【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的實(shí)施，將進(jìn)一步提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平和受益面，農(nóng)村看病難、看病貴的問(wèn)題將進(jìn)一步緩解。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善引言銅陵市位于安徽省中南部，地處長(zhǎng)江下游八百里皖江中段南岸，總面積1113平方公里，總?cè)丝?5萬(wàn)。自2003年銅陵市被列入全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療首批試點(diǎn)市行列之后，我市全力實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2005年，通過(guò)自身努力，實(shí)施市轄區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從而在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)全市覆蓋目標(biāo)。2007年，我市進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，市政府印發(fā)了《推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見(jiàn)》，同時(shí)，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年50元，農(nóng)民參保10元標(biāo)準(zhǔn)保持不變，增強(qiáng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。但農(nóng)民“看病難、看病貴”等一系列問(wèn)題仍然存在，為此對(duì)銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要措施和存在的問(wèn)題以及解決對(duì)策作了實(shí)證分析。一、銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要措施（一）完善制度銅陵市先后制訂了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)細(xì)則”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助章程”.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的簡(jiǎn)介。（1）基金籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，2005年每人籌資30元建立合作醫(yī)療基金。①市轄三區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)所有戶口在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)人口(含農(nóng)村戶口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工)以家庭為單位，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元。農(nóng)村“五保戶”和在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、特困戶由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)或村代繳。各區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室與農(nóng)戶簽訂入保協(xié)議，并向農(nóng)戶出具①由市合作醫(yī)療管委會(huì)監(jiān)制的收款憑證。① 第1頁(yè)?各區(qū)資助參合農(nóng)民每人每年10元，市補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年10元；農(nóng)民參合金收繳到位后逐級(jí)配套到位。?有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)、村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作給予適當(dāng)扶持。④鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。（2）基金管理：按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則管理，設(shè)立專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?。制定合理的支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)，防止基金超支或過(guò)多節(jié)余。建立相應(yīng)的基金管理規(guī)章制度，規(guī)范運(yùn)作。①市轄三區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)及其辦公室和市財(cái)政局共同管理，在銀行設(shè)立收入和支出專戶，收入專戶由市財(cái)政局管理，支出專戶由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室管理。所有籌集資金全部進(jìn)入市財(cái)政收入專戶，所有支出資金全部通過(guò)辦公室支出專戶。②市、區(qū)、個(gè)人資金全部到位后運(yùn)行。③農(nóng)民實(shí)行統(tǒng)一時(shí)間參保方式，2005年6月為交費(fèi)起點(diǎn)時(shí)間，7月1日為開(kāi)始補(bǔ)償時(shí)間，交一年保一年。以后逐步過(guò)渡到以年為單位繳費(fèi)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由轄區(qū)合作醫(yī)療辦公室在收繳到位后按規(guī)定時(shí)間繳入市財(cái)政收入專戶。④各區(qū)的配套資金按實(shí)際參保人數(shù)，及時(shí)按比例劃撥到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入專戶。⑤在個(gè)人、區(qū)資金到位后，市財(cái)政及時(shí)將市配套經(jīng)費(fèi)劃入收入專戶。⑥所籌資金全部用于大病統(tǒng)籌，不設(shè)個(gè)人賬戶。⑦加強(qiáng)基金管理。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每季度向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)報(bào)告基金運(yùn)行情況，并定期向社會(huì)張榜公布，大額補(bǔ)償名單按月公示到村，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基金使用的監(jiān)督管理，審計(jì)、監(jiān)察部門要將基金管理納入審計(jì)范圍，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，并公布審計(jì)結(jié)果。（3）補(bǔ)償范圍①《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品和《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。②市內(nèi)就診在定點(diǎn)范圍內(nèi)自愿選擇醫(yī)院，確因病情需要轉(zhuǎn)市外就診的，實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，統(tǒng)一由市三級(jí)醫(yī)院（市人民醫(yī)院）出具轉(zhuǎn)診單，并報(bào)市合醫(yī)辦審核批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)院，否則不予補(bǔ)償。③特殊檢查和治療費(fèi)用超過(guò)100元以上的個(gè)人自付40%。④國(guó)家規(guī)定乙類藥品自付40%。（4）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)①基本醫(yī)療費(fèi)用主要用于門診費(fèi)用和600元以下的住院費(fèi)用。②大額費(fèi)用分段按比例報(bào)銷，每人每年總額超過(guò)2萬(wàn)元以上的不予報(bào)銷。601—2000元的部分報(bào)40%2001—5000元的部分報(bào)50%5001—10000元的部分報(bào)60%10001—20000元的部分報(bào)80%③市轉(zhuǎn)人民醫(yī)院就診的，按上述標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷減少10%。④三年未享受大額醫(yī)療費(fèi)用的，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次體檢（二）政府重視．加大投入銅陵市市委、市政府十分重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的推行，先后三次召開(kāi)各鎮(zhèn)政府和市直相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)參加的全市性新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議．明確要求各鎮(zhèn)黨委、政府要切把此項(xiàng)工作擺在重要議事日程．確保認(rèn)識(shí)到位。同時(shí)要求市直有關(guān)部門協(xié)作、密切配合．確保此項(xiàng)工作在全市廣大農(nóng)村得以順利實(shí)施為確保資金投入到位．市財(cái)政部門在2005年將市級(jí)合作醫(yī)療資助資金列入了預(yù)算．為推進(jìn)全市合作醫(yī)療工作提供了有力保障。（三）廣泛宣傳，積極引導(dǎo)．尊重民意在合作醫(yī)療投保期間，銅陵市采取廣播、電視、報(bào)紙、致農(nóng)民朋友的一封信等形式．大張旗鼓地進(jìn)行宣傳 在2004年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度出臺(tái)后．印成了小冊(cè)子發(fā)放到每家每戶，各鎮(zhèn)還在農(nóng)民趕集日開(kāi)展了專題咨詢活動(dòng)．使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度深入人心、家喻戶曉。對(duì)一些仍有思想顧慮的農(nóng)民，部門、鎮(zhèn)村還上門做解釋說(shuō)明工作。讓廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)享受醫(yī)療保障、防止因病致貧的重要意義。通過(guò)宣傳引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與的積極性大大提高。二、銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)原則上存在缺陷其一，自愿原則易導(dǎo)致老弱病殘者參加而青壯年不參加的“逆選擇”現(xiàn)象，從而影響籌資水平。其二，保大病的制度目標(biāo)不符合中國(guó)國(guó)情。在農(nóng)村，許多農(nóng)民認(rèn)為真正需要優(yōu)先關(guān)注的、與廣大農(nóng)民基本健康關(guān)系更為密切的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。將保障目標(biāo)定位于保大病，難以獲得良好的衛(wèi)生投入績(jī)效，很多大病都是因?yàn)樾〔〉貌坏郊皶r(shí)治療所致。其三，在補(bǔ)償范圍有限的條件下，補(bǔ)貼的高門檻和封頂線的設(shè)置，使受益面很小，其補(bǔ)償數(shù)額也很難達(dá)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的初衷，同時(shí)使籌集到的資金也很難得以充分利用。（二）村衛(wèi)生室缺失，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生體系不健全縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)衛(wèi)生體系是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的載體。村級(jí)衛(wèi)