)過計劃、實施、檢查、處理四個階段[3]。（1）制定帶教計劃（P）。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計劃，結(jié)合急診特點及護(hù)生的實際知識水平，把總帶教目標(biāo)分解成態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識目標(biāo)等分目標(biāo)，制定出每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使周目標(biāo)層次符合認(rèn)知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。（2）實施帶教措施（D）。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德，以適應(yīng)實施目標(biāo)教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標(biāo)、分目標(biāo)安排的內(nèi)容及護(hù)生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質(zhì)量（C）。檢查階段是對教、學(xué)雙方是否按計劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評價。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實情況，了解目標(biāo)的可行性，及時調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進(jìn)總目標(biāo)的完成。（4）總結(jié)帶教效果（A）。每實習(xí)完一個護(hù)理單元, 由護(hù)生、帶教老師對雙方作出總結(jié)評價，帶教老師評價可通過每周評、出科評、終結(jié)評的方式對學(xué)員的德、勤、績、能作出全面評價，表揚優(yōu)秀，指出不足，幫助護(hù)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理理念學(xué)習(xí)近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)研究的不斷深入，新的護(hù)理理念不斷涌現(xiàn)，為使護(hù)生能夠接觸到護(hù)理學(xué)科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理理念，除進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理技能和理念培訓(xùn)外，在不同時期穿插教授最新的護(hù)理理念?，F(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實踐—循證護(hù)理[4]，運用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義的護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對中醫(yī)治療的護(hù)理模式。包括整體護(hù)理，辨證施膳指導(dǎo)，拔火罐，針灸推拿等。人文護(hù)理，護(hù)士不僅進(jìn)行疾病護(hù)理，同時進(jìn)行健康教育，針對患者生理、心理、文化、精神、社會適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實際情況，取長補(bǔ)短，加以融合，既節(jié)省了時間，又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性，老師指定目標(biāo)并加以引導(dǎo)，分階段進(jìn)行考核，總結(jié)經(jīng)驗。具體來說就是專病專教，發(fā)散思維，觸類旁通。針對某一患者，由老師進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，學(xué)生首先進(jìn)行觀摩，操作完畢后，老師提出引導(dǎo)性問題，由學(xué)生進(jìn)行討論，老師總結(jié)，并留有一些問題供護(hù)生查閱文獻(xiàn)，再次遇到此類患者時進(jìn)行實時考核。我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護(hù)理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥，正確的診斷，及時地處理與患者的預(yù)后密切相關(guān)，而這一切又與護(hù)理密切相關(guān)。這一疾病的特點突出了一個急字，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員做到訓(xùn)練有速，配合默契，才能為患者爭取寶貴的救治時間。而恰恰這一點也制約著我們在具體的護(hù)理操作中對護(hù)生進(jìn)行實時帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí)，帶教計劃的實施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進(jìn)行，盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準(zhǔn)的示教?；颊叩某醪教幚硗瓿芍?，集中對護(hù)生進(jìn)行具體問題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學(xué)生知道，急性心梗的護(hù)理目標(biāo)配合醫(yī)生使患者安全度過急性期。然后提出問題，這些問題必須圍繞心梗的疾病特點和護(hù)理特點進(jìn)行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2）遇到心梗病人時，護(hù)理人員通常進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（3）應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負(fù)擔(dān)？（4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識進(jìn)行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對性地安全護(hù)理?；颊咦畛醪阶o(hù)理完成之后，就可以帶學(xué)生進(jìn)病房進(jìn)行實時帶教，這個過程也是給患者本人及家屬進(jìn)行宣教。宣教內(nèi)容主要包括：心梗病人必須進(jìn)行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護(hù)上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時要及時報告醫(yī)生，及時處理，因為心梗后容易發(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對臥床休息的重要性，所謂絕對臥床并不是在床上一動不動，而是肢體所有需要做功的活動都由陪人協(xié)助完成（同時示范翻身等動作），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢，如發(fā)現(xiàn)黑便時，考慮應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)及時報告醫(yī)生。如果患者睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負(fù)擔(dān)增大。雖然有些患者此時并未感覺明顯不適，但絕對不能掉以輕心，如果不遵醫(yī)囑而下床活動，情緒激動，抽煙，便秘等情況，隨時有生命危險，這些務(wù)必重視。此時的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到這個病的特點，從思想上和行動上都充分重視，幫助患者渡過危險期。所以我們要盡可能多的進(jìn)行巡視，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。當(dāng)天帶教結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結(jié)合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個細(xì)節(jié)并盡可能找到循證護(hù)理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時間結(jié)合病人進(jìn)行理論考核，實踐考核需帶教老師結(jié)合實際情況進(jìn)行考核，并做到放手不放眼，保證護(hù)理質(zhì)量。這個病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕?biāo)式帶教，PBL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護(hù)理，中醫(yī)辯證護(hù)理等思想，使整個帶教過程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當(dāng)然我們在臨床帶教過程中也會遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運用，否則會起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運用這些模式，不能更新護(hù)理理念，給各種帶教方法的綜合實施帶來困難，相信只要堅持，我們會取得更好的帶教效果【參考文獻(xiàn)】[1] 楊玉芹，宋敏，[J].，26（5）：496.[2] （PBL）在英國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].，1999，20(1):7.[3] 解晨，[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1997,8(12):14.[4] —護(hù)理發(fā)展新動向[J].實用護(hù)理,2001,17(6):1.[5] 宋立華，張香琴，王詠梅，[J].中國實用護(hù)理雜志,2003,19(10):6566.第四篇：眼科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的帶教體會眼科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的帶教體會【摘要】總結(jié)近年眼科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗，確保護(hù)生掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，為病患提供系列持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理理念。通過貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此提升我們的護(hù)理質(zhì)量，讓病患安心、家屬放心，提升他們對我們護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系的和諧關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；帶教體會Abstract：Summar