嗜酸性粒細(xì)胞性(編輯修改稿)
2024-10-03 05:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 部，被吞入消化道后，再隨糞便排至體外。幼蟲在外界被軟體動物吞食后發(fā)育為感染期幼蟲。人體感染系食用生或半生的含有該期幼蟲的螺類，魚蝦及被幼蟲污染的蔬菜瓜果或飲水所致。寄生于人體的蟲體主要侵犯中樞神經(jīng)，但所致的嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜炎一般為良性及自限性的，死亡率低于 ％ 第十四頁，共三十六頁。 Angiostrongylus cantonensis is a long slender worm measuring between 17 and 25 mm long by to mm wide 第十五頁，共三十六頁。 線蟲：廣州管線原蟲 第十六頁，共三十六頁。 第十七頁，共三十六頁。 廣州管線原蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn) ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] 一、有近期進(jìn)食了生的或不熟的螺肉等共同就餐 (如清蒸或涼拌螺肉等 )的流行病學(xué)史。 二、臨床表現(xiàn)為起病較急，有 (或無 )發(fā)熱、頭痛 (程度較重 )的病癥。檢查時(shí)多有頸部強(qiáng)直：可伴有惡心、嘔吐；或有各種部位的皮膚感覺異常 (如麻木，疼痛、針刺感、燒灼感等 )；或有面部和肢體麻痹等表觀。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查 (一 )血常規(guī)檢查 嗜酸性粒細(xì)胞百分比和絕對值增高。 (二 )腦脊液壓力多增高，腦脊液內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增多。 (三 )免疫學(xué)檢查 用 ELISA法檢測患者血清，廣州管圓線蟲抗體陽性可做輔助診斷。 (四 )影像學(xué)檢查 頭顱 MRI表觀多樣性，腦脊髓內(nèi)多發(fā)長條形或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化和軟腦膜強(qiáng)化是本病主要的 MRI表現(xiàn)。 (五 )腦脊液中找到本蟲可確定診斷。 本病診斷主要依據(jù) 1— 4條。 第十八頁，共三十六頁。 絳蟲：豬囊蟲病 ? 豬帶絳蟲的成蟲與幼蟲均可使人體致病，由成蟲所致者稱為豬帶絳蟲病，幼蟲所致 者那么稱為豬囊蟲病。豬囊蟲在人體分布很廣，除腦部外，常見的寄生部位有皮下組織、肌肉、眼、心、肝、肺及腹膜等。腦囊蟲寄生的頻度可占全部囊蟲病人的 52％一 82％，對人體的危害最大。人因食入蟲卵獲感染，但體內(nèi)已有成蟲寄生者，脫落的節(jié)片可隨惡心、嘔吐等反胃動作逆行至胃，再返至小腸，節(jié)片受消化液的作用釋出蟲卵或幼蟲，造成自身重復(fù)感染。約有 16％一 25％的豬帶絳蟲患者伴有囊蟲病，而囊蟲病思者約半數(shù) (％ )伴有豬帶絳蟲病。幼蟲經(jīng)血循環(huán)入腦，囊蟲可寄生在腦內(nèi)任何部位，破壞局部組織、繼發(fā)炎癥反響、血管病變、脫髓鞘及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞壞死等，臨床出現(xiàn)多灶性病癥。根據(jù)臨床病癥，大體可分為癲癇型、顱內(nèi)壓增高型、腦膜炎型、精神障礙型及運(yùn)動障礙型 第十九頁，共三十六頁。 吸蟲：肺吸蟲腦病 ? 幼蟲可通過縱隔，沿頸內(nèi)動脈上行至顱內(nèi)，侵犯附近腦組織，早期病變多位于枕、顳葉部，隨后幼蟲繼續(xù)向四周游定，侵入白質(zhì)、內(nèi)囊、底節(jié)、項(xiàng)葉、額葉、腦室及對側(cè)大腦等處。其臨床病癥有腦膜腦炎、顱內(nèi)壓增高、癲癇、癱瘓、偏盲等。小腦偶可受擾。脊髓肺吸蟲病少見，大多發(fā)生在第lO胸椎上 ? 第二十頁，共三十六頁。 寄生蟲性腦病的診斷要點(diǎn) ? ①有寄生蟲感染史，臨床必須詢問患者的居住史、飲食習(xí)慣等。 ? ②與寄生蟲的流行區(qū)分布型式一致，即患者大多來自流行區(qū)。 ? ③寄生蟲性中樞神經(jīng)疾思多繼發(fā)于原發(fā)部位的蟲體感染，發(fā)病一般較緩，病程可以很長。常呈多位性定位體征或出現(xiàn)難以定位的移 動性局灶體征。 ? ④ 外周血液與腦脊液中，嗜酸性粒細(xì)胞增多為蠕蟲感染特征 ；腦脊液中有時(shí)可查到蟲體或蟲卵等 。 ? ⑤除病原檢查外，尚可采用免疫學(xué)方法 .特別是腦脊液的免疫診斷。
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