20xx年醫(yī)學(xué)專題—嗜酸性粒細胞性(編輯修改稿)
2024-11-05 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 224。n ch243。nɡ)：廣州管線原蟲,廣州管圓線蟲的成蟲寄生于鼠的肺部血管內(nèi)，卵內(nèi)孵出的第一期幼蟲可沿氣管至咽部，被吞入消化道后，再隨糞便排至體外。幼蟲在外界被軟體動物吞食后發(fā)育為感染期幼蟲。人體感染系食用生或半生的含有該期幼蟲的螺類，魚蝦及被幼蟲污染的蔬菜瓜果或飲水(yǐnshuǐ)所致。寄生于人體的蟲體主要侵犯中樞神經(jīng)，但所致的嗜酸性粒細胞性腦膜炎一般為良性及自限性的，死亡率低于0.5％,第十四頁，共三十六頁。,Angiostrongylus cantonensis,Angiostrongylus cantonensis is a long slender worm measuring between 17 and 25 mm long by 0.26 to 0.34 mm wide,第十五頁，共三十六頁。,線蟲(xi224。n ch243。nɡ)：廣州管線原蟲,第十六頁，共三十六頁。,第十七頁，共三十六頁。,廣州管線(guǎnxi224。n)原蟲病診斷標準,[診斷(zhěndu224。n)標準] 一、有近期進食了生的或不熟的螺肉等共同就餐(如清蒸或涼拌螺肉等)的流行病學(xué)史。 二、臨床表現(xiàn)為起病較急，有(或無)發(fā)熱、頭痛(程度較重)的癥狀。檢查時多有頸部強直：可伴有惡心、嘔吐；或有各種部位的皮膚感覺異常(如麻木，疼痛、針刺感、燒灼感等)；或有面部和肢體麻痹等表觀。 三、實驗室檢查 (一)血常規(guī)檢查 嗜酸性粒細胞百分比和絕對值增高。 (二)腦脊液壓力多增高，腦脊液內(nèi)嗜酸性粒細胞增多。 (三)免疫學(xué)檢查 用ELISA法檢測患者血清，廣州管圓線蟲抗體陽性可做輔助診斷。 (四)影像學(xué)檢查 頭顱MRI表觀多樣性，腦脊髓內(nèi)多發(fā)長條形或結(jié)節(jié)狀強化和軟腦膜強化是本病主要的MRI表現(xiàn)。 (五)腦脊液中找到本蟲可確定診斷。 本病診斷主要依據(jù)1—4條。,第十八頁，共三十六頁。,絳蟲(tāoch243。ng)：豬囊蟲病,豬帶絳蟲的成蟲與幼蟲均可使人體致病，由成蟲所致者稱為豬帶絳蟲病，幼蟲所致 者則稱為豬囊蟲病。豬囊蟲在人體分布很廣，除腦部外，常見的寄生部位有皮下組織、肌肉、眼、心、肝、肺及腹膜等。腦囊蟲寄生的頻度可占全部囊蟲病人的52％一82％，對人體的危害最大。人因食入蟲卵獲感染，但體內(nèi)已有成蟲寄生者，脫落的節(jié)片可隨惡心、嘔吐等反胃動作逆行至胃，再返至小腸，節(jié)片受消化液的作用釋出蟲卵或幼蟲，造成自身重復(fù)感染。約有16％一25％的豬帶絳蟲患者伴有囊蟲病，而囊蟲病思者約半數(shù)(55.6％)伴有豬帶絳蟲病。幼蟲經(jīng)血循環(huán)入腦，囊蟲可寄生在腦內(nèi)任何部位，破壞局部組織、繼發(fā)炎癥反應(yīng)、血管病變、脫髓鞘及神經(jīng)節(jié)細胞壞死等，臨床出現(xiàn)多灶性癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。根據(jù)臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，大體可分為癲癇型、顱內(nèi)壓增高型、腦膜炎型、精神障礙型及運動障礙型,第十九頁，共三十六頁。,吸蟲：肺吸蟲腦病,幼蟲可通過縱隔，沿頸內(nèi)動脈上行至(x237。nɡ zh236。)顱內(nèi)，侵犯附近腦組織，早期病變多位于枕、顳葉部，隨后幼蟲繼續(xù)向四周游定，侵入白質(zhì)、內(nèi)囊、底節(jié)、項葉、額葉、腦室及對側(cè)大腦等處。其臨床癥狀有腦膜腦炎、顱內(nèi)壓增高、癲癇、癱瘓、偏盲等。小腦偶可受擾。脊髓肺吸蟲病少見，大多發(fā)生在第lO胸椎上,第二十頁，共三十六頁。,寄生蟲性腦病的診斷(zhěndu224。n)要點,①有寄生蟲感染史，臨床必須詢問患者(hu224。nzhě)的居住史、飲食習(xí)慣等。 ②與寄生蟲的流行區(qū)分布型式一致
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