【正文】 師處方　　我院抗菌藥物品種不超過35種。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。三、采取預警應對措施完善感染科工作 按照市衛(wèi)生局要求，我院感染科配備感染專業(yè)醫(yī)師。同時明確本院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。各科要將抗菌藥物使用率和使用強度控制在衛(wèi)生部限定的指標內(nèi)，要加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)異常情況及時采取有效干預措施。處方管理辦法實施辦法按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》及自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）等法律法規(guī)制定醫(yī)療機構處方管理規(guī)定。處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業(yè)技術人員審核、調(diào)配、核對，并做為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私權。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。處方的格式：處方由醫(yī)院按衛(wèi)生部規(guī)定的標準及自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的模式統(tǒng)一印制，其顏色及標識均應符合規(guī)定。處方的書寫應符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的要求。處方權：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期（進修）醫(yī)師的處方權按《處方管理辦法》執(zhí)行。醫(yī)師應在醫(yī)務部門簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權由其所在醫(yī)療機構予以取消：（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格，離崗培訓期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；（五）不按規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；（六）因開具處方牟取私利.開具處方的依據(jù)：醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方開具量應按《處方管理辦法》執(zhí)行。若需超劑量、超適應癥使用及處方被修改時應再次簽名確認，并注明日期。開具特殊管理藥品處方規(guī)定：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)縣市級以上衛(wèi)生主管部門考核合格方取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權；（二）為門（急）診患者一次性用麻醉藥品、第一類精神藥品應有病歷記錄；（三）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》；（四）開具麻醉藥品、第一類精神藥品應使用專用處方，處方寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具量應執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定；（六）醫(yī)院根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記。麻醉藥品、第一類精神藥品登記內(nèi)容、專冊保存期限應符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等法律法規(guī)要求。處方應按年、月、日逐日編制順序號裝訂并單獨保存。二類精神藥品應對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括：發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為三年，應使用專用處方并單獨保存。1處方的時效：處方開具為當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。1取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。1藥學專業(yè)技術人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。1藥師按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝。向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。1處方由醫(yī)院、藥劑部門妥善保存，每月應按《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）規(guī)定裝訂。普通處方（蛋白同化制劑、肽類制劑處方保存兩年）、急診處方、兒科處方保存一年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品處方保存兩年，麻醉藥品及第一類精神藥品處方保存三年。1醫(yī)院根據(jù)《處方管理辦法》建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。按自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）規(guī)定的處方數(shù)量進行處方點評。處方質(zhì)量控制管理制度處方書寫內(nèi)容：應當按照《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》對處方的前記、正文、后記書寫內(nèi)容進行審核，并確認處方的合法性。處方正文的審核：?！短幏焦芾磙k法》的要求分色使用，即：普通處方為白色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，麻醉藥品和第一類精神處方為淡紅色：，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；；、用法的正確性；；；；。《處方管理辦法》規(guī)定的用量、超出藥品說明書適應癥范圍和被修改后的處方等是否有處方醫(yī)師的簽名及修改日期。，特殊情況下須延長有效期的，醫(yī)生是否簽字并注明理由。處方調(diào)配：調(diào)配者應仔細按處方量配齊所有的藥品提供給復核者。處方復核與發(fā)藥“四查十對”的要求對配方者所配出的處方藥品仔細核對，并對審核、調(diào)劑的內(nèi)容進行再次確認，無誤后送至發(fā)藥窗口。，并仔細按藥品說明書或處方醫(yī)囑進行用藥交待。審核、調(diào)配、復核、發(fā)藥后都應在處方相應位置簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品處方的審核：首先對處方的合法性進行確認，同時審核處方的前記填寫的完整性，重點審核藥品的名稱、規(guī)格、劑量、臨床診斷、身份證號碼、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，審核合格后配發(fā)藥品，及時填寫記錄并簽名。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品建立相應的病歷，簽署了《知情同意書》，病歷及《知情同意書》的格式與內(nèi)容與自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》一致。專冊記錄的內(nèi)容符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定。毒性藥品、第二類精神藥品、放射性藥品使用的處方及開具量符合相關法律法規(guī)的規(guī)定。處方權管理制度在醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、由醫(yī)院聘任的在醫(yī)務科備案后方有處方權，并將本人的簽字或印模留樣于醫(yī)務科、藥劑科。藥師不得擅自修改醫(yī)師處方，如處方有錯誤，應通知醫(yī)師更改并簽名注明更改日期后方可配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者，藥劑科有權拒絕調(diào)配。有關特殊藥品的處方權及開具量遵照相關法律法規(guī)執(zhí)行。醫(yī)師不得為自己開具此類藥品處方。醫(yī)師應根據(jù)病情診斷開具處方，處方開具量應按照《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。處方一般用鋼筆或藍黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，應以中文或英 文書寫。藥品名稱、制劑名稱及劑量單位的書寫應按《處方管理辦法》執(zhí)行。如醫(yī)療需要必須超劑量時醫(yī)生應在劑量旁重新簽字并注明日期。處方保存及銷毀應按《處方管理辦法》及《黑龍江省處方管理辦法實施細則》執(zhí)行。醫(yī)院建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān) 測及超常預警，登記并通報不合理處方。從事藥劑工作的必須是藥學專業(yè)人員，藥師以上職稱負責處方的評估、審核、核對工作，藥士從事調(diào)配工作，藥師有權監(jiān)督醫(yī)師科學合理用藥。醫(yī)院建立醫(yī)師處方權管理制度，其內(nèi)容應包含有處方權醫(yī)師的登記、簽名留樣、處方權取消的內(nèi)容。處方點評制度一、醫(yī)院成立處方點評小組，處方點評日常工作由醫(yī)務部或藥劑科承擔。二、處方點評的目的：通過對門診處方、病區(qū)醫(yī)囑的定期點評，使醫(yī)生開具的處方更加規(guī)范化、合理化。加強醫(yī)師、藥師的行業(yè)自律性，建立防范意識，規(guī)范處方和藥事管理工作。對存在的問題處方進行公示。三、點評內(nèi)容：醫(yī)院應按照《處方管理辦法》、《黑龍江省處方管理辦法實施細則》的要求進行處方點評工作。醫(yī)院應根據(jù)本機構臨床用藥情況制定處方點評內(nèi)容。四、監(jiān)督管理醫(yī)院針對不合理用藥制定出相應干預措施，相關部門應登記并通報不合理處方，并按規(guī)定對不合理用藥進行處理。醫(yī)院的相關部門應對違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師按相關規(guī)定處理。40