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正文內(nèi)容

醫(yī)院相關(guān)藥事管理制度-資料下載頁

2024-11-04 01:58本頁面
  

【正文】 士學(xué)位并有三年以上實際工作經(jīng)歷,或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè),并具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。,遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則,積極參與臨床合理用藥工作。、實施與監(jiān)測,重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。(每周至少三次)參加臨床查房、會診和病例討論,參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施,對藥物治療提出建議。,進行治療藥物監(jiān)測,設(shè)計個體化給藥方案;負責(zé)收集、整理和核實ADR 報告并及時上報。、管理好藥品;為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù),宣傳合理用藥知識。,收集、整理、分析、反饋藥物安全信息; ,開展藥物評價和藥物利用研究。,為患者和臨床服務(wù)的宗旨,虛心向臨床學(xué)習(xí),經(jīng)常與臨床醫(yī)護人員溝通和交流,使其真正成為醫(yī)療團隊的一員。,加強藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí),不斷總結(jié)工作經(jīng)驗,提高自身業(yè)務(wù)水平。;向藥學(xué)部門的藥學(xué)技術(shù)人員通報臨床用藥情況和趨勢,以便于相關(guān)科(室)掌握臨床用藥動態(tài),保證臨床安全合理的藥品供應(yīng)。,都應(yīng)有詳實的工作記錄和相關(guān)的工作報告,并分類建檔保管。八、藥房值班工作制度,設(shè)置相應(yīng)的值班。,并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上,經(jīng)考核能夠獨立承擔(dān)值班工作。,對工作認真負責(zé),急患者之所急,保證患者的用藥安全。值班員應(yīng)將值班情況詳實地記錄在案,遇有重大事件應(yīng)及時上報,并做好詳實記錄。交接班時應(yīng)將值班情況,出現(xiàn)的問題和需要注意的事項,認真詳細地交接清楚并有記錄,交接雙方應(yīng)簽字。,干凈整齊,工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開。嚴禁非值班人員進入值班室。,嚴禁做與值班無關(guān)的事情,不得聊天,吃食物(就餐除外)、玩游戲等。在未經(jīng)準許情況下,不得隨意請其他人員替班,尤其嚴禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。,應(yīng)認真核對處方各項內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量,確認無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時,應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系,修改處方,不得擅自更改處方內(nèi)容。九、藥庫工作制度,主要負責(zé)藥品的采購、保管和供應(yīng);和化學(xué)試劑、消毒用品的采購、供應(yīng)工作。(庫)工作的人員,必須嚴格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度,嚴禁收受藥品回扣或其它變相回扣。,依據(jù)庫存和臨床用藥情況,制定藥品采購計劃,經(jīng)科主任審批后,向規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。(包括:麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等)的采購應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定,憑專用印鑒卡(證)和申購單,到指定的經(jīng)營單位采購。、使用應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定認真執(zhí)行。在藥品保管上實行“五?!奔矗簩H?、專柜(庫)、專賬、專冊、專用處方。,干凈整潔,定期通風(fēng),做到“五防”即:防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變;常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。,垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米;與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘米,并有明確的標識。,應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定認真進行驗收核對。檢查包裝是否完整;有無藥品批準文號、生產(chǎn)批號及有效期;有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品(批)質(zhì)量檢驗報告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗報告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管,以備查。嚴禁不合格藥品、假藥劣藥進入內(nèi)。(包括:手工賬目和計算機賬目),并做到賬賬相符,賬物相符。應(yīng)定期盤點庫存,并將盤庫情況和結(jié)果詳細記錄。、采購與庫房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔(dān)任。、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管,保留三年以備查,超過保存期的賬冊、單據(jù),經(jīng)報主管院長同意后,統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。;嚴禁在庫房內(nèi)吸煙;嚴禁在庫房做與工作無關(guān)的事。,用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品和醫(yī)療用消毒劑。庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材,應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。,分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。十、藥品采購工作制度,醫(yī)療機構(gòu)中使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負責(zé)統(tǒng)一計劃、采購和供應(yīng),其它科室不得擅自購銷藥品等。,其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥。采購人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換,原則上任期為2 年,最多不應(yīng)超過3 年。,應(yīng)依據(jù)國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。,嚴禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣,所收各種禮品等應(yīng)及時登記上繳,不得私自留用。,應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)(如:企業(yè)三證等)備案,并應(yīng)相對固定?!痘居盟幤贩N目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時,必須由臨床科室提出書面申請,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會審批后方可采購,采購員不得自行決定。,應(yīng)由臨床醫(yī)師申請?zhí)顚懱匦枭暾埍恚ǜ袷接筛麽t(yī)療機構(gòu)自擬),經(jīng)科主任簽字,藥劑科主任同意,醫(yī)務(wù)處批準,必要時經(jīng)主管院長批準;由采購員按照申請表中的申請量購買,如是短效期的,或購入量較多時,應(yīng)酌情分批次購入,避免因患者病情變化,改變用藥時所造成的積壓和浪費。十一、藥品驗收和保管制度,藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計劃、進貨單和有效憑證,認真核對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè);內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常;有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗報告。所有項目符合要求,方能放行入庫。,應(yīng)及時將進貨單據(jù)等,整理簽字,交賬目管理員登記入賬,打印出藥品“入庫憑證”。保管員將“入庫憑證”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗報告”一起歸檔保存以備查。,應(yīng)及時歸類入位。藥品擺放時應(yīng)將藥品標簽或標有藥品名稱的一面朝外。,調(diào)整近效期藥品,遵循近期藥品先出原則。,核對藥品賬目,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告,查出原因。十二、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度,并認真落實。,負責(zé)日常藥品及制劑的質(zhì)量檢測工作。檢查藥品庫和各調(diào)劑科(室)藥品質(zhì)量管理情況,有無過期、變質(zhì)藥品和制劑,并做好檢查記錄。、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時與有關(guān)科室溝通,并做好相關(guān)登記和記錄。,并有檢驗過程記錄和檢驗結(jié)果報告。對不合格品或制劑的處理和采取的改進措施等,應(yīng)有詳細的登記和記錄,并妥善保管以備查。,對期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題,及重大質(zhì)量技術(shù)問題進行討論,提出改進意見和措施,做好落實,并有詳實的記錄。十三、住院病人自備藥品制度原則上不使用住院病人使用自備藥品,僅在醫(yī)院無備藥可供,病情確需的情況下,經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)處批準的某些個別特殊情況下,方可按照醫(yī)囑使用。 病情急需,醫(yī)院內(nèi)無備藥可供,應(yīng)由藥學(xué)部門積極組織供藥。 病情急需,醫(yī)院內(nèi)無備藥可供,病人又有自備合格的藥品。如該藥符合使用指征,應(yīng)由病人履行“住院病人使用自備藥品責(zé)任書”,尤其是藥物的不良反應(yīng),并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。若需由病房護士保管的“自備藥”,則應(yīng)在責(zé)任書中記錄清楚“自備藥”的規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量、效期等。藥物配制和使用前,由護士按常規(guī)要求進行查對是否有配伍禁忌。不得保管與使用藥品標志不清晰的藥物。醫(yī)院任何員工都不得給病人使用無醫(yī)囑的任何藥物。十四、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度 根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條理》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》,建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé),醫(yī)、藥、護和保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理小組,結(jié)合醫(yī)院實際情況制定麻醉藥品、第一類精神藥品制度規(guī)定和人員職責(zé);定期組織專項檢查,保證藥品安全及合理用藥。1.“印鑒卡”的管理藥學(xué)部應(yīng)指派專人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負責(zé)向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”,申報用藥計劃及變更手續(xù)。按期報送藥品購用情況統(tǒng)計報表。批準核發(fā)的“印鑒卡”由專人保管,除購買藥品之用外,不得帶出麻醉藥品、一類精神藥品庫。藥庫貯存麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用保險柜,專人負責(zé)。藥庫與各調(diào)劑部門,各調(diào)劑部門與臨床用藥科室實行基數(shù)管理,基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量,由雙方麻醉藥品管理人員及負責(zé)人簽字,人員變更時,須辦理變更手續(xù)。藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出購藥計劃,藥品采購員應(yīng)向指定的藥品經(jīng)營單位采購藥品。藥品到達后,由采購員和庫管員共同檢查驗收藥品至最小包裝,并核驗購藥票據(jù)憑證無誤后,辦理入庫手續(xù)。麻醉藥品、一類精神藥品驗收合格后,由藥庫特殊藥品管理人員及時入庫實物,每次購藥后及出庫時藥庫特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購貨發(fā)票、入庫單、帳卡、藥品、處方、領(lǐng)藥單等均無誤后方可進行其它工作。麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用庫內(nèi),庫房鑰匙由指定人員保管。貯藥保險柜雙鎖雙人負責(zé),除庫管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)藥人員外,任何人不得進入庫內(nèi)。、一類精神藥品專用保險柜鑰匙備案管理 存放麻醉藥品、一類精神藥品的保險柜實行雙鎖雙人負責(zé)制,歷任管理人員情況須在藥學(xué)部備案。各調(diào)劑部門指定專人憑處方、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品,數(shù)量不得超過“基數(shù)卡”限定的數(shù)量。發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認真核對發(fā)藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)品批號、有效期后簽字領(lǐng)藥手續(xù)。領(lǐng)藥人員必須親自運送藥品至領(lǐng)藥部門并將藥品存入專用保險柜、完成入帳等相關(guān)手續(xù),中途不得停留或辦理其他事宜。調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品,做到“日清日結(jié)”,藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口,調(diào)配人員應(yīng)嚴格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥。調(diào)劑部門貯存的麻醉藥品、一類精神藥品必須有嚴格的安全防范措施。每天下班(或交班)前,管理人員應(yīng)核對藥品和相關(guān)記錄。臨床科室需要留存麻醉藥品、一類精神藥品時,應(yīng)與調(diào)劑部門建立基數(shù)卡,由雙方麻醉藥品管理人員、負責(zé)人審核簽字,臨床需求變化時應(yīng)及時變更基數(shù)卡。 麻醉藥品、一類精神藥品管理人員調(diào)整時須在監(jiān)督人員在場情況下進行交接清點并記錄,交接完成后報存藥劑科。、損壞申報麻醉藥品、一類精神藥品管理人員應(yīng)定期檢查藥品有效期和質(zhì)量情況,保證質(zhì)量合格。過期藥品須單獨存放并有明顯標識;藥品驗收時發(fā)現(xiàn)缺少、破損的藥品當(dāng)時解決;發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題按照藥品質(zhì)量處理程序處理。破損和過期的麻醉藥品、一類精神藥品,統(tǒng)計匯總后報經(jīng)藥學(xué)部主任審批后報區(qū)衛(wèi)生局批準,并進行監(jiān)督銷毀、記錄。、被盜案件報告藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者,或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件,立即報告藥學(xué)部主任和醫(yī)院保衛(wèi)處,并向區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報告。節(jié)假日值班人員應(yīng)對麻醉藥品、一類精神藥品存儲設(shè)施進行巡查,以保證藥品儲存、保管處于安全狀態(tài)。十五、第二類精神藥品管理規(guī)定根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部發(fā)布的《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》,為加強第二類精神藥品的安全管理,保障藥物的合理應(yīng)用,防止發(fā)生流弊現(xiàn)象,按照法規(guī)的有關(guān)要求,結(jié)合醫(yī)院藥品管理的實際情況,制定相關(guān)管理規(guī)定。采購第二類精神藥品,應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃,購入藥品雙人驗收,查驗購藥憑證,清點藥品數(shù)量,檢查藥品質(zhì)量,詳細記錄相關(guān)信息。儲存藥品必須有安全防范措施,嚴防藥品丟失。出賬入賬要有購(領(lǐng))藥或處方使用憑據(jù),做到購(領(lǐng))入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門使用藥品要做到“日清日結(jié)”。處方至少保存2 年。對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀,保證在用藥品的賬物相符和藥品質(zhì)量完好。,促進合理用藥。嚴格按照規(guī)定的藥品適應(yīng)癥、用法、用量使用藥品,作好用藥指導(dǎo),對于單張?zhí)幏匠^用藥天數(shù)的特殊情況,必須由處方醫(yī)師注明診斷并雙簽字后,方可調(diào)配。對于用藥不合理的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。要防止重復(fù)取藥,避免套購藥品的現(xiàn)象發(fā)生。、損壞的藥品要登記造冊,向衛(wèi)生行政部門申報銷毀。藥學(xué)人員崗位職責(zé)—10項一、藥劑科主任職責(zé):在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理藥劑科的工作;科主任是本科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責(zé)任人,應(yīng)對院長負責(zé)。負責(zé)制定藥學(xué)部門的工作計劃,并組織實施和督促檢查。制定藥品經(jīng)費預(yù)算和采購計劃,報上級主管審核。審批后負責(zé)組織落實。依據(jù)國家、地方的相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本部門的實際情況,組織制定藥學(xué)部門的各類工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。并組織實施及監(jiān)督檢查。組織和指導(dǎo)藥學(xué)部門所屬各部門的工作,經(jīng)常檢查和督促各部門執(zhí)行法律法規(guī)和工作情況,解決工作中出現(xiàn)的問題和重大技術(shù)問題。定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況,并做好記錄。在院長/分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,積極組織建立臨床藥師制,并組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。經(jīng)常深入臨床,參加危重和特殊病人的查房和病歷討論,參與臨床用藥的討論,指導(dǎo)臨床合理用藥。組織領(lǐng)導(dǎo)全科人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)業(yè)務(wù)考核和開展科研工作;抓好人才培養(yǎng)和藥師畢業(yè)后的繼續(xù)教育。協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人做好醫(yī)院藥事管理委員會的日常工作。負責(zé)對藥學(xué)部門全體人員的考核、獎懲、調(diào)動和職務(wù)晉升等工作;檢查監(jiān)督本部門的經(jīng)濟管理工作和藥品價格執(zhí)行情況。二、副主任職責(zé):在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,積極協(xié)助主任做好部門的各項工作和任務(wù)。其他各項參照主任職責(zé)執(zhí)行。三、各室、組負責(zé)人職責(zé):在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)本室、組的工作。依據(jù)規(guī)定和要求,結(jié)合本室、組的任務(wù),制定相關(guān)的工作計劃,并組織實施和檢查。督促檢查本室、組的人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及崗位責(zé)任制情況;安排人員工作崗位并處理本室、組內(nèi)重要問題。了解和掌握本室、組內(nèi)藥品供應(yīng)、擺發(fā)、保管和質(zhì)量等情況,及時地制定出藥品采購供應(yīng)計劃;經(jīng)常深入臨床,與醫(yī)護人員溝通藥品應(yīng)用情況,保證臨床安全合理用藥。監(jiān)督檢查本室、組內(nèi)特殊藥品和貴重藥品的管理;督促檢查上報各類統(tǒng)計報表、賬目等。負責(zé)本室、組內(nèi)的工作錯誤和差錯的記錄和處理。對重大事故應(yīng)負責(zé)及時向部門領(lǐng)導(dǎo)匯報。負責(zé)組織本室、組人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位練兵工作。考核及檢查勞動紀律情況。具體組織安排和帶教實習(xí)生和進修生。四、主任(中、西)藥師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)指導(dǎo)本部門各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作和制定各項技術(shù)操作規(guī)程。指導(dǎo)和參與復(fù)雜的調(diào)劑、制劑和藥品質(zhì)量控制方面的技術(shù)工作。指導(dǎo)和參與科研工作,組織解決技術(shù)上的重大疑難問題和相關(guān)實驗。并負責(zé)審核相關(guān)的技術(shù)實驗報告。參與建立臨床藥師制,積極參與藥師下臨床,參加臨床查房、病歷討論和用藥討論,做好臨床合理用藥的工作。負責(zé)收集整理國內(nèi)外藥學(xué)情報資料和了解掌握藥學(xué)發(fā)展動態(tài);承擔(dān)
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