【文章內(nèi)容簡介】 能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。3)單一藥物不能有效控制的2種或2種以上病原菌嚴(yán)重感染。4)單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。5)需長期用藥并防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，深部真菌感染。四、特殊情況下抗菌藥物的應(yīng)用對于肝、腎功能不全患者，新生兒患者，小兒患者，老年患者，妊娠期和哺乳期患者等特殊人群的抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章等規(guī)定，結(jié)合患者的具體情況，權(quán)衡使用抗菌藥物的利弊等情況綜合考慮后決定。五、抗菌藥物預(yù)防性使用原則抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括內(nèi)科及兒科系統(tǒng)預(yù)防用藥和外科手術(shù)預(yù)防。應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)和文件等要求，結(jié)合臨床具體情況，決定是否使用抗菌藥物。突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”為原則，加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急處理培訓(xùn)和教育。全員處理預(yù)防為主，常備不懈的思想。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定突發(fā)事件藥事應(yīng)急預(yù)案。參加醫(yī)院和藥劑科組織的藥事應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。熟練應(yīng)急程序和方法，努力學(xué)習(xí)急救藥品知識，為臨床及時提供咨詢服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院的相關(guān)緊急事件管理的規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案、工作方案，按醫(yī)院指派的任務(wù)參加擬定緊急事件應(yīng)急預(yù)案的藥品保障方案。藥劑科應(yīng)做好應(yīng)急藥品的儲備工作，健全應(yīng)急急救藥品的供給系統(tǒng)，隨時準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)急藥物保障任務(wù)。應(yīng)急藥品目錄應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，一旦啟動應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)快速備齊目錄中藥品，專人管理調(diào)配。一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修改、補(bǔ)充。藥學(xué)人員應(yīng)開展急救藥品知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静?、急性中毒的藥物急救和治療提供藥學(xué)信息咨詢。藥房值班人員遇突發(fā)事件應(yīng)按類別立即報告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人員和醫(yī)院總值班。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)對事件的內(nèi)容、性質(zhì)、影響面、嚴(yán)重程度、醫(yī)院采取的緊急控制措施、控制效果、發(fā)展趨勢等進(jìn)行了解，及時報告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并對是否啟動相應(yīng)的預(yù)案提出建議。藥劑科全體人員必須嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理的有關(guān)規(guī)定。處方管理辦法實(shí)施辦法按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》及自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）等法律法規(guī)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理規(guī)定。處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并做為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。處方的格式：處方由醫(yī)院按衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的模式統(tǒng)一印制，其顏色及標(biāo)識均應(yīng)符合規(guī)定。處方的書寫應(yīng)符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的要求。處方權(quán)：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期（進(jìn)修）醫(yī)師的處方權(quán)按《處方管理辦法》執(zhí)行。醫(yī)師應(yīng)在醫(yī)務(wù)部門簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格，離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）、開具處方的依據(jù)：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方開具量應(yīng)按《處方管理辦法》執(zhí)行。若需超劑量、超適應(yīng)癥使用及處方被修改時應(yīng)再次簽名確認(rèn)，并注明日期。開具特殊管理藥品處方規(guī)定：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)縣市級以上衛(wèi)生主管部門考核合格方取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)；（二）為門（急）診患者一次性用麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)有病歷記錄；（三）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》；（四）開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，處方寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具量應(yīng)執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定；（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記。麻醉藥品、第一類精神藥品登記內(nèi)容、專冊保存期限應(yīng)符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等法律法規(guī)要求。處方應(yīng)按年、月、日逐日編制順序號裝訂并單獨(dú)保存。二類精神藥品應(yīng)對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括：發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為三年，應(yīng)使用專用處方并單獨(dú)保存。1處方的時效：處方開具為當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。1取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。1藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。1藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝。向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。1處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥劑部門妥善保存，每月應(yīng)按《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）規(guī)定裝訂。普通處方（蛋白同化制劑、肽類制劑處方保存兩年）、急診處方、兒科處方保存一年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品處方保存兩年，麻醉藥品及第一類精神藥品處方保存三年。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價表，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。按自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）規(guī)定的處方數(shù)量進(jìn)行處方點(diǎn)評。處方質(zhì)量控制管理制度處方書寫內(nèi)容：應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）對處方的前記、正文、后記書寫內(nèi)容進(jìn)行審核，并確認(rèn)處方的合法性。處方正文的審核：。《處方管理辦法》的要求分色使用，即：普通處方為白色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，麻醉藥品和第一類精神處方為淡紅色：，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； ； 、用法的正確性； ； ；； ?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定的用量、超出藥品說明書適應(yīng)癥范圍和被修改后的處方等是否有處方醫(yī)師的簽名及修改日期。，特殊情況下須延長有效期的，醫(yī)生是否簽字并注明理由。處方調(diào)配：調(diào)配者應(yīng)仔細(xì)按處方量配齊所有的藥品提供給復(fù)核者。處方復(fù)核與發(fā)藥“四查十對”的要求對配方者所配出的處方藥品仔細(xì)核對，并對審核、調(diào)劑的內(nèi)容進(jìn)行再次確認(rèn)，無誤后送至發(fā)藥窗口。，并仔細(xì)按藥品說明書或處方醫(yī)囑進(jìn)行用藥交待。審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥后都應(yīng)在處方相應(yīng)位置簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品處方的審核：首先對處方的合法性進(jìn)行確認(rèn)，同時審核處方的前記填寫的完整性，重點(diǎn)審核藥品的名稱、規(guī)格、劑量、臨床診斷、身份證號碼、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，審核合格后配發(fā)藥品，及時填寫記錄并簽名。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品是否建立了相應(yīng)的病歷，簽署了《知情同意書》，病歷及《知情同意書》的格式與內(nèi)容是否與自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）一致。專冊記錄的內(nèi)容是否符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。毒性藥品、第二類精神藥品、放射性藥品使用的處方及開具量是否符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。處方權(quán)管理制度在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘任的在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科備案后方有處方權(quán)，并將本人的簽字或印模留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科。藥師不得擅自修改醫(yī)師處方，如處方有錯誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改并簽名 注明更改日期后方可配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。有關(guān)特殊藥品的處方權(quán)及開具量遵照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。醫(yī)師不得為 自己開具此類藥品處方。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，處方開具量應(yīng)按照《處方管理辦法》 規(guī)定執(zhí)行。處方一般用鋼筆或藍(lán)黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如 有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，應(yīng)以中文或英 文書寫。藥品名稱、制劑名稱及劑量單位的書寫應(yīng)按《處方管理辦法》執(zhí)行。如醫(yī)療需要必須超劑量時醫(yī)生應(yīng)在劑量旁重新簽字并注明日期。處方保存及銷毀應(yīng)按《處方管理辦法》及《新疆維吾爾自治區(qū)處方管 理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）執(zhí)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān) 測及超常預(yù) 警，登記并通報不合理處方。從事藥劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)人員，藥師以上職稱負(fù)責(zé)處方的評估、審核、核對工作，藥士從事調(diào)配工作，藥師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)合理用藥。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)師處方權(quán)管理制度，其內(nèi)容應(yīng)包含有處方權(quán)醫(yī) 師的登記、簽名留樣、處方權(quán)取消的內(nèi)容。處方點(diǎn)評制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立處方點(diǎn)評小組，處方點(diǎn)評日常工作由醫(yī)務(wù)部或藥劑科承擔(dān)。二、處方點(diǎn)評的目的：通過對門診處方、病區(qū)醫(yī)囑的定期點(diǎn)評，使醫(yī)生開具的處方更加規(guī)范化、合理化。加強(qiáng)醫(yī)師、藥師的行業(yè)自律性，建立防范意識，規(guī)范處方和藥事管理工作。對存在的問題處方進(jìn)行公示。三、點(diǎn)評內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《處方管理辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）的要求進(jìn)行處方點(diǎn)評工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)臨床用藥情況制定處方點(diǎn)評內(nèi)容。四、監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對不合理用藥制定出相應(yīng)干預(yù)措施，相關(guān)部門應(yīng)登記并通報不合理處方，并按規(guī)定對不合理用藥進(jìn)行處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門應(yīng)對違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師按相關(guān)規(guī)定處理。藥劑科主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥劑科的管理工作。負(fù)責(zé)審核藥品采購、供應(yīng)計(jì)劃，報相關(guān)部門審批后監(jiān)督執(zhí)行。依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)和地方規(guī)章，結(jié)合本部門實(shí)際情況，組織制定藥學(xué)部門的各類工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。并組織實(shí)施，監(jiān)督檢查。組織和安排藥劑科的工作，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。檢查和督促各部門依法工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問題。積極與臨床配合，及時協(xié)調(diào)特殊藥品、急救藥品等臨床需求。定期組織相關(guān)人員督促和檢查麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、近效期藥品的使用管理，并做好記錄。積極開展臨床藥學(xué)工作，并組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。組織安排全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核及在職人員繼續(xù)教育。協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人做好醫(yī)院藥事管理委員會的日常工作。負(fù)責(zé)安排藥劑科全體人員的考核、工作安排等事項(xiàng)，并定期向主管院長匯報。檢查監(jiān)督藥品價格執(zhí)行情況。主管（中、西藥）藥師職責(zé)在主任/副主任藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級藥師的業(yè)務(wù)工作，并承擔(dān)處方審核、點(diǎn)評工作。承擔(dān)醫(yī)院藥品質(zhì)量驗(yàn)收、藥品及特殊藥品的使用的管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并向主任、上級藥師匯報。積極參加科研工作。負(fù)責(zé)收集整理藥物不良反應(yīng)報告，積極深入臨床科室，了解用藥情況，介紹新藥。參加臨床的查房、病房討論，參與臨床合理用藥等工作。參加用藥咨詢服務(wù)工作。擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作，組織下級技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。服從本部門領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。藥劑師（中、西藥）職責(zé)在上級藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)工作。積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應(yīng)。積極參加科研工作。收集整理藥物不良反應(yīng)報告，參與用藥咨詢工作。承擔(dān)特殊藥品及其它藥品的使用、保管工作。服從本部門領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。藥劑士（中、西藥）職責(zé)在藥劑科主任和上級藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。在上級藥師的指導(dǎo)下，深入臨床，了解用藥情況，介紹新藥；收集臨床意見，并及時向上級藥師匯報。服從本部門領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。臨床藥師工作職責(zé)臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理使用。其主要工作職責(zé)為：一、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù)；二、參與日常性醫(yī)療查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題。三、指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；四、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及咨詢服務(wù)；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導(dǎo)患者安全用藥；五、協(xié)助臨床醫(yī)師共同做好各類藥物臨床觀察，特別是新藥上市后的安全性和有效性監(jiān)測，并進(jìn)行相關(guān)資料的收集、整理、分析、評估和反饋工作；六、結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行用藥調(diào)查，開展合理用藥、藥物評價和藥物利用的研究。調(diào)劑崗位責(zé)任嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，按照操作規(guī)程進(jìn)行處方調(diào)配。按照“四查十對”的規(guī)定進(jìn)行處方藥品審方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。對不當(dāng)處方應(yīng)拒絕調(diào)配并及時與處方醫(yī)師溝通確認(rèn)，如需更改處方，醫(yī)師應(yīng)在更改處簽名，