【正文】 申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購(gòu)，采購(gòu)人員不得自行決定。特殊藥品的采購(gòu)必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。臨床特需或急救的一次性購(gòu)入藥品，應(yīng)由使用臨床臨床科室提出申請(qǐng)并經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任批準(zhǔn)，由采購(gòu)員按照申請(qǐng)表中的申請(qǐng)量購(gòu)買(mǎi)。采購(gòu)計(jì)劃以少量多次購(gòu)入為原則，做到藥品不積壓，不斷貨。采購(gòu)人員要嚴(yán)格自律，遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。網(wǎng)上藥品采購(gòu)工作制度為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，規(guī)范藥品采購(gòu)行為，醫(yī)院藥品采購(gòu)工作在主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下，藥劑科主任具體負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)工作。 一、藥品采購(gòu)和保管 藥品采購(gòu)必須堅(jiān)持如下基本原則： 堅(jiān)持正宗、優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅(jiān)持低價(jià)原則；堅(jiān)持對(duì)方的配送時(shí)間長(zhǎng)短、伴隨服務(wù)質(zhì)量、小品種供應(yīng)能力與采購(gòu)量相平行原則；堅(jiān)持按計(jì)劃采購(gòu)原則；急救藥品、特殊藥品臨時(shí)采購(gòu)便捷原則。 藥品采購(gòu)實(shí)行規(guī)范化管理，藥品采購(gòu)包括中草藥、中成藥、西藥及制劑用原輔料、包裝材料等。所有藥品必須在肇東市市藥品招標(biāo)（集中）采購(gòu)中心定點(diǎn)采購(gòu)，每?jī)芍懿少?gòu)一次。 藥品采購(gòu)計(jì)劃以表格形式提出，交由藥劑科主任修改審核后，再交主管院長(zhǎng)簽字同意，藥品采購(gòu)員在網(wǎng)上采購(gòu)；任何人不得私自向外發(fā)出計(jì)劃，亦不能接受無(wú)計(jì)劃送貨。藥品采購(gòu)實(shí)行政府網(wǎng)上采購(gòu)，采購(gòu)過(guò)程必須有院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲?jì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行程序性監(jiān)督，藥劑科藥品采購(gòu)員必須提前一天通知院院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲?jì)，以便于工作安排。監(jiān)督是否執(zhí)行同一廠家、同一品種、同一規(guī)格網(wǎng)上最低價(jià)采購(gòu)，對(duì)不符合規(guī)定者，院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)可否決。 網(wǎng)上采購(gòu)?fù)瓿?，即打印采?gòu)清單，監(jiān)督方簽字同意，采購(gòu)員在清單上簽字后交審計(jì)科一份，藥庫(kù)一份、藥劑科主任一份。 采購(gòu)員負(fù)責(zé)按藥品采購(gòu)清單的要求一一落實(shí)。 藥庫(kù)保管員按保管程序和職責(zé)對(duì)入庫(kù)藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫(kù)手續(xù)，收集齊相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊(cè)。藥品入庫(kù)應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫(kù)記錄。對(duì)不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫(kù)，同時(shí)向藥品采購(gòu)員報(bào)告，由采購(gòu)員及時(shí)作出退貨或換貨等處理，采購(gòu)員不能作出處理的及計(jì)劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報(bào)告。 藥品發(fā)票由藥品會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)收集并核對(duì)發(fā)票上藥品采購(gòu)實(shí)價(jià)是否與采購(gòu)清單上價(jià)格相符，若不符應(yīng)先與采購(gòu)員核實(shí)后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應(yīng)發(fā)票后，月底交采購(gòu)員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認(rèn)，審計(jì)合格后再交分管副院長(zhǎng)簽字，簽字后交財(cái)務(wù)科。 藥品付款額度由財(cái)務(wù)科根據(jù)上月藥品銷(xiāo)售情況，按一定比例確定當(dāng)月付款數(shù)，藥品付款計(jì)劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計(jì)科審計(jì)，審計(jì)完畢后交主管副院長(zhǎng)審批，再交院長(zhǎng)批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥款付出。 與藥品采購(gòu)相關(guān)的原始資料由相應(yīng)主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊(cè)。藥品采購(gòu)員每月要對(duì)藥品采購(gòu)工作以表格的形式進(jìn)行工作總結(jié)。表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容包括：（1）當(dāng)月采購(gòu)實(shí)價(jià)金額和零售金額、當(dāng)月出庫(kù)金額和銷(xiāo)售金額及當(dāng)月庫(kù)存金額；（2）當(dāng)月引進(jìn)、停購(gòu)藥品名稱(chēng)和總的品規(guī)數(shù)；（3）當(dāng)月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款情況。 采購(gòu)員要及時(shí)以書(shū)面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報(bào)新藥信息。 二、新藥采購(gòu)及使用管理 本文指的新藥是指本院未使用過(guò)的藥品。 新藥的引進(jìn)程序?yàn)椋号R床藥學(xué)室審查登記―→相應(yīng)臨床科室主任提出申請(qǐng)―→藥劑科科內(nèi)初評(píng)―→醫(yī)院藥事委員會(huì)評(píng)審―→主管院長(zhǎng)審核―→藥事委員會(huì)主任（院長(zhǎng)）審批―→藥品采購(gòu)員采購(gòu)―→采購(gòu)員將藥品采購(gòu)信息通知申購(gòu)臨床科室主任和相應(yīng)調(diào)劑部門(mén)。 引進(jìn)的新藥必須建立新藥檔案。 抗生素引進(jìn)須交醫(yī)院藥事委員會(huì)討論，按藥物分類(lèi)、分代確定基本品種個(gè)數(shù)。 專(zhuān)科用藥品種可適當(dāng)放寬政策，可根據(jù)我院用藥實(shí)際情況按需引進(jìn)。 特殊藥品、急救藥品由采購(gòu)員向藥劑科主任、主管院級(jí)報(bào)告，同意后即可采購(gòu)。 新藥引進(jìn)要做到進(jìn)出平衡，控制品種數(shù)量無(wú)大的變化。進(jìn)新藥的同時(shí)要考慮淘汰部分舊的品種。 醫(yī)院藥事委員會(huì)每3個(gè)月開(kāi)會(huì)一次，特殊情況下可臨時(shí)召開(kāi)。 新藥引進(jìn)采取誰(shuí)申報(bào)誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，對(duì)藥品使用負(fù)責(zé)。臨床科室主任不得申購(gòu)它科藥品。藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)全院購(gòu)入藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，合格后方可入庫(kù)。購(gòu)入藥品僅對(duì)其外觀、數(shù)量、包裝等外在項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，內(nèi)在質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題均由供貨方負(fù)責(zé)。對(duì)供貨單位、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、效期 、包裝、批準(zhǔn)文號(hào)等項(xiàng)進(jìn)行登記。購(gòu)入的麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品應(yīng)建立專(zhuān)冊(cè)檢驗(yàn)登記簿，驗(yàn)收時(shí)保管、供貨方、質(zhì)檢人員三方現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，針劑逐支驗(yàn)收，片劑逐盒驗(yàn)收，合格后方可入庫(kù)。對(duì)購(gòu)入的進(jìn)口藥品要求供貨方提供“進(jìn)口藥品注冊(cè)證”、“口岸檢驗(yàn)報(bào)告”，不能提供者不予驗(yàn)收。有效期為一年的藥品效期余三個(gè)月不得入庫(kù)，有效期為一年以上的藥品，效期余六個(gè)月不得入庫(kù)。 驗(yàn)收人員驗(yàn)貨時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期的藥品及一次性耗材應(yīng)立即通知供貨單位退貨。藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等相關(guān)的法律、法規(guī)保管人員應(yīng)熟悉藥品及器械質(zhì)量性質(zhì)及儲(chǔ)存要求，按其不同屬性分類(lèi)及相關(guān)要求規(guī)定碼放，儲(chǔ)存中應(yīng)遵守以下各點(diǎn)： 藥品、器械必須分庫(kù)保存，內(nèi)服藥與外用藥必須分開(kāi)存放，性能相互影響容易串味，名稱(chēng)容易搞錯(cuò)的品種也應(yīng)分開(kāi)存放。 特殊藥品應(yīng)專(zhuān)柜或?qū)?kù)存放，指定專(zhuān)人保管。 危險(xiǎn)品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公安部頒發(fā)的“化學(xué)危險(xiǎn)品儲(chǔ)存管理暫行辦法”、“爆炸物品管理規(guī)則”和“倉(cāng)庫(kù)安全防火管理規(guī)則”等規(guī)定，按其危險(xiǎn)性質(zhì)分類(lèi)存放于專(zhuān)柜。 藥品按效期遠(yuǎn)近依次專(zhuān)碼堆放。 退貨藥品應(yīng)存放于退貨區(qū)域有明顯標(biāo)識(shí)并及時(shí)處理。藥品應(yīng)按說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行儲(chǔ)存，冷處保管溫度控制在210度之間；陰涼暗處溫度控制在20度以下；室溫溫度控制在030度之間，相對(duì)濕度控制在4575%之間。保管人員應(yīng)定期對(duì)在庫(kù)儲(chǔ)存的藥品的溫度、濕度、效期等進(jìn)行檢查，并做好記錄。藥品入庫(kù)時(shí)，對(duì)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢、標(biāo)志不清等藥品有權(quán)拒收。搬運(yùn)或堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求，安全操作。要貫徹“先進(jìn)先出”、“近期先出”和“易變先出”等原則。要有安全意識(shí)，注意防火防盜，發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。臨床用藥管理制度臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程，臨床用藥管理的目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師等專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。根據(jù)國(guó)家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”，制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。藥學(xué)部門(mén)在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的藥品供應(yīng)。醫(yī)院制定相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定（1）抗菌藥物處方權(quán)限（2）麻醉藥處方權(quán)限（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法使用自費(fèi)藥品或乙類(lèi)藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍用藥或更改、停用藥物，必須在病歷中做出分析記錄。醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。醫(yī)院制定藥物治療醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范與查對(duì)制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。拆零藥品分裝管理制度、分裝工具、分裝器皿，保證其清潔。，包括檢查原藥品的包裝品名、規(guī)格、效期等是否符合規(guī)定；分裝藥品的品名、規(guī)格是否與分裝計(jì)劃一致；藥袋上印制粘貼的標(biāo)簽是否與分裝計(jì)劃一致。，佩戴帽子、口罩、手套。，在保證供應(yīng)的前提下，少量、多次分裝。、潮解、氧化的有效期短的藥品應(yīng)小批量分裝，嚴(yán)格控制分裝數(shù)量，選擇適當(dāng)?shù)陌b材料。，不得同時(shí)分裝不同批號(hào)的同一品種，分裝后應(yīng)及時(shí)清理廢棄的包裝材料。《分裝登記本》上登記分裝前后藥品的名稱(chēng)、批號(hào)、效期、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、分裝日期等項(xiàng)目并由分裝人和核對(duì)人簽字。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度根據(jù)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)印鑒卡）：醫(yī)院建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉藥品、精神藥品管理小組，并結(jié)合實(shí)際制定出管理制度和人員職責(zé)，定期組織專(zhuān)項(xiàng)檢查，保證安全合理用藥。1.“印鑒卡”的申辦及管理醫(yī)院根據(jù)以上相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡，批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒卡”由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管并按規(guī)定要求及時(shí)更換，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療部