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衛(wèi)生院藥事管理制度-資料下載頁(yè)

2025-05-13 22:30本頁(yè)面

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【正文】 G鈉 阿莫西林膠囊 注射用哌拉西林鈉 阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 阿莫西林克拉維酸鉀分散片 注射用頭孢唑啉鈉 頭孢氨芐緩釋片 注射用頭孢呋辛鈉 頭孢拉啶膠囊 注射用頭孢噻肟鈉 頭孢呋辛酯 片 注射用頭孢曲松鈉(國(guó)產(chǎn)) 阿奇霉素顆粒 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 羅紅霉素細(xì)粒劑 注射用氨芐西林鈉 /舒巴坦鈉 羅紅霉素膠囊 慶大霉素注射液 克拉霉素緩釋片 阿米卡星注射液 克拉霉素分散片 注射用乳糖酸紅霉素 吡哌酸片 注射用鹽酸阿奇霉素 環(huán)丙沙星片 注射用乳糖酸阿奇霉素 左氧氟沙星膠囊 克林霉素磷酸酯氯化鈉注射液 甲硝唑片 環(huán)丙沙星注射液 SMZ CO 左氧氟沙星注射液(左克) 呋喃妥因片 甲硝唑葡萄糖注射液 伊曲康唑膠囊 替硝唑注射液 米諾環(huán)素片 氟康唑注射液(國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口) 限制使用 注射劑: 注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀 莫西沙星氯化鈉注射液 注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 奧硝唑注射液 注射用頭孢美唑鈉 注射用頭孢呋辛鈉 進(jìn)口 注射用頭孢西丁鈉 口服制劑: 注射用頭孢他啶 頭孢克肟膠囊(顆粒) 注射用頭孢曲松鈉 進(jìn)口 莫西沙星片 注射用氨曲南 奧硝唑膠囊 特殊使用 注射用亞胺培南西司他丁鈉 注射用萬(wàn)古霉素 注射用美羅培南 注射用伏立康唑 (口服制劑) 利奈唑胺注射液 伊曲康唑注射液 22 YS008 抗菌藥物圍手術(shù)期應(yīng)用管理制度 一、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用原則參考我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。 二、確保圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用規(guī)范。術(shù)前 給藥由手術(shù)醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑,手術(shù)室巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)實(shí)施并記錄。手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3小時(shí)或失血量大于 1500ml 術(shù)中需加用抗菌藥物時(shí),由麻醉醫(yī)師提醒手術(shù)醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑,由手術(shù)室巡回護(hù)士執(zhí)行并記錄。 三、 科主任組織對(duì)本科室在院病人抗菌藥物使用情況進(jìn)行自查,自查情況記錄在抗菌藥物應(yīng)用管理本上,重點(diǎn)記錄存在問(wèn)題與缺陷及改進(jìn)落實(shí)情況。 四、 各科室按要求逐日統(tǒng)計(jì)出院病人 抗菌藥物使用情況,如實(shí)填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用登記表》。并指定專人(質(zhì)控員或院感員)負(fù)責(zé)進(jìn)行日常技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、月底匯總上報(bào)事宜。于每月 5日前報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科,不得有漏報(bào)病例。 五、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。 六、重點(diǎn)加強(qiáng) I類切口手術(shù)及單病種質(zhì)量控制指定手術(shù)的圍手術(shù)期抗菌藥物使用管理。 根據(jù)我院實(shí)際情況,確定涉及甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)、 經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)、膝半月板切除術(shù)、椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)、經(jīng)腹子宮次全切術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)作為圍手術(shù)期管理重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病種。 涉及以上手術(shù)的科室,除上報(bào)本科室《抗菌藥物臨床應(yīng)用情況登記表》,同時(shí)填寫《單病種質(zhì)量控制病種圍手術(shù)期抗菌藥物使用登記表》,于每月 5日前一并上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科。 七、 藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)各科室上報(bào)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,根據(jù)匯總結(jié)果進(jìn)行合理性分析,對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用中存在的問(wèn)題及各項(xiàng)控制指標(biāo)過(guò)高的科室或醫(yī)師提出有效的干預(yù)改進(jìn)措施,由醫(yī)務(wù)科和院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí) 。 YS009 抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。原則上每月組織對(duì) 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),每名醫(yī)師不少于 50份處方、醫(yī)囑。 一、門診處方點(diǎn)評(píng):每月至少抽查門急診處方 100張對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。也可根據(jù)抗菌藥物使用中存在的問(wèn)題,針對(duì)某個(gè)科室或醫(yī)師或某類疾病的抗菌藥物使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。嚴(yán)格控制門診患者靜脈用抗菌藥物比例,門診患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 20%。 二、住院病歷點(diǎn)評(píng):每月至少抽查住院病歷 30份對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。也可根據(jù)抗菌藥物使用中存在的問(wèn)題,針對(duì)某個(gè)科室或醫(yī)師或某類疾病的抗菌藥物使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)感染科、外科、呼吸科、 ICU等臨床科室。重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物使用指征、標(biāo)本送檢情況、圍手術(shù)期用藥規(guī)范(重點(diǎn)是 I類切口手術(shù)、介入診療病例、單病種質(zhì)量控制指定手術(shù))進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。重點(diǎn)控制住院患者抗菌藥物使用率≤ 60%、使用強(qiáng)度≤ 40DDD值; I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率≤ 30%、術(shù)前 ≥ 90%、術(shù)后用藥天數(shù)等指標(biāo)。 三、點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn) 藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果提供技術(shù)支 持,寫出點(diǎn)評(píng)分析報(bào)告,經(jīng)抗菌藥物管理小組審核同意,交醫(yī)務(wù)科反饋點(diǎn)評(píng)結(jié)果并提出改進(jìn)意見(jiàn),科室對(duì)反饋意見(jiàn)提出整改措施交醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科存檔。 抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和處方醫(yī)師績(jī)效考核依據(jù)。根據(jù)各科室責(zé)任狀簽署指標(biāo),對(duì)連續(xù) 3次不達(dá)標(biāo)的科室,給予通報(bào)批評(píng),經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后給予相應(yīng)處 23 罰。 對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)師處方權(quán)取消后 6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。 YS010 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)評(píng)估制度 一、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用逐級(jí)排序、公示和誡勉談話制度。對(duì)于使用量異常增長(zhǎng)或一年內(nèi)銷售始終居于前 5位的抗菌藥物品種,經(jīng)調(diào)查核實(shí)存在明顯不合理使用現(xiàn)象或違規(guī)促銷行為,給予通報(bào)、降價(jià)、暫停用、限量使用或清退等干預(yù)措施。相關(guān)職能科室對(duì)排名情況和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行公示,情節(jié)特別嚴(yán)重的由院領(lǐng)導(dǎo)與其誡勉談話。 二、借助抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的工作,每半年對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,評(píng)估各臨床科室抗菌藥物使用適宜性。對(duì)抗菌藥物使用明顯不合理的科室或醫(yī)師由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行干預(yù)并督促其執(zhí)行。 三 、藥劑科每月對(duì)各科室上報(bào)的抗菌藥物使用情況進(jìn)行匯總分析并通報(bào)。對(duì)各科室抗菌藥物使用中存在的問(wèn)題,如抗菌藥物使用率、標(biāo)本送檢率、圍手術(shù)期用藥規(guī)范等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的科室由醫(yī)務(wù)科、院感科負(fù)責(zé)進(jìn)行干預(yù),提出整改措施并監(jiān)督落實(shí)。 四、抗菌藥物管理小組對(duì)耐藥率超過(guò) 75%的抗菌藥物 品種 提出合理使用建議,必要時(shí)采取 限用、暫停用及輪換等有計(jì)劃性的保護(hù)措施。 五、對(duì)存在安全隱患、療效不確定或其它臨床應(yīng)用不適宜的抗菌藥物品種,提出清退或者更換意見(jiàn),提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)通過(guò)。清退或者更換抗菌藥物品種、品規(guī)、生產(chǎn)企業(yè),需經(jīng) 抗菌藥物管理組 1/2 以上成員審核同意后執(zhí)行,并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物 6 個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入我院基本用藥供應(yīng)目錄。 六、在抗菌藥物購(gòu)銷中或臨床使用中開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的,由醫(yī)院紀(jì)檢部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并給予相應(yīng)處分。 七、藥師連續(xù) 3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑,或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。藥師調(diào)劑資格取消后 6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。 YS011 抗菌藥物遴選、購(gòu)用制度 一、抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度 新引進(jìn)抗菌藥 物品種,由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)其適宜性進(jìn)行討論,委員會(huì)討論意見(jiàn)提交抗菌藥物管理小組審核, 2/ 3 以上抗菌藥物管理小組成員同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄,但總的品種數(shù)不得超過(guò) 50種。 對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種,抗菌藥物管理小組提出清退或者更換意見(jiàn),提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)通過(guò)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上 12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。 二、抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)程序 使用科室提出申請(qǐng),填寫臨時(shí)用藥審批 表,寫明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由。 經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理小組成員 2 人以上會(huì)診同意,組長(zhǎng)批準(zhǔn)。 藥學(xué)部門根據(jù)已批準(zhǔn)的臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng),一次性購(gòu)入使用,審批表存檔備查。 臨時(shí)采購(gòu)?fù)煌ㄓ妹目咕幬镆荒曛胁坏贸^(guò) 5次。 24 三、抗菌藥物采購(gòu)管理 抗菌藥物由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng),其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng),不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。 保證抗菌藥物品種結(jié)構(gòu)合理。同一通用名稱抗菌藥物品種,注射劑型和口服劑型 各不得超過(guò) 2種,處方組成類同的復(fù)方制劑 12種。具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。頭霉素類抗菌藥物不超過(guò) 2個(gè)品規(guī);三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò) 5個(gè)品規(guī),注射劑型不得超過(guò) 8個(gè)品規(guī);碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò) 3個(gè)品規(guī);氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò) 4個(gè)品規(guī);深部抗真菌類抗菌藥物不得超過(guò) 5個(gè)品種。 臨床應(yīng)優(yōu)先選用《國(guó)家基本藥物目錄》、《安徽省增補(bǔ)基本藥物目錄》《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《國(guó)家處方集》收錄的抗菌藥物品種。 特殊感染需要,使用我院基本用藥供應(yīng)目錄以外的品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。 抗菌藥物管理小組每季度一次核查抗菌藥物入庫(kù)單,對(duì)抗菌藥物購(gòu)進(jìn)品種和數(shù)量進(jìn)行監(jiān)督管理,無(wú)違規(guī)采購(gòu)現(xiàn)象。 抗菌藥物采購(gòu)目錄向東營(yíng)市衛(wèi)生局備案。 YS012 抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理組織及各部門職責(zé) 一、管理組織與職責(zé) 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成立抗菌藥物管理小組 人員組成如下: 組長(zhǎng):張保才(院長(zhǎng)、黨委書記) 成員:呂成林(副院長(zhǎng)、醫(yī)師) 蘭剛(副院長(zhǎng)、主治醫(yī)師) 呂欽奎(臨床外科、主治醫(yī)師) 孫傳亮(主治醫(yī)師) 紀(jì)霞 (婦科、醫(yī)師) 張秀麗(藥劑科、藥師) 閆杰(臨床藥學(xué)、藥師) 王曉梅(院感科、護(hù)師) 秘書:楊夫建(藥事科) 主要職責(zé): 貫徹執(zhí)行有關(guān)抗菌藥物使用管理的法律、法規(guī)及規(guī)章,負(fù)責(zé)制定我院與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)的制度及規(guī)范,并監(jiān)督實(shí)施。 根據(jù)臨床治療需要制訂我院抗菌藥物供應(yīng)目錄,討論決定抗菌藥物引進(jìn)品種或淘汰品種,保證抗菌藥物品種結(jié)構(gòu)合理。 對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估,每季度對(duì)銷量前 5 位的抗菌藥物進(jìn)行分析評(píng)價(jià),對(duì)于不符合治療需要,確定為明顯不合理使用的,給予公示、通報(bào)、降價(jià)、限量使 用等干預(yù)措施。對(duì)存在安全隱患、療效不確定或存在違規(guī)促銷等情況的品種,提出清退或者更換意見(jiàn),提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論通過(guò)。 負(fù)責(zé)對(duì)抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析,對(duì)明顯不合理使用現(xiàn)象及時(shí)予以干預(yù)。同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科、督查科,督促其整改并按我院獎(jiǎng)懲管理辦法給予相應(yīng)處罰。 根據(jù)我院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果分析抗菌藥物使用與細(xì)菌耐藥趨勢(shì)之間的關(guān)系,提出抗菌藥物合理應(yīng)用建議,至少每 6個(gè)月一次。對(duì)耐藥率明顯上升的 品種 討論決定是否采取 限用、暫停用及輪換等有計(jì)劃性的保護(hù)措施。 25 抗菌藥物管理小組每年至少召開(kāi) 4次會(huì)議 ,研究與抗菌藥物使用與管理有關(guān)的事宜。 二、各部門職責(zé) (一) 醫(yī)務(wù)科 主管我院抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理工作,負(fù)責(zé)組織實(shí)施、協(xié)調(diào)各部門與抗菌藥物使用與管理有關(guān)的各項(xiàng)事宜。 貫徹執(zhí)行與抗菌藥物管理有關(guān)的法律、法規(guī)與規(guī)章,負(fù)責(zé)組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)和考核。 負(fù)責(zé)組織全院范圍內(nèi)對(duì)抗菌藥物臨床使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對(duì)抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象及時(shí)予以干預(yù)。 聯(lián)合院感科對(duì)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)管,對(duì)達(dá)不到評(píng)審要求的各項(xiàng)控制指標(biāo)認(rèn)真分析原因,制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。 根據(jù)藥劑科提供的抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)意見(jiàn) ,采取有效的干預(yù)措施并督促其執(zhí)行。 根據(jù)院感科、檢驗(yàn)科、藥劑科完成的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析與對(duì)策報(bào)告,提出抗菌藥物合理應(yīng)用建議與措施,并通過(guò)有效渠道讓臨床知曉。 (二) 院感科 聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥劑科進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理有關(guān)的法律法規(guī)及抗菌藥物合理使用有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。 聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、細(xì)菌室、藥學(xué)部根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況,提出抗菌藥物合理使用建議及有效的干預(yù)改進(jìn)措施。 聯(lián)合醫(yī)務(wù)科對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用,重點(diǎn)是 I 類切口手術(shù)及單病種質(zhì)量控制指定手術(shù)進(jìn)行 管理,對(duì)存在問(wèn)題與缺陷進(jìn)行有效干預(yù)。 (三) 藥學(xué)部 積極配合臨床和各職能科室做好抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理工作。 協(xié)助醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)的宣傳和培訓(xùn),及時(shí)為臨床提供抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理的有關(guān)信息。 參加安徽省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng),保證上報(bào)數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀合理,并根據(jù)上報(bào)數(shù)據(jù)對(duì)各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行適宜性評(píng)估,在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)通報(bào)。 負(fù)責(zé)對(duì)各科室上報(bào)的抗菌藥物使用情況進(jìn)行匯總分析,匯總分析結(jié)果由醫(yī)務(wù)科每月通報(bào)一次。對(duì)各科室抗菌藥物使用中存在的問(wèn)題, 如抗菌藥物使用率、標(biāo)本送檢率、圍手術(shù)期用藥規(guī)范等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的科室由醫(yī)務(wù)科、院感科負(fù)責(zé)進(jìn)行干預(yù),提出整改措施并監(jiān)督落實(shí)。 配合院感科、檢驗(yàn)科完成細(xì)菌耐藥情況分析與對(duì)策報(bào)告,每 6 個(gè)月一次,為抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理提供參考。 負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)我院抗菌藥物使用
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