215縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐與思考(編輯修改稿)
2024-09-28 13:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的大病統(tǒng)籌特征，因而它無(wú)法很好地兼顧大多數(shù)參合農(nóng)民患病就醫(yī)受益問(wèn)題，在實(shí)踐中突出表現(xiàn)在： 補(bǔ)償范圍窄。住院補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目設(shè)限過(guò)多，對(duì)大型醫(yī)療（更多精彩文章來(lái)自“秘書(shū)不求人”）設(shè)備的檢查費(fèi)用以及患者住院前發(fā)生的相關(guān)檢查費(fèi)用未能納入補(bǔ)償范圍。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄品種少、藥品老、適應(yīng)性差，不能有效滿足患者的基本治療需求。慢性病補(bǔ)償病種過(guò)少，目前慢性病補(bǔ)償病種僅限于種，對(duì)其他需長(zhǎng)期門(mén)診治療且費(fèi)用較大的慢性病，如再生障礙性貧血、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、精神病、慢性胃病、潰瘍病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均未納入。就而言，長(zhǎng)期困擾農(nóng)民的慢性病就高達(dá)余種，僅將種慢性病納入補(bǔ)償范圍是難以覆蓋到大多數(shù)農(nóng)民的。一些特殊病種未能解決，如門(mén)診手術(shù)治療、超聲波碎石及特殊病人γ刀等未能納入補(bǔ)償范圍。 門(mén)檻費(fèi)高。無(wú)論是職工醫(yī)保，還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)都要求設(shè)置一定的門(mén)檻費(fèi)。從看，現(xiàn)行住院補(bǔ)償?shù)拈T(mén)檻費(fèi)為元，慢性病補(bǔ)償?shù)拈T(mén)檻費(fèi)為元。過(guò)高的門(mén)檻費(fèi)，致使相當(dāng)一部分農(nóng)民有病不醫(yī)，小病拖大病抗，挫傷了相當(dāng)一部分農(nóng)民參合的積極性，不利于提高農(nóng)村整體醫(yī)療保障水平，也有悖于合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)的初衷。 比例不一。各地在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中，實(shí)際上都普遍存在著分級(jí)分段補(bǔ)償?shù)淖龇?。從縣補(bǔ)償情況來(lái)看，縣內(nèi)住院補(bǔ)償明顯高于縣外住院補(bǔ)償。以住院醫(yī)藥費(fèi)在元——元段別為例，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為，當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為，而縣級(jí)以上及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例僅為。分級(jí)分段補(bǔ)償雖然有利于引導(dǎo)參合農(nóng)民就地就近就醫(yī)治療，卻不利于患者接受更高更好的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)一些確需外出治療的農(nóng)民存在明顯的制度不公，弱化了大病救助功能，降低了農(nóng)民受償水平，存在著濃厚的地方保護(hù)主義色彩。 二機(jī)制運(yùn)行存在不適應(yīng)性 政策宣傳存在誤區(qū)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳上，普遍存在政策宣傳的盲區(qū)和誤區(qū)。特別是在這樣的山庫(kù)區(qū)縣，由于信息閉塞，居住分散，政策宣傳未能做到家喻戶曉，群眾不能對(duì)政策做到全面透徹的理解，甚至是部分鄉(xiāng)村干部也沒(méi)能真正理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主旨和實(shí)質(zhì)，以至于曲解了相關(guān)政策，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療與職工醫(yī)保等同宣傳，片面夸大合作醫(yī)療帶來(lái)的預(yù)期效益，致使部分農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療產(chǎn)生了過(guò)高的期望值，認(rèn)為只要交了錢(qián)，不管得什么病，也不管花多少錢(qián)都可以報(bào)銷(xiāo)，因此，一旦參合農(nóng)民的需求沒(méi)有得到相應(yīng)的滿足，就會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的抵觸情緒。 籌資難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的主要渠道來(lái)自于農(nóng)民、財(cái)政和集體三個(gè)方面。其中農(nóng)民個(gè)人籌資難度最大，難就難在農(nóng)民的自愿程度低，一方面農(nóng)民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不到位，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，另一方面不少農(nóng)民確實(shí)存在支付能力弱的實(shí)際困難，因而主動(dòng)參合、主動(dòng)繳費(fèi)的比例不高。同時(shí)，在資金籌集方式上主要依靠地方政府的行政推動(dòng)，鄉(xiāng)村干部上門(mén)動(dòng)員征收，從而又導(dǎo)致征收費(fèi)用和行政成本過(guò)大。此外，在各級(jí)財(cái)政配套上，由于市
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