【正文】 內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。(十一) 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。 (九) 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。(八) 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。（六）藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。（四）藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。建立專門的藥學(xué)專業(yè)人員簽名式樣留樣備案表，內(nèi)容包括藥學(xué)專業(yè)人員的姓名、工號(hào)、職稱、簽名式樣，在備注欄中記錄變化的情況(如調(diào)劑權(quán)注銷情況)。（三）具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。（二） 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方收存?zhèn)洳椤＃┽t(yī)師應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。（四）為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。（三）為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（二） 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。開具藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。抗菌藥物處方用量應(yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。十三、 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；根據(jù)我院具體情況，按照疾病診斷，對(duì)于某些慢性病、老年病，處方用量不超過半個(gè)月量；納入規(guī)定病種(指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療)和高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方不超過一個(gè)月量。十二、 處方開具當(dāng)日有效。十一、 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過兩種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種?！端幤诽幏郊泛汀痘居盟幑?yīng)目錄》在醫(yī)院網(wǎng)上公布，醫(yī)務(wù)人員可下載使用。九、 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)組織制定本院《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》，每12年調(diào)整一次。八、 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。(五) 醫(yī)師和藥師必須參加麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由醫(yī)務(wù)科、科教科、藥劑科負(fù)責(zé)組織。 醫(yī)師簽名(簽章)式樣留樣備案表管理要求：留樣備案表一式二份，分別由藥劑科與醫(yī)務(wù)科備案保存；人員變動(dòng)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新；留樣備案表至少3年更新一次。(三) 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。七、 醫(yī)師處方權(quán)(一) 經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的本院醫(yī)師具有處方權(quán)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥劑科門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。不能寫“體檢”、“購藥”、“患者要求取藥”等字樣。對(duì)某些暫時(shí)不能確診的，可寫“※※待查”，如“發(fā)熱待查”、“腹痛待查”。（十）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。（八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（六）西藥、中成藥、中藥飲片單獨(dú)開具處方。（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。四?處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)院統(tǒng)一按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。三、 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。一、 本細(xì)則適用于處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。 七、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。 6．學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識(shí)，參加有關(guān)培訓(xùn)，不斷提高藥事管理水平和能力。4．委員有義務(wù)向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)舉報(bào)任何部門和個(gè)人的不公正、不廉潔行為。 ． 2．對(duì)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特別是對(duì)新藥申購計(jì)劃的討論情況、審評(píng)意見及其他有關(guān)情況予以保密。 5．監(jiān)督藥劑科的藥事管理工作。 4．參加藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議，提出會(huì)議議題，發(fā)表意見，參與討論和表決。 2．對(duì)醫(yī)院藥事管理問題進(jìn)行評(píng)議，提出意見和建議。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施； （二）制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；（三）推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥；（四）分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)；（五）建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜；（六）監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；（七）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。特殊情況由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任委員提名做出調(diào)整。三、 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)專家實(shí)行兼職聘任制。會(huì)議由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任委員或副主任委員召集，必須有3/4以上委員出席。下設(shè)處方點(diǎn)評(píng)專家組、抗菌藥臨床應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組、麻醉藥品領(lǐng)導(dǎo)小組等。永善縣人民醫(yī)院藥事管理制度匯編2013年目錄第一部分 藥事管理 4一、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度 4二、《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則 5三、處方點(diǎn)評(píng)制度 9四、臨床合理用藥管理制度 11五、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度 13六、新藥引進(jìn)評(píng)審制度 13七、藥品退出制度 15八、臨時(shí)用藥審批制度 15九、藥品使用情況調(diào)查與分析制度 15十、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則 16十一、抗菌藥物分級(jí)管理辦法 17十二、抗菌藥物臨床應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)組工作制度 18十三、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 18十四、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 21十五、用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 24第二部分 藥品管理 24一、藥品遴選規(guī)則二、貴重藥品管理制度 24三、冷藏藥品管理制度 25四、藥品有效期管理制度 26五、藥品盤點(diǎn)制度 26六、藥品報(bào)損銷毀制度 26七、藥品報(bào)損銷毀程序 27八、麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度 27九、第二類精神藥品管理制度 29十、高危藥物管理制度 29十一、激素類藥物使用管理制度 30十二、醫(yī)療用毒性藥品管理規(guī)定 31十三、放射性藥品管理制度 31十四、臨床科室基數(shù)藥品管理制度 32十四、病區(qū)藥品管理制度 33十五、超說明書用藥管理規(guī)定 33第三部分 藥劑科職責(zé) 34一、藥劑科工作范圍 34二、藥劑科人員設(shè)置 35三、藥劑科職責(zé) 35四、藥劑科主任職責(zé) 36五、主任(中、西)藥師職責(zé) 37六、主管(中、西)藥師職責(zé) 37七、藥師(中、西)職責(zé) 38八、藥劑士職責(zé) 38第四部分 藥品供應(yīng)室管理 38一、藥品庫房工作職責(zé) 38二、中西藥庫技術(shù)操作規(guī)程 39三、藥品采購崗位職責(zé) 40四、藥品驗(yàn)收保管崗位職責(zé) 40五、藥品會(huì)計(jì)崗位職責(zé) 41六、藥庫管理制度 41七、藥品采購管理制度 42八、藥品購進(jìn)管理制度 42九、藥品驗(yàn)收管理制度 43十、藥品入庫驗(yàn)收制度 43十一、藥品儲(chǔ)存管理制度 44十二、藥品養(yǎng)護(hù)管理制度 45十三、藥品擺放管理制度 45十四、藥品出庫復(fù)核管理制度 46十五、拆零藥品管理制度 46十六、藥品供應(yīng)保管制度 46十七、藥品退貨管理制度 47十八、藥庫的設(shè)置與設(shè)施 47第五部分 藥品調(diào)劑室管理 48一、藥品調(diào)劑室的職責(zé) 48二、藥房組長崗位職責(zé) 48三、門診、急診藥房調(diào)劑人員崗位職責(zé) 49四、住院藥房調(diào)劑人員崗位職責(zé) 49五、中藥房調(diào)劑人員崗位職責(zé) 50六、中藥房工作制度 50七、西藥房工作制度 51八、住院藥房工作制度 51九、藥劑科崗位操作規(guī)程 52十、藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故預(yù)防規(guī)范 54十一、藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故報(bào)告處理程序 55十二、交接班制度 55十三、退藥管理制度 56第六部分 臨床藥學(xué) 57一、臨床藥學(xué)室職責(zé) 57二、臨床藥師崗位職責(zé) 57三、藥學(xué)信息咨詢服務(wù)崗位職責(zé) 57四、臨床藥藥學(xué)室工作制度 58五、臨床藥師工作制度 58六、危重患者用藥會(huì)診制度 58七、臨床藥學(xué)室工作范圍 59八、合理用藥咨詢工作規(guī)程 59第七部分 質(zhì)量管理 60一、藥劑科藥品質(zhì)量管理小組工作制度 60二、藥品質(zhì)量管理小組的檢查方法及流程 60三、藥品召回制度 61四、不合格藥品管理制度 62五、藥害事件調(diào)查、處理程序六、藥事質(zhì)量事件（發(fā)出差錯(cuò)）上報(bào)及處理流程第八部分 科室管理 62一、藥劑科值班制度 62二、藥劑科交班制度 63三、藥劑科工作崗位輪換制度 63四、藥劑科實(shí)習(xí)人員管理制度 63五、藥劑科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 64六、藥劑科差錯(cuò)事故管理制度 64七、藥劑科安全管理制度 65八、藥劑科火災(zāi)緊急處理預(yù)案 65第一部分 藥事管理一、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度一、 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)設(shè)主任委員1人，副主任委員2人，委員7～9人。 二、 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制定工作制度，每季度召開會(huì)議。會(huì)議決議應(yīng)經(jīng)出席會(huì)議的半數(shù)以上委員同意方可通過。一般聘用期為1年，可連選連任。 四、 職責(zé)（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。 五、 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員的權(quán)利 1．按有關(guān)法律和規(guī)定，獨(dú)立履行職責(zé)并對(duì)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)，不受任何單位和個(gè)人的干涉。 3．對(duì)醫(yī)院各科用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。因故不能參加會(huì)議的，可以采取書面形式發(fā)表意見。 六、 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員的義務(wù) 1．按時(shí)參加會(huì)議，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。 3．若委員與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論的議題有直接利害關(guān)系，該委員應(yīng)主動(dòng)向主任委員申明并在評(píng)議表決時(shí)回避。 5．收集藥事管理信息，征集有關(guān)意見和建議，經(jīng)過整理后提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)參考。 7．積極宣傳并帶頭落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)各項(xiàng)決議。二、《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則 為了更好地貫徹、實(shí)施《處方管理辦法》，規(guī)范我院處方管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為， 提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，按照《處方管理辦法》的相關(guān)要求，特制定如下細(xì)則。二、 本細(xì)則所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。一張?zhí)幏剑褐溉〉锰幏綑?quán)的醫(yī)師在一次診療活動(dòng)中為同一患者開具的處方。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。五、 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以單獨(dú)開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)單獨(dú)開具。對(duì)輸液組，每一種藥品均視為一種獨(dú)立的藥品。（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。對(duì)于涉及患者隱私或者可能對(duì)患者的身心帶來傷害的情況，臨床診斷可以注明“特殊”等字樣。但應(yīng)積極地觀察檢查或會(huì)診以明確診斷。（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。六、 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。片劑、丸劑、膠囊劑