【導(dǎo)讀】，應(yīng)用微機(jī)做好門診及住院收費(fèi)工作。，嚴(yán)格計(jì)算機(jī)操作規(guī)程，提高工作效率。，做到收費(fèi)正確、票據(jù)裝訂整齊。負(fù)責(zé)辦理病員住院手續(xù)，收取住院預(yù)交金，負(fù)責(zé)處理住院。做到科目準(zhǔn)確,數(shù)字清楚,憑證完整,算報(bào)表和預(yù)交款報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。難問題，及時(shí)請示上級醫(yī)師。程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。全院力量搶救病員時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管院長報(bào)告；無費(fèi)用時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科主任或院總值班報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)；重大問題及時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；習(xí)、接受來院進(jìn)修人員等，應(yīng)向醫(yī)院主管部門負(fù)責(zé)人報(bào)告。時(shí)刻為病人著想，千方。百計(jì)為病人解除病痛。，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。各班護(hù)理人員須按照管理要求執(zhí)行，防止丟失。，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。人員一經(jīng)確認(rèn)，無特殊情況、未經(jīng)許可不準(zhǔn)個(gè)人私自換班。備情況與正常班人員進(jìn)行交接。接班人員未及時(shí)到崗，交班人員不準(zhǔn)

　　

【正文】 重危病員，應(yīng)及時(shí)下醫(yī)囑和病危通知書，并通知家屬或單位。 ，搶救危重病員，其他 人員應(yīng)積極協(xié)助，不得以任何借口延誤時(shí)間。 、器械要齊備完善，固定放置，缺損物品要及時(shí)補(bǔ)充更新。任何人不得挪用和外借。 ，應(yīng)組織力量，全力、全心救治。條件允許時(shí) 向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 首診負(fù)責(zé)制度 所有到醫(yī)院門、急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治，耐心解答患者所提出的問題。不能處理的問題應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診治； 不是本科疾病應(yīng)認(rèn)真，及時(shí)轉(zhuǎn)診或請會診，并向患者及家屬解釋清楚，不得推諉患者。對于急診轉(zhuǎn)診，值班醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送，以免發(fā)生危險(xiǎn)。 所有收入各病區(qū)的患 者均應(yīng)得到及時(shí)的檢查，治療。若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時(shí)請關(guān)科室會診，必要時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療，并向患者及家屬解釋清楚。若有 本科相關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診，繼續(xù)協(xié)助治療。 超聲檢查工作制度 （一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，送超聲波室登記、預(yù)約，檢查前 1 天，通知有關(guān)科室做好準(zhǔn)備。 （二）危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會同有關(guān)醫(yī)師檢診。 （三）超聲波室診斷報(bào)告由醫(yī)師或技師書寫并簽名剛愎自用要時(shí)須經(jīng)上級醫(yī)師審簽。 （四）超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。 （五）住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追 蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論 ,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) ,提高診斷質(zhì)量。 （六）對各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程， 定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。 （七）檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。 心電圖檢查工作制度 （一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請做急診心電圖者，應(yīng)有主時(shí)安排檢查。 （二）常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同 研究及書寫報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書寫報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。 （三）對申請做運(yùn)動試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時(shí)須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。 （四）遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。 （五）各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理， 每月對心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。 （六）心電圖應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。 放射科 工作制度 （ 一）各項(xiàng) X 線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單。急診者應(yīng)在申請上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 （二）重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察 X 片合格后方囑病人離開。 （三）重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。 （四） X 線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。 （五） X 線是醫(yī)療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部 X 線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管 。借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)， 以保證歸還。 （六）每天集體閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。 （七） X 線診斷報(bào)告一般于次日發(fā)出，急重癥者當(dāng)日盡快發(fā)出， X線報(bào)告力示文字簡練、通順、準(zhǔn)確。 （八）認(rèn)真做好 X 線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。 （九）注意用電安全， X 線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。 疾病診斷證明管理制度 一、各級醫(yī)師出具診斷證明書時(shí)，必須親自診查，根據(jù)病情，實(shí)事求是 嚴(yán)格掌握醫(yī) 療原則。 二病休時(shí)間一般為： （一）急性病一次不得超過四天 （二）慢性病一次不得超過一周 （三）凡一次休息一周以上者，需經(jīng)主治醫(yī)師或門診辦主任審核同意并簽名，否則無效。 三、為確保病員及時(shí)得到休息和治療，原則上不開半休。 四、凡慢性病休息五個(gè)月心個(gè)，要求恢復(fù)工作者，醫(yī)務(wù)人員要從病情出發(fā)，慎重對待，需經(jīng)科主任審查同意，方可開出，以免影響疾病恢復(fù)。 五、因疾病確實(shí)需要從事輕作或不參加體力勞動者，需持單位介紹信經(jīng)該科主任審查同意、簽字后方可生效。 六、診斷證明書應(yīng)按格式將癥狀、陽性體片、主要化驗(yàn)檢查、診斷等寫清楚 ，并記錄在病歷上，簽字后方可有效。 抗生素合理應(yīng)用工作制度 為使病人在最小的風(fēng)險(xiǎn)或損失不獲得最大的治療效益，同時(shí)，又要盡可能不影響宿主防御機(jī)能 ,不破壞宿主的自身菌群的生態(tài)平衡 ,減少耐藥菌株產(chǎn)生及降低院仙感染發(fā)病率 ,特制定我院抗生素合理應(yīng)用制度 . (一 )對病毒性疾病或估計(jì)為病毒性疾病者不使用抗生素。 （二）發(fā)熱原因不明者不用抗生素，病情嚴(yán)重者且細(xì)菌感染可能性大者，可針對性選用。 （三）使用抗生素前須先作藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用相應(yīng)抗生素，嚴(yán)禁單憑經(jīng)驗(yàn)用藥，嚴(yán)重情況下酌情應(yīng)用。 （四）嚴(yán)禁使用與病情不相應(yīng) 的貴重抗生素 . (五 )盡量避免皮膚粘膜等局部使用抗生素 . (六 )聯(lián)合使用抗生不比必須有嚴(yán)格的指證 . (七 )嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用 . (八 )藥劑科應(yīng)定期計(jì)各科抗生素消耗量及使用種類。 （九）院內(nèi)感染時(shí)，必須明確診斷，確定菌種后使用敏感搞菌素。特殊 情況例外 。 （十）不用或慎用文譜抗生素，優(yōu)選窄譜及對厭氧性腸道正常菌群無害的抗生素。 （十一）對藥敏試驗(yàn)實(shí)耐性很強(qiáng)的抗生素應(yīng)暫停使用。 （十二）對應(yīng)用的抗生素應(yīng)控制在最短時(shí)期內(nèi)使用。 三級查房工作制度 （ 1）主治醫(yī)師查房每日 1 次。 （ 2）住院醫(yī)師查房每日 2 次，上、下 各 1 次，對危重病人 24h 隨時(shí)查房。 （ 3）節(jié)假日查房每日 2 次，分別在上午正常上班 1 個(gè)半小時(shí)內(nèi)，下班由值班醫(yī)生再查。 （ 4）急診由門急診二線醫(yī)生查房，每日常規(guī)查房 2 次，節(jié)假日在上班 1 個(gè)半小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行查房。 知情同意管理制度 根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 的規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí)享有知情權(quán)和同意權(quán)。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中指出：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。為了做好醫(yī)療行為的告知義務(wù)，維 護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，特制定本制度。 常規(guī)告知 即醫(yī)院常規(guī)問題的告知。自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)需求進(jìn)行告知。如住院患者須知、患者授權(quán)委托書、病情告知書、病重病危通知書、出院通知書、死亡通知書、欠費(fèi)通知書、尸檢意見書等。 特殊告知 即在醫(yī)療過程中對患者的病情、診斷和治療所造成的創(chuàng)傷或手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)等必須履行的告知。 （ 1）手術(shù)知情同意書，必須由術(shù)者或第一助手填寫并簽字，大中型疑難手術(shù)由副主任級別以上醫(yī)師簽字。 （ 2）麻醉知情同意書，應(yīng)由實(shí)施麻醉者與患者交待麻醉知情內(nèi)容并簽字 。 婦產(chǎn)科工作制度 一、樹立良好的攻德醫(yī)風(fēng)，端正服務(wù)態(tài)度，自覺抵制行為不正之風(fēng)。 二、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，儀表端正，室內(nèi)保持整齊、潔凈、衛(wèi)生，定期紫外線消毒。 三、嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制，對病員要熱情接待，禮貌待人，語言文明，耐心解答問題，簡化手續(xù)，縮短候診時(shí)間，對危重病人應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，積極搶救，急診病人優(yōu)先就診，做到有秩序，有輕重緩急。 四、對病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查仔細(xì)、準(zhǔn)確，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。 五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，檢查時(shí)做到一人一墊，及時(shí)更換，嚴(yán)防交叉感染。 六、孕婦建卡或產(chǎn)檢時(shí)， 按要求及時(shí)正確作好表冊登記，發(fā)現(xiàn)高危及時(shí)篩選、追蹤，部門醫(yī)院之間要相互協(xié)作，互通情報(bào)。 七、積極宣傳婦幼衛(wèi)生，優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識，并做好計(jì)劃生育的業(yè)務(wù)和指導(dǎo)工作。 八、發(fā)現(xiàn)傳染病、性傳播疾病及時(shí)處理并登記上報(bào)有關(guān)部門。 產(chǎn)房工作制度 一、產(chǎn)房二十四小時(shí)應(yīng)有人值班， 值班人員不得擅自離開分娩室。 二、產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。 三、工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 四、值班人 員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有導(dǎo)常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。 五、嚴(yán)格交持班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。 六、分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒。 七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)新生兒和出生證等記錄。 八、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時(shí)，無特殊情況送回病房。 九、嬰兒出生后按常規(guī)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 產(chǎn)房消毒隔離制度 一、分娩要求無塵，環(huán)境清潔、空氣新鮮。每周大掃 除，室內(nèi)空氣、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細(xì)菌少于 5/cm2，空氣培養(yǎng)應(yīng)少于 200 個(gè) /m3。 二、第日通風(fēng)兩次，每日用紫外線照射一小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每季度監(jiān)測一次，有記錄。 三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，拖地面 12 次。 四、拖把、抹布分開專用，設(shè)有標(biāo)志。 五、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。 六、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用戶應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。 七、各類物品如體溫表、剃毛刀、手刷、洗手 桶等，均按常規(guī)進(jìn)行清潔、消毒和滅菌。 八、接物桶、持物鉗、敷料缸。器械盤沖洗用品，每周進(jìn)行二次清洗、消毒和滅菌，并更換消毒液。 九、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。 十、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無菌物品必須具有滅菌日期 。 十一、餐具每次用后應(yīng)清洗 ，消毒，方可使用。 十二、產(chǎn)后用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。 十三、病人便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用。 分娩室工作制度 一、分娩室實(shí)行 24 小時(shí)值班，值班人員必須堅(jiān)守工作崗位。 二、分娩室工作人員必須更換專用工 作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。 三、分娩室的藥品和急救設(shè)備燈有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。 四、值班人員應(yīng)嚴(yán)格觀察產(chǎn)程（正常婦 30 分鐘聽一次胎心）并記錄觀察情況。如有異常情況不能處理時(shí)，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。嚴(yán)格交接班，接班者要測血壓，聽胎心，并做好記錄。