【正文】 后補(bǔ)辦。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員倒賣，濫用麻醉藥品藥庫工作制度藥品器材的采購，必須根據(jù)本院業(yè)務(wù)工作范圍，各科室申請情況，有計(jì)劃的進(jìn)行購置，防止積壓。購入藥品、器材必須驗(yàn)收入庫，按進(jìn)貨發(fā)票及時(shí)入賬，做到帳物相符。如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與發(fā)票的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符，應(yīng)查明原因及時(shí)更改或退換。等要求，防止藥品過期失效、蟲蛀、霉變、器材生銹等。過期藥品按程序銷毀，不準(zhǔn)使用。按藥品、器材的性質(zhì)分類保管，做到數(shù)量清楚、擺放整齊、定期盤底，并要注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線和有效期藥品器材的采購，必須根據(jù)本院業(yè)務(wù)工作范圍，各科室申請情況，有計(jì)劃的進(jìn)行購置，防止積壓。藥品、器材保管應(yīng)實(shí)行卡片制，必須憑原始單據(jù)入庫，憑申請出庫單出庫，并登記帳卡，保持物、帳、卡相符。不準(zhǔn)憑卡和白條發(fā)放藥品、器材。藥房工作制度收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌癥等，詳細(xì)審查后方能調(diào)配。配方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“處方制度”三查七對二把關(guān)，確保投藥準(zhǔn)確。遇有藥品用量用法不妥或有配伍禁忌時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。含有毒藥，限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限、劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，由發(fā)藥人核對，對劑型、色、嗅、味等進(jìn)行檢查，在可能情況下，做快速分析，處方調(diào)配檢查人，應(yīng)在處方上簽字。調(diào)劑臺(tái)及儲(chǔ)藥瓶等應(yīng)保持清潔，并按固定地點(diǎn)分別放置。發(fā)出的方劑，應(yīng)核對藥袋內(nèi)藥物與處方是否相符并將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病員說明服用方法和注意事項(xiàng)。不得隨意向員介紹藥品性質(zhì)及用途。其他人員非公不得進(jìn)入藥房。收費(fèi)室工作制度收費(fèi)室對已收的款項(xiàng)每日下午必須結(jié)清全部收入，與所收現(xiàn)金及處方核對無誤后填寫對賬單，現(xiàn)金及時(shí)存行并開取進(jìn)賬單，進(jìn)賬單上交財(cái)務(wù)科。收費(fèi)處在領(lǐng)取收費(fèi)單據(jù)時(shí)，必須在財(cái)務(wù)科領(lǐng)取，如實(shí)開具單據(jù)，作廢的單據(jù)應(yīng)把原有的三聯(lián)貼在原有的位置。收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。做好病人入院登記，留存聯(lián)系方式，所收住院預(yù)收款必須給病人出具收據(jù)，憑收據(jù)結(jié)賬，護(hù)理部工作制度負(fù)責(zé)擬定護(hù)理工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)施。監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行。協(xié)助人事部門合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練。負(fù)責(zé)病房管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理。經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，監(jiān)督檢查各項(xiàng)工作落實(shí)，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。分析護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，定期向上級匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。院內(nèi)控制感染制度建立院內(nèi)感染監(jiān)測組織，使院內(nèi)感染控制網(wǎng)絡(luò)化。定期對全院職工進(jìn)行院內(nèi)感染控制教育，增加控制感染的意識(shí)。搞好院內(nèi)感染的檢測，特別是對特殊區(qū)域（手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、換藥室、治療室、急救室等）的監(jiān)測。全院各類人員必須嚴(yán)格遵守隔離、消毒制度。積極開展除害滅病，每年進(jìn)行兩次消殺滅菌工作，開展經(jīng)常性滅菌活動(dòng)。認(rèn)真抓好預(yù)防性消毒工作和室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。定期對全院工作人員進(jìn)行體格檢查，掌握身體素質(zhì)狀況。食堂要嚴(yán)格管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生制度。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)承諾制度醫(yī)務(wù)人員要著裝規(guī)范，掛牌上崗，文明用語，微笑服務(wù)，做到有問必答，杜絕生、冷、硬、頂行為。文明行醫(yī)，不以醫(yī)謀私，凡是收受紅包、私自收費(fèi)、地下行醫(yī)或推銷藥品、開“搭車”藥等被舉報(bào)的，按違紀(jì)金額的兩倍獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，病人隨到隨診。實(shí)行病人選擇醫(yī)生制度，住院病人三天以上未確診的由科主任或分管院領(lǐng)導(dǎo)組織會(huì)診。嚴(yán)格按規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，給病人一個(gè)明白放心，方便病人查詢并實(shí)行住院病人費(fèi)用一日清單制。因病施治，做到合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。新型合作醫(yī)療管理制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療方針、政策和規(guī)章制度，服從縣、鎮(zhèn)合管委和合管辦的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。積極協(xié)助鎮(zhèn)政府搞好鎮(zhèn)、村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的宣傳、教育和動(dòng)員工作，必要時(shí)開展新型合作醫(yī)療的基本政策、報(bào)付比例和報(bào)銷程序的咨詢解釋工作。開展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格診療規(guī)范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費(fèi)，嚴(yán)格實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。嚴(yán)格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)，向病人提供復(fù)式處方或費(fèi)用清單，建立醫(yī)患雙方制約機(jī)制。實(shí)行服務(wù)承諾和公示制度，各種收費(fèi)項(xiàng)目及優(yōu)惠政策措施公開、公示，主動(dòng)接受有關(guān)部門和參合農(nóng)牧民的監(jiān)督。負(fù)責(zé)參合農(nóng)牧民家庭帳戶資金和孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用的報(bào)付結(jié)算工作，根據(jù)新型合作醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程，開展住院醫(yī)藥費(fèi)用的直接報(bào)付結(jié)算工作。負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療相關(guān)信息資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告工作。消毒隔離制度傳染病室應(yīng)有嚴(yán)格的隔離措施，有傳染病可疑者立即隔離。傳染病員所住的病房，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒，一切物品及診查器具均應(yīng)專用，用后高壓消毒或焚燒。傳染病員的排泄物和分泌物，必須用5%漂白粉或1500—2500mg/L有效氯消毒液消毒后排入下水道。4．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。5．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。6．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。7．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。一次性醫(yī)療用品管理和醫(yī)療廢棄物管理制度《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，做到采購、監(jiān)控、使用三者相互溝通。購買一次性醫(yī)療用品應(yīng)按計(jì)劃在正規(guī)醫(yī)療器械公司采購。每購一批一次性物品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)派專人按不同批號(hào)隨機(jī)抽樣進(jìn)行質(zhì)檢。對不合格物品立刻通知，嚴(yán)禁入庫或發(fā)放。同時(shí)通知生產(chǎn)廠家，必要時(shí)報(bào)告防疫站。在使用一次性醫(yī)療用品后，應(yīng)作初步剪斷、毀形、浸泡消毒處理，投入固定塑料袋中統(tǒng)一回收，送指定地點(diǎn)作無害化處理。嚴(yán)禁撿廢料或收塑人員撿拾或非法回收一次性醫(yī)療用品。醫(yī)療事故防范和醫(yī)療事故、差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度1．各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。建立差錯(cuò)事故登記本，對所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)討論，找出原因，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2．發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，同時(shí)要向科主任，醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3．對已發(fā)生的事故應(yīng)及時(shí)組織鑒定，分析原因，明確責(zé)任，按國家規(guī)定的“醫(yī)療事故處理辦法”嚴(yán)肅處理，并做好善后工作。傳染病報(bào)告制度報(bào)告病種：按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙、丙三類共39種傳染病，其中甲類2種，乙類26種，丙類16種。報(bào)告方式：疫情報(bào)告實(shí)行屬地化管理。院內(nèi)診斷的傳染病病例由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)立即填寫傳染病報(bào)告卡（國家統(tǒng)一設(shè)置，A4大小）。院內(nèi)傳染病病例和村衛(wèi)生室報(bào)告的傳染病病例均由衛(wèi)生院疫情報(bào)告管理人員報(bào)告。報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似病人時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心；對其他乙類傳染病、丙類傳染病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。醫(yī)務(wù)人員對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時(shí)，或發(fā)現(xiàn)填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病訂正報(bào)告卡，卡片類別選擇“訂正項(xiàng)”，由疫情管理人員訂正報(bào)告。對已報(bào)告的傳染病病例死亡的，應(yīng)重新填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行死亡報(bào)告，注明死亡日期。對結(jié)核、艾滋病、鼠疫等實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，應(yīng)由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)對報(bào)告的病例進(jìn)行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)信息有誤或排除病例時(shí)，及時(shí)訂正。應(yīng)指定專人對門診登記、住院登記、檢驗(yàn)登記等進(jìn)行傳染病報(bào)告檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)未報(bào)或漏報(bào)應(yīng)及時(shí)督促診治醫(yī)生填卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。疫情管理人員在錄卡前，對填寫的報(bào)告進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對確認(rèn)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)記，不再通過網(wǎng)絡(luò)錄入。對已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重報(bào)的報(bào)告卡，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)作出刪除標(biāo)記。同時(shí)應(yīng)定期對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的法定傳染病個(gè)案進(jìn)行錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正，并在備注欄內(nèi)注明原因。傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理細(xì)則為加強(qiáng)單位內(nèi)部管理，做到有章可循、依章辦事、規(guī)范管理，增強(qiáng)職工責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，樹立“院興我榮、院衰我恥”的大局觀，從而促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，制定本管理細(xì)則。一、財(cái)務(wù)管理。（一）各科室所有收入須做到日清月結(jié)，及時(shí)存行入帳。住院部(含門診部)收費(fèi)室所收現(xiàn)金按天進(jìn)賬（星期六、星期天除外），周家壩門診逢場進(jìn)賬一次，預(yù)防接種門診收入逢場進(jìn)賬。未按要求及時(shí)存行入帳者發(fā)現(xiàn)一次扣款100元。（二）嚴(yán)禁坐支、公款私存、資金外借、私設(shè)小金庫和白條入賬。違者處以25倍罰款。（三）醫(yī)生代收費(fèi)，兩天內(nèi)必須交收費(fèi)室，有意不繳款者，一經(jīng)查實(shí)，視為挪用公款，處以所收款25倍罰款。（四）村衛(wèi)生室基藥款，由庫房對賬后開具進(jìn)賬單和對帳憑據(jù)，由村醫(yī)存入醫(yī)院賬戶后交進(jìn)賬單和憑據(jù)到財(cái)務(wù)室。財(cái)務(wù)室要做好藥品帳目，每月與藥劑科對帳，嚴(yán)禁收取現(xiàn)金。違者發(fā)現(xiàn)一次扣款500元。（五）救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，原則上起步價(jià)50元，轉(zhuǎn)運(yùn)尸體按往返里程5元每公里計(jì)算。院前急救（含轉(zhuǎn)送病人）出診費(fèi)及轉(zhuǎn)診陪護(hù)費(fèi)（30元每人）、車費(fèi)等費(fèi)用由醫(yī)生開具處方收取轉(zhuǎn)交收費(fèi)室。若行政班時(shí)間內(nèi)原則上由病人交收費(fèi)室。行政班時(shí)間外處方上交藥房保管，救護(hù)車司機(jī)做好登記，與醫(yī)生實(shí)行雙簽字，月底與收費(fèi)室對賬。（六）嚴(yán)格實(shí)行財(cái)務(wù)審批制度，凡未按程序?qū)徟闹С霾挥鑸?bào)銷。（七）嚴(yán)格票據(jù)管理。嚴(yán)禁虛開、多開、改開、套開，發(fā)現(xiàn)一次未據(jù)實(shí)開具者扣款200元。若丟失發(fā)票，除賠償財(cái)政部門罰款和造成的損失外，每丟失一張扣100元。（八）規(guī)范填寫、粘貼報(bào)銷憑證，事項(xiàng)批準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)手人必須由本人簽字認(rèn)可，代簽無效，分管院長和院長雙簽字后財(cái)務(wù)室才可支付，否則由財(cái)務(wù)室自行承擔(dān)。（九）嚴(yán)格執(zhí)行采購制度。若自行采購，單位不予報(bào)銷。二、藥品管理。（一）所有藥品和器材統(tǒng)一平臺(tái)采購，嚴(yán)禁任何個(gè)人私自采購和銷售，違者處以5倍罰款。（二）所有藥品（包括二類疫苗）、耗材及固定資產(chǎn)必須由庫房驗(yàn)收入庫后，再由科室申請領(lǐng)用。驗(yàn)收合格者，庫房人員在發(fā)票上簽署“驗(yàn)收入庫并簽名”的字樣，對于品名、數(shù)量、金額不符者，一律不驗(yàn)收，同時(shí)與供貨方搞好核對。二類疫苗未按規(guī)定入庫者發(fā)現(xiàn)一次扣100元。（三）結(jié)余藥品一律經(jīng)庫房入庫后再藥房申請領(lǐng)用。職工用藥一律開處方由藥房發(fā)藥，現(xiàn)金結(jié)算。（四）過期、破損藥品及器材需分管院長清點(diǎn)核實(shí)并簽字同意后，辦公室組織人員統(tǒng)一銷毀。（五）庫房人員統(tǒng)籌安排采購計(jì)劃，嚴(yán)禁出現(xiàn)高儲(chǔ)短效期藥品，造成損失者處以相關(guān)責(zé)任人按損失金額的50%扣款。三、出勤管理。（一）每人每月保證出勤22天，除婚假、產(chǎn)假和喪假外，未達(dá)到26天者按天數(shù)扣發(fā)績效工資。（二）休假須履行請假手續(xù)。請假1天，由科室主任批準(zhǔn)，3天以內(nèi)，報(bào)分管院長批準(zhǔn)，3天以上，報(bào)院長批準(zhǔn)。（三）嚴(yán)格上下班紀(jì)律。遲到或早退10分鐘者，每次罰款20元，月累計(jì)遲到或早退5次視曠工一天，遲到一小時(shí)以上做曠工論處，曠工一天扣款200元。全年累計(jì)曠工達(dá)5天（包括5天）者，不得參加評優(yōu)表模，年終考核不能定為稱職以上等次。根據(jù)《國家公務(wù)員暫行條例》第七十四條規(guī)定，曠工中無正當(dāng)理由逾期不歸連續(xù)超過十五天，或者一年內(nèi)累計(jì)超過三十天的，單位將報(bào)人事部門予以辭退。（四）有下列情形之一者均作曠工處理：不請假或雖有請假，但未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開崗位者；假期已滿未歸，未在假期滿之前辦理續(xù)假手續(xù)者；自稱有病但未取得病情證明或弄虛作假稱病騙取休息時(shí)間而未上崗者；休假期間接到單位通知后無故不到者；安排工作不服從，不到崗者，從通知之日起停止工作，停止工作的期間以曠工論處；脫崗1小時(shí)以上者，未履行請假手續(xù)無故曠會(huì)者（按曠工半天執(zhí)行）。其他因違法亂紀(jì)，斗毆致傷休息或被公安機(jī)關(guān)拘留者，其休息或拘留時(shí)間以曠工論處；四、行政管理。（一）職工上班期間必須規(guī)范穿戴工作衣帽，不許穿拖鞋上班，違者一次罰款50元。（二）同事之間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛，不無理取鬧，說是道非，不打架罵人，擾亂工作秩序。否則，發(fā)現(xiàn)一次扣款50元。若性質(zhì)惡劣，影響工作，作待崗處理。（三）值班人員嚴(yán)格落實(shí)值班制度，履行相關(guān)職責(zé)，避免出現(xiàn)“長流水、長明燈”現(xiàn)象發(fā)生，值班期間因本人原因造成財(cái)產(chǎn)損失或責(zé)任事故者，視情節(jié)嚴(yán)重程度扣值班人員100200元。（四）各科室必須搞好配合，落實(shí)崗位責(zé)任制，嚴(yán)禁出現(xiàn)相互推諉現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，處以當(dāng)事人扣款100元。（六）做到文明禮貌服務(wù)，廉潔奉公，嚴(yán)禁索、拿、卡、要，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人100元。（七）嚴(yán)禁酒后上班，救護(hù)車駕駛員嚴(yán)禁酒后駕車，違者一次扣款100元。（八）上班時(shí)間不準(zhǔn)干私活，不準(zhǔn)帶小孩，不準(zhǔn)玩游戲、看電影、炒股票、淘寶購物等與工作無關(guān)的活動(dòng)，違者一次扣款50元。不準(zhǔn)以班代班和以班換班，違者一次扣款50元。（九）所有職工必須保持通訊24小時(shí)暢通，以便聯(lián)系工作和應(yīng)對重大或突發(fā)事件的需要，無法聯(lián)系者（關(guān)機(jī)）一次扣當(dāng)事人工資50元。（十）加強(qiáng)清潔衛(wèi)生管理，建立清潔衛(wèi)生檢查評比制度?？浦魅巍⒆o(hù)士長要認(rèn)真做好科室衛(wèi)生管理。科主任、護(hù)士長定為質(zhì)量監(jiān)控人員，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查