【正文】 (三 )本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點，使醫(yī)院以較少的成本 衛(wèi)生院通過成本分析，可以提供相關(guān)成本資料： 可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為管理者評估營運績效 八 、強化 衛(wèi)生 衛(wèi)生 院實行成本核算的最終目的是為了充分利用 內(nèi)部的 衛(wèi)生資源， 衛(wèi)生院 應(yīng)強化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本 核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉 26 瑞安市醫(yī)療單位收款票據(jù)管理制度 為了加強收款票據(jù)的管理和監(jiān)督，保障醫(yī)院各項收入納入財務(wù)統(tǒng)一管理的軌道，堵塞漏洞，防患于未然，維護醫(yī)院經(jīng)濟秩序，特制定本制 一、收款票據(jù)的種類及使用范圍 (一 ) 行政事業(yè)性收款票據(jù)分為統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)兩大類。醫(yī)療單位進行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動對外收費必須 使用 財政部門統(tǒng) 一監(jiān)制的收款 票 統(tǒng)一票據(jù)是指能夠適應(yīng)一般的收款需要，具有通用性的收款票據(jù)(如：行政事業(yè)性收費統(tǒng)一票據(jù)和往來款收款收據(jù) ) 專用票據(jù)是指統(tǒng)一票據(jù)不能滿足收費的特殊需要，根據(jù)收費特點，特別制作的票據(jù) (如：掛號收據(jù)，門診、住院收款收據(jù)等 )。專用票據(jù)分為定額票據(jù)和非定額票據(jù)兩種。 (二 )醫(yī)院財務(wù)科監(jiān)制 或購買 指與服務(wù)對象 及醫(yī)院內(nèi)部 發(fā)生經(jīng)濟往來，在醫(yī)院內(nèi)部使用的收款憑證。包括住院病人預(yù)交款收據(jù)、就餐券、洗澡票 及其他收款收據(jù) 等 。 二、 收費票據(jù)的購領(lǐng)與核銷 （ 一 ）收費票據(jù)的購置 醫(yī)療單位使用的行政事業(yè)統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)，須由財務(wù)部門派專人，持省以上權(quán)限部門批準(zhǔn)的收費文件和收費許可證、單位介紹信， 27 向財政部門申請辦理《票據(jù)準(zhǔn)購證》。單位每次憑《票據(jù)準(zhǔn)購證》核準(zhǔn)的種類、數(shù)量及購票方式，向財政局綜合處票據(jù)管理中心領(lǐng)購票據(jù) ；票據(jù)用量較少的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可憑事業(yè)法人登記證、組織機構(gòu)代碼證、收費許 醫(yī)療單位內(nèi)部收款票據(jù)，由財務(wù)部門根據(jù) 單位 業(yè)務(wù)需要，提供票據(jù)種類、格式、數(shù)量等內(nèi)容的印刷 或購買 計劃，經(jīng)院領(lǐng) 導(dǎo)批準(zhǔn)，由相關(guān)科室辦理。 并將樣式報衛(wèi)生主管部門備案。 (二 ) 醫(yī)療單位購入票據(jù)后，應(yīng)由財務(wù)部門驗收入庫，并由專人登記收費票據(jù)的購入日期、名稱、起止 編號 、規(guī)格及數(shù)量，并注明購入渠道。 收款員領(lǐng)取收費票據(jù)時要填寫《收票票據(jù)登記冊》的有關(guān)內(nèi)容并 3 (三 ) 收費票據(jù)退費的規(guī)定 (包括藥費、檢查費、治療費等的退費 )： (1)收 回原收款收據(jù)、相關(guān)科室出具退費憑證 及 蓋有“ 已 收 訖 章”的交款憑證 (如化驗單 ) (2)退費前先檢查收款收據(jù)、相關(guān)科室出具的同意退費 依據(jù) 和 原 蓋有“收費 專用 章”的交款憑證及收款收據(jù)等 資料 ，要求病 員 姓名、收費項目、金額相符，并把附件粘附于退 費 (3)若出現(xiàn)部分退費的情況，操作流程如上，把原收據(jù)作全額退費處 28 (4) 2 作廢票據(jù)要求一式三聯(lián)齊全，并且必須是當(dāng)天結(jié)帳前發(fā)生的事項。 3 要求收回就診聯(lián)、報銷聯(lián)，且檢查號碼、姓名是否一致，只有當(dāng)天的可以作廢、退號。作廢、退號的掛號收據(jù)粘貼在掛號員報送的結(jié)帳單 (四 ) 交回的收款收據(jù)存根聯(lián)，票據(jù)核銷員必須及時辦理注銷登記。銷號時必須以存根聯(lián) (或記帳聯(lián) ) (1)門診收款收據(jù)：以審核后的門診收費員結(jié)帳單 (經(jīng)確認已繳款，下同 ) (2)住院收費收據(jù)：以經(jīng)審核后的住院收費員日報表中的收款收據(jù)區(qū) (3)掛號收據(jù)：以經(jīng)審核后的掛號收據(jù)使用區(qū)間及結(jié)帳單為依據(jù)。 (4)行政事業(yè)單位統(tǒng)一收款收據(jù)：以領(lǐng)用人交回的存根聯(lián)為依據(jù)，并 醫(yī)療單位自制定額票據(jù)銷號時，以票據(jù)存根及經(jīng)確認已收款的憑 領(lǐng)用收款票據(jù)未核銷的，除特殊原因外，不得再予領(lǐng)?。粚︻I(lǐng)用 29 對發(fā)生退費、作廢、重置票據(jù)等情況， 核銷人員應(yīng)逐張逐項審查、 三、收款票據(jù)的管理 (一 )收款票據(jù)由 單位 指定專人負責(zé)驗收、保管、核銷。 根據(jù)內(nèi)部牽制原則 (二 )醫(yī)療收費票據(jù)只限于在醫(yī)院進行醫(yī)療服務(wù)時使用，不得用于非醫(yī)療商業(yè)活動，不得向外單位轉(zhuǎn)讓、借用、代開，不得偽造收費票據(jù)，不得私刻監(jiān)制章，未經(jīng)財政部門批準(zhǔn)不得自行銷毀收費票據(jù)存根。 (三 )票據(jù)保管員對收費票據(jù)的庫存數(shù)要每月核對一次，每季編報收款票據(jù)收、發(fā)、存報表和已領(lǐng)未銷號收票據(jù)明細報表 (按類別和領(lǐng)用人分別列示 )。領(lǐng)、發(fā)、存帳表按規(guī)定存檔。至少保存 5 (四 )使用收費票據(jù)的單位，遺失、短少票據(jù)或存根的，應(yīng)及時向衛(wèi)生主管部門、財政部門報告，必要時應(yīng)當(dāng)在報刊上聲明作廢。 (五 )未用完的訂本式收據(jù)不得跨年使用，年度終了 財務(wù)部門 應(yīng)收回票據(jù) 并對空頁逐張蓋“作廢”戳記。 四、責(zé)任追究 單位與個人違反財政票據(jù)管理規(guī)定的行為，根據(jù)《財政違法行為處分條例》（國務(wù)院令第 427 號） 相關(guān)規(guī)定進行處 罰。 （一）單位應(yīng)對票據(jù)管理制定切實可行的崗位責(zé)任制，對領(lǐng)用后未能妥善保管，而致使票據(jù)遺失的（包括已開票據(jù)，未按規(guī)定銷毀存根行為）， 視情節(jié)輕重，責(zé)成相關(guān)責(zé)任人書面檢查、在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評、警告等處分。 30 （二）應(yīng)領(lǐng)用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診及住院收款收據(jù)的單位，不得自行印制醫(yī)療票據(jù)對外收費，違反規(guī)定的將視情節(jié)輕重，追究法人責(zé)任，根據(jù) 《財政違法行為處分條例》（國務(wù)院令第 427 號）第十六條進行處罰 ，并責(zé)相關(guān)責(zé)任人書面檢查、在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評、警告等處分。 （三）醫(yī)療單位未按規(guī)定使用收款票據(jù)，出讓、出借、代開票據(jù)的，衛(wèi)生行政部門將違規(guī)行為在當(dāng)?shù)刂髁髅襟w上公開披露，根據(jù)《財政違法行為處分條例》 進行處罰 ，并按干部管理權(quán)限，對直接責(zé)任人給予行政警告、記 過、解除職務(wù)等處罰，違反法律的依法追究法律責(zé)任。 注：《 瑞安市醫(yī)療單位收款票據(jù)管理制度 》（瑞衛(wèi)〔 2022〕 91 號） 蚅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蝕袇節(jié)蒆薆袆蒞螞襖裊肄蒅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇袁芃莄螃羀莆薀蠆罿肅莂薅罿膈薈羃羈莀蒁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆肅肆蚃螂肅膈蒆蚈肂莁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅肈莇蒞蟻肇肇薀薆膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蝕袇節(jié)蒆薆袆蒞螞襖裊肄蒅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇袁芃莄螃羀莆薀蠆罿肅莂薅罿膈薈 羃羈莀蒁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆肅肆蚃螂肅膈蒆蚈肂莁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅肈莇蒞蟻肇肇薀薆膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蝕袇節(jié)蒆薆袆蒞螞襖裊肄蒅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇袁芃莄螃羀莆薀蠆罿肅莂 31 薅罿膈薈羃羈莀蒁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆肅肆蚃螂肅膈蒆蚈肂莁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅肈莇蒞蟻肇肇薀薆膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蝕袇節(jié)蒆薆袆蒞螞襖裊肄蒅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒁莆羈袂