【正文】 1）抗焦慮作用，小劑量應(yīng)用時(shí)可改善患者煩躁、不安和緊張等癥狀。（2）鎮(zhèn)靜、催眠作用，使用較大劑量時(shí)可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用。（3）抗癲癇作用，如地西泮可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。（4）肌肉松弛作用，可緩解肌肉痙攣和肌張力增高等癥狀。，可誘導(dǎo)近似生理的睡眠，在伴心血管和呼吸功能抑制的同時(shí)，出現(xiàn)輕度血壓下降和呼吸減慢；增加劑量時(shí)，則開(kāi)始對(duì)全腦神經(jīng)元無(wú)選擇性抑制。如水合氯醛是一種氯化的乙醇衍生物，系安全和有效的催眠藥。但因其大劑量時(shí)可抑制呼吸，故僅限用作睡眠誘導(dǎo)劑。二、鎮(zhèn)靜催眠藥物的選擇失眠的表現(xiàn)形式為入睡困難、過(guò)早覺(jué)醒和睡眠中斷等。其中多數(shù)表現(xiàn)為入睡困難，即從清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠的潛伏期長(zhǎng)，易引發(fā)煩躁不安。使用催眠藥物應(yīng)注意全面分析病情，對(duì)與軀體疾病有關(guān)的睡眠障礙，如關(guān)節(jié)疼痛、潰瘍病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心絞痛、低血糖等，應(yīng)針對(duì)軀體疾病進(jìn)行治療；以疼痛為主的睡眠障礙，可加用鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)靜催眠藥的選擇應(yīng)根據(jù)臨床需要。有效的催眠藥應(yīng)具有吸收快、作用時(shí)間短、在體內(nèi)清除快、無(wú)蓄積等特點(diǎn)。目前，大量的藥理實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用證明，苯二氮卓類(lèi)藥較巴比妥類(lèi)藥安全，依賴(lài)性小，長(zhǎng)期應(yīng)用戒斷癥狀輕，過(guò)量時(shí)也易被喚醒。對(duì)入睡困難者應(yīng)選用吸收快、起效快的藥物，如咪達(dá)唑侖；對(duì)早醒者應(yīng)選用吸收較慢、作用時(shí)間長(zhǎng)的藥物，如氯硝西泮；上述兩種癥狀并存者可選用氟西泮。對(duì)睡眠中斷者可選用扎來(lái)普隆。對(duì)處于焦慮狀態(tài)的睡眠障礙患者，可選擇抗焦慮藥中的阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西泮。三、鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用注意事項(xiàng)本類(lèi)藥物均在肝內(nèi)經(jīng)微粒體酶代謝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，形成水溶性更高的代謝產(chǎn)物。藥物半衰期取決于代謝的速度。肝功能障礙患者及老年人的代謝速度下降，藥物半衰期延長(zhǎng)，如給予同等劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥，可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)蓄積或中毒。因此，對(duì)肝功能障礙患者和老年人應(yīng)減少劑量。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥，可增加微粒體酶代謝活性，加速藥物代謝速度，容易產(chǎn)生耐藥性。在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。四、鎮(zhèn)靜催眠藥不良反應(yīng)常見(jiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)在對(duì)呼吸和心血管功能的影響。通常劑量對(duì)健康人不致引起明顯的不良反應(yīng)；但對(duì)嚴(yán)重慢性阻塞性肺病患者，一般治療劑量即可引起呼吸抑制而導(dǎo)致死亡。對(duì)低血容量、充血性心力衰竭或心功能不全者，通常劑量也會(huì)引起心血管功能抑制，導(dǎo)致循環(huán)衰竭，靜脈給藥時(shí)更加明顯。因此，對(duì)急性酒精中毒、昏迷、休克及肝腎功能不全者應(yīng)慎用。此外，對(duì)各種機(jī)動(dòng)車(chē)輛的駕駛?cè)藛T及機(jī)器操作者應(yīng)特別注意用量。禁止用于對(duì)本藥過(guò)敏、青光眼、重癥肌無(wú)力、新生兒及孕婦。兒童因其中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥異常敏感，易導(dǎo)致中樞抑制，故需慎用。老年人靜脈注射本藥易出現(xiàn)呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停搏。本藥可通過(guò)胎盤(pán)，妊娠早期對(duì)胎兒有致畸的危險(xiǎn)，故除抗癲癇外，妊娠早期應(yīng)避免使用。哺乳期婦女使用可導(dǎo)致藥物在母乳喂養(yǎng)的嬰兒體內(nèi)蓄積，引起嬰兒嗜睡、喂養(yǎng)困難、體重減輕等，應(yīng)避免使用。五、鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用原則首先，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)失眠原因，根據(jù)不同癥狀對(duì)癥治療，切忌盲目使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。軀體疾病影響睡眠者應(yīng)首先治療原發(fā)??；有精神因素者以心理治療為主，并合理應(yīng)用抗焦慮的苯二氮苯二氮卓卓類(lèi)藥物。如擬使用，應(yīng)以短程為宜，待失眠原因解除后盡快停藥。一般以單一用藥治療為主，應(yīng)試用2～3天，無(wú)效后再考慮加量或換藥。老年人用藥應(yīng)注意觀察，如第一天服藥導(dǎo)致次日清晨醒后仍有藥物延續(xù)作用，須從小劑量開(kāi)始。鎮(zhèn)靜催眠藥的劑量和用法應(yīng)以臨床需要為準(zhǔn)，最理想的是入睡時(shí)間縮短、睡眠較深、晨醒后藥物作用消失。如果使用巴比妥類(lèi)藥物改善睡眠，應(yīng)根據(jù)藥物作用時(shí)間長(zhǎng)短選用適宜的藥物：（1）對(duì)入睡困難者，可選用快速作用的藥物，如司可巴比妥；（2）對(duì)能入眠但持續(xù)時(shí)間短暫者，可選用中效的藥物，如異戊巴比妥、戊巴比妥等；（3）對(duì)睡眠不深、多夢(mèng)、易醒者，可選用長(zhǎng)效的藥物，如巴比妥等。用藥期間避免飲酒，盡可能不使用其它中樞抑制劑，以免引起毒性反應(yīng)。六、鎮(zhèn)靜催眠藥在精神科常見(jiàn)疾病中的應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥是精神科臨床的常用藥，在不同的疾病中都可能使用此類(lèi)藥物。在臨床用藥中，應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)、病情的嚴(yán)重程度、軀體情況和合并癥，合理使用，避免濫用和減少不良反應(yīng)。器質(zhì)性精神障礙此類(lèi)精神障礙包括:阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙、腦外傷所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、顱內(nèi)感染所致精神障礙和軀體疾病所致精神障礙。它們共同特點(diǎn)是具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性改變，精神障礙與原發(fā)病的嚴(yán)重程度有關(guān)，病情多變，治療常須根據(jù)病情發(fā)展對(duì)癥治療。腦器質(zhì)性精神障礙發(fā)生行為改變、興奮躁動(dòng)，對(duì)治療不合作等情況可以短期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。巴比妥類(lèi)藥物有中樞鎮(zhèn)靜作用，在此類(lèi)精神障礙時(shí)不宜使用，而苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥能夠改善患者上述癥狀，可以小劑量、短期使用。癥狀緩解后盡快停藥或改藥，避免發(fā)生藥物依賴(lài)。注意患者是否存在意識(shí)障礙如譫妄等表現(xiàn)，此種情況盡量不使用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免加重意識(shí)障礙。精神活性物質(zhì)所致精神障礙導(dǎo)致精神障礙的活性物質(zhì)有阿片類(lèi)、酒精、苯丙胺類(lèi)中樞興奮劑等。阿片和酒精急性中毒時(shí)不得使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，中樞興奮劑中毒如發(fā)生驚厥、行為激越可用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)抗。在上述活性物質(zhì)成癮后戒斷癥狀期可以合并使用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥以減輕癥狀，特別是焦慮，但不能長(zhǎng)期、大劑量使用，以免引起苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥依賴(lài)。中毒所致精神障礙，指各種有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起機(jī)體中毒，導(dǎo)致腦功能失調(diào)產(chǎn)生的精神異常。中毒后急性期多不宜使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，以免加重中樞鎮(zhèn)靜作用和意識(shí)障礙。腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用或急性停藥出現(xiàn)的精神障礙，在確定無(wú)意識(shí)障礙而有焦慮癥狀時(shí)，可短期、小劑量使用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥。精神分裂癥：精神分裂癥是以感知、思維、情感和行為紊亂等多種癥狀和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)為主要癥狀的一組精神疾病。精神分裂癥急性發(fā)作可表現(xiàn)為興奮沖動(dòng)，攻擊性和對(duì)治療不合作。在這種情況下可以在使用抗精神病藥物的同時(shí)合并苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。興奮控制后應(yīng)盡早減量，停用。精神分裂癥的不同亞型和各個(gè)病期都可伴隨失眠或睡眠節(jié)律紊亂，此外還可存在焦慮抑郁癥狀。苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥可以用于改善睡眠和緩解焦慮。但長(zhǎng)期使用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥容易導(dǎo)致依賴(lài)，應(yīng)盡量堅(jiān)持小劑量和短期使用。已經(jīng)發(fā)生苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥依賴(lài)，可以用其中半衰期長(zhǎng)的藥物替代半衰期短的藥物，或使用有鎮(zhèn)靜作用的非典型抗精神病藥物替代苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥。抑郁癥：失眠是抑郁癥最多的主訴癥狀，抑郁癥伴隨睡眠、焦慮以及對(duì)失眠本身的焦慮都容易導(dǎo)致患者服用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥。特別是某些患者認(rèn)為一旦改善睡眠，抑郁的癥狀就能夠緩解，因此在不進(jìn)行抗抑郁藥系統(tǒng)治療的情況下單獨(dú)使用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥來(lái)治療失眠和焦慮。這極易造成苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥過(guò)量使用和形成依賴(lài)。抑郁癥患者如有嚴(yán)重失眠，可選擇具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥解決失眠障礙，早期抗抑郁治療中可以小劑量使用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，但盡量在2－4周內(nèi)停用。雙向情感障礙：在躁狂發(fā)作期和抑郁發(fā)作期都可以使用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥作為輔助治療。但應(yīng)以非典型抗精神病藥物和情感穩(wěn)定劑作為治療基礎(chǔ)。苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥必須短期內(nèi)減量、停用，以免形成藥物依賴(lài)。神經(jīng)癥中的各種形式的焦慮障礙：常見(jiàn)的焦慮障礙形式有廣泛性焦慮、恐懼癥、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等。苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥從藥物歸類(lèi)時(shí)已被歸于抗焦慮藥物，因此苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥一度在各種焦慮障礙中作為主要的治療藥物。由于抗焦慮藥物的依賴(lài)性越來(lái)越受到關(guān)注，而且它們治療焦慮障礙通常不能達(dá)到痊愈，因此抗焦慮治療的首選藥物從2000年后發(fā)生明顯變化。各種抗抑郁藥成為治療各種焦慮障礙的首選藥物，歸類(lèi)于抗焦慮藥的5－羥色胺部分激動(dòng)劑丁螺環(huán)酮一類(lèi)被作為抗焦慮治療的強(qiáng)化藥，而苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥退為短期、小劑量使用的輔助藥。各種焦慮障礙仍然可以合并使用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，但必須堅(jiān)持短期小劑量原則，盡量在2－4周內(nèi)停藥。七、中樞興奮劑在精神科的應(yīng)用中樞興奮劑在精神科使用適應(yīng)證很有限，最多用于兒童注意缺陷多動(dòng)障礙、成年注意缺陷多動(dòng)障礙。此外可以用于發(fā)作性睡病。十五、用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度用藥錯(cuò)誤是指在藥品為醫(yī)務(wù)專(zhuān)業(yè)人員、病人或消費(fèi)者控制時(shí)，任何可以防范的可能引起或已經(jīng)造成不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用藥物或傷害病人的事件。用藥錯(cuò)誤事件可能與職業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療產(chǎn)品、程序和制度相關(guān)，涉及到處方、處方傳遞、產(chǎn)品標(biāo)簽、包裝，以及名稱(chēng)、調(diào)劑、配方、流通、管理、教育、監(jiān)測(cè)和使用。發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤事件后，其處理程序如下：① 發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤事件后，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)長(zhǎng)和科主任，作相應(yīng)的治療措施；② 有關(guān)工作人員作相應(yīng)記錄，上報(bào)醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查、分析原因；③ 醫(yī)務(wù)科組織用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)工作小組定期匯總用藥錯(cuò)誤事件，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。因用藥錯(cuò)誤事件引起死亡的病例應(yīng)先立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并在1天內(nèi)補(bǔ)充經(jīng)調(diào)查和核實(shí)的信息上報(bào)醫(yī)院用藥錯(cuò)誤事件監(jiān)測(cè)工作小組。各相關(guān)科室應(yīng)配合醫(yī)院用藥錯(cuò)誤事件監(jiān)測(cè)工作小組對(duì)用藥錯(cuò)誤的調(diào)查、分析和評(píng)價(jià)：提供相關(guān)藥品的留樣；提供病歷和藥品說(shuō)明書(shū)等相關(guān)的資料。醫(yī)院用藥錯(cuò)誤事件監(jiān)測(cè)工作小組應(yīng)密切跟蹤和宣傳用藥錯(cuò)誤事件的有關(guān)通報(bào)信息，對(duì)已通報(bào)的用藥錯(cuò)誤事件采取相應(yīng)措施，防止或減少用藥錯(cuò)誤事件的重復(fù)發(fā)生。 第二部分 藥品管理一、藥品遴選規(guī)則 藥品的使用關(guān)系到患者的生命安全，關(guān)系到我院的藥品管理健康發(fā)展的問(wèn)題。本著臨床需求的基本出發(fā)點(diǎn)，考慮認(rèn)真落實(shí)有關(guān)藥品管理的各項(xiàng)規(guī)定，根據(jù)我院的臨床實(shí)際，制定本規(guī)則：一、 遴選原則 入選藥品應(yīng)具備安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的原則。要充分考慮藥品的安全性，臨床治療效果，兼顧藥品價(jià)格，滿足不同需求的人群。 優(yōu)先考慮《國(guó)家基本藥物目錄》及省補(bǔ)充基藥品種。保證臨床使用基本藥物的比例。 保證重點(diǎn)專(zhuān)科品種齊全，臨床科室基本滿足需求的前提。二、重點(diǎn)遴選藥品范圍國(guó)家基本藥物目錄及省補(bǔ)充基藥目錄被的藥品。增加新的適應(yīng)癥的化學(xué)藥品，并且增加適應(yīng)癥無(wú)替代藥品。按照合理用藥的原則（如序貫療法等）補(bǔ)充劑型的不足。支持我院各重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，開(kāi)展新項(xiàng)目、提高治療手段及重視藥品的安全性所必須的藥品。配合醫(yī)改及降低藥品收入比例的低價(jià)格的藥品。國(guó)家批準(zhǔn)生產(chǎn)的一類(lèi)新藥。補(bǔ)充醫(yī)保、新農(nóng)合的備藥，入選的藥品一般應(yīng)是兼顧醫(yī)保、農(nóng)合的藥物。各臨床專(zhuān)科需要，充實(shí)調(diào)整醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院水平的藥品。三、要求所有入選藥品必須是臨床需求的品種，并符合“一品兩規(guī)”規(guī)定。藥事委員會(huì)委員應(yīng)組織本科積極討論，以提高《藥品處方集》的編寫(xiě)質(zhì)量。無(wú)藥事委員會(huì)委員的專(zhuān)業(yè)科室由藥劑科根據(jù)平時(shí)科室用藥的反映，提出本專(zhuān)業(yè)的入選計(jì)劃，征求科室主要負(fù)責(zé)人的意見(jiàn)。藥劑科應(yīng)以不同的形式廣泛征求臨床科室的意見(jiàn)，做好工作。各科要嚴(yán)肅認(rèn)真，落實(shí)責(zé)任，承擔(dān)使命。二、貴重藥品管理制度為控制患者藥品費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)貴重藥品使用的管理，制定本制度。 一、貴重藥品的劃分標(biāo)準(zhǔn) 屬于下列情況之一的，納入貴重藥品管理范疇：（含100元/安瓿），（）的品種，貴重中藥飲片；具體品種以本院公布的《貴重藥品目錄》為準(zhǔn)。 二、貴重藥品使用原則和使用權(quán)限 （一）貴重藥品使用原則 在無(wú)其它替代藥物情況下，如病情確實(shí)需要，經(jīng)所在科主任或副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生同意，可以使用貴重藥品。 患者正在使用貴重藥品，臨床效果明確，醫(yī)生可以繼續(xù)使用此貴重藥品，但需科主任或副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生簽名同意。 在有同類(lèi)藥品情況下，如病情需要，應(yīng)先告知患者同類(lèi)藥品的信息，征求患者或其監(jiān)護(hù)人同意后方可使用。 為降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的負(fù)擔(dān)，應(yīng)考慮藥物的成本效果的關(guān)系，盡量減少貴重藥品的使用。 （二）貴重藥品使用權(quán)限 具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生，方可開(kāi)具貴重藥品處方。如病情確實(shí)需要，其它醫(yī)生需要使用貴重藥品時(shí)，處方需經(jīng)所在科室主任同意或副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)生簽名。被限制處方權(quán)的醫(yī)生，不得開(kāi)具貴重藥品處方。 三、貴重藥品的管理 嚴(yán)格控制貴重藥品進(jìn)入醫(yī)院。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)在審批貴重藥品進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，要考察此藥物對(duì)臨床治療的效果、醫(yī)院是否有同類(lèi)藥物以及成本—效果的關(guān)系，要嚴(yán)格把關(guān)，將貴重藥品品種數(shù)控制在總品種數(shù)的5%內(nèi)。 嚴(yán)密監(jiān)控貴重藥品的使用。 （1）定期在院內(nèi)公布貴重藥品臨床使用情況；（2）醫(yī)院將控制貴重藥品使用總額，單個(gè)貴重藥品使用金額不得超過(guò)藥品使用總金額1%。嚴(yán)格控制貴重藥品的采購(gòu)。貴重藥品臨時(shí)另外報(bào)批限量采購(gòu)，單個(gè)貴重藥品采購(gòu)金額不得超過(guò)藥品采購(gòu)總金額1%。做好貴重藥品的替換工作。如有可替代貴重藥品的低價(jià)品種，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論同意后，進(jìn)行替換。嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗統(tǒng)計(jì)制度，值班人員必須每日盤(pán)點(diǎn)，填寫(xiě)逐日消耗交班表，做到帳物相符。對(duì)于在引進(jìn)、采購(gòu)、使用和調(diào)劑保管貴重藥品中違犯本制度者，醫(yī)院將按有關(guān)制度處罰。 本規(guī)定自印發(fā)之日起執(zhí)行。如本制度有與法律法規(guī)相悖的，以現(xiàn)行法律法規(guī)為準(zhǔn)。三、冷藏藥品管理制度 1．醫(yī)院藥品按規(guī)定設(shè)置低溫冷藏庫(kù)(柜)，藥房配備冷藏庫(kù)(柜)以保存需低溫冷藏藥品。 2．冷藏庫(kù)(柜)要進(jìn)行溫、濕度監(jiān)測(cè)，每日2次，定時(shí)進(jìn)行，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記。 3．嚴(yán)格購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收環(huán)節(jié)管理，嚴(yán)格審核供貨單位運(yùn)送冷藏藥品所使用的相應(yīng)設(shè)施、設(shè)備。 4．科室定期對(duì)藥品儲(chǔ)備情況進(jìn)行檢查，確保藥品按規(guī)定條件存放。5．對(duì)不按規(guī)定存放的藥品要提出處理意見(jiàn)，對(duì)責(zé)任人提出批評(píng)并按《藥劑科獎(jiǎng)懲管理辦法》進(jìn)行處理。由此引發(fā)的醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故，要追究相關(guān)人員責(zé)任。四、藥品有效期管理制度 1．購(gòu)入藥品必須標(biāo)明有效期，超過(guò)有效期的藥品禁止銷(xiāo)售。2．距離有效期限6個(gè)月的藥品作為近效期藥品；藥品的有效期超過(guò)有效期限，作為過(guò)期藥品。 3．藥學(xué)人員應(yīng)熟識(shí)國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口藥品有效期的各種表示方法和意義。 4．藥品采購(gòu)應(yīng)按批準(zhǔn)的計(jì)劃采購(gòu)，先進(jìn)先