血液圖譜之粒細胞系(編輯修改稿)
2024-11-04 06:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 象(pelgerhuet),佩爾杰異常癥：一種遺傳性周圍(zhōuw233。i)血象中的粒細胞異常癥，粒細胞的核葉不超過12個，并具有異常粗的核染色質(zhì),第三十六頁，共六十三頁。,中毒(zh242。ng d)顆粒,第三十七頁，共六十三頁。,中毒顆粒為中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的較粗大 、 大小不等 、 分布不均的深藍色或藍黑色顆粒。在較嚴重的化膿性感染、大面積燒傷(shāoshāng)及惡性腫瘤時多見。,第三十八頁，共六十三頁。,中性(zhōngx236。ng)粒細胞異常改變：,1.核象變化包括核左移和l核右移，反映中性粒細胞的成熟程度G 正常血象中有少量桿狀核細胞出現(xiàn)，它與分葉核細胞之間的比值約為1:13。 ( I 〕核左移：外周血中出現(xiàn)不分葉粒細胞(指桿狀核粒細胞、幼稚粒細胞〕超過5%。常見于感染，特別是急性化膿性感染上急性中毒、急性失血及急性溶血(r243。nɡ xu232。)等。如晚幼粒、中幼粒等細胞增多為極度左移，多見于類白血病反響或白血病。具體表現(xiàn)為： ①伴白細胞總數(shù)增高的核左移稱再生性左移，常見于急性化版性感染，如大葉性肺炎等； ②白細胞總數(shù)不增加或減低的核左移稱退行性左移，常見于嚴重感染、機體抵抗力低下時，如傷寒、感染中毒性休克的敗血癥等。 ( 2〕 核右移：是指中性粒細胞核出現(xiàn)4 、5 葉〔正常時多為3 葉l) 或更多，其百分數(shù)越過3%。這是造血功能衰退或造血物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。常見于巨幼細胞性貧血和使用抗代謝藥物后。此外，在疾病進行期突然出現(xiàn)核象右移，提示預(yù)后不良。,第三十九頁，共六十三頁。,中性(zhōngx236。ng)粒細胞異常改變：,2. 毒性變化 嚴重感染、惡性腫瘤、各種重金屬或藥物中毒、大面積燒傷等，中性粒細胞可出現(xiàn)形態(tài)變化。具體表現(xiàn)為：①細胞大小不均：為骨髓內(nèi)幼稚粒細胞發(fā)生不規(guī)那么的分裂增殖所致；②中毒顆粒：細胞質(zhì)中局部或全部顆粒變粗，著色深，顆粒的分布及大小不等，可能為中性顆粒成熟過程中發(fā)生變性所致；③空泡：可在細胞質(zhì)或核中出現(xiàn)，常為多個，被認為是細胞脂肪變性后未能著色所致；④Dohel體：細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜堿性多呈斑塊、梨形或云霧狀，可 能為核漿發(fā)育不平衡所致，為細胞嚴重毒性變的表現(xiàn)；⑤核棘突：胞核有各種形態(tài)的芽狀突出，臨床意義尚不明確(m237。ngqu232。)，可能與中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴重放射損傷等有關(guān)。,第四十頁，共六十三頁。,中性(zhōngx236。ng)粒細胞異常改變：,3. 退行性變表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清。胞核可呈固縮、腫脹、破碎、溶解等變化，退行性變是細胞(x236。bāo)衰老死亡的表現(xiàn)。,第四十一頁，共六十三頁。,空泡粒細胞,第四十二頁，共六十三頁。,紅斑狼瘡(h243。nɡ bān l225。nɡ chuānɡ)細胞,第四十三頁，共六十三頁。,Hargraves(1948)首先在骨髓中發(fā)現(xiàn)，Haserick(1949)從外周血中找到LE細胞。miecher(1954)證明紅斑狼瘡細胞因子(yīnzǐ)為一種抗核因子(yīnzǐ)，是一種γ球蛋白，現(xiàn)已明確形成LE細胞需要4個因素：①LE細胞因子(yīnzǐ)，是一種抗核蛋白抗體，存在于外周血、骨髓、心包、胸腔和腹腔積液、皰液和腦脊液中，其相應(yīng)抗原為脫氧核糖核酸一組蛋白復(fù)合物，此抗原存在于細胞核內(nèi)；②受損傷或死亡的細胞核，無種屬和+器官特異性，即人或動物的各種器官的細胞核均可與LE細胞因子(yīnzǐ)起作用；③活潑的吞噬細胞，一般為中性粒細胞；④補體：在吞噬時需要補體的參與。LE細胞形成的過程首先為LE細胞因子(yīnzǐ)與受損傷或死亡的細胞核起作用，使細胞核脹大，失去其染色質(zhì)結(jié)構(gòu)，核膜溶解，變成均勻無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，所謂“勻圓體〞細胞膜破裂，勻圓體墮入血液，許多吞噬細胞聚合來吞噬此變性的核，形成花瓣形細胞簇，隨后此變性核被一個吞噬細胞所吞噬，就形成所謂LE細胞，補體參與起促進吞噬作用 約90%～70%活動性SLE患者，LE細胞檢查陽性。其他疾病如硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等中約10%病例可查見該細胞，此外，慢性活動性肝炎、藥疹如普魯卡因酰胺及肼酞嗪(肼苯噠嗪)等引起也可陽性。,第四十四頁，
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