20xx年病歷書寫規(guī)范考試試題a卷(編輯修改稿)
2024-11-03 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 師在患者入院后（）小時(shí)內(nèi)完成。書寫形式符合要求。首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成。出院記錄在患者出院后（）小時(shí)內(nèi)完成；死亡記錄在患者死亡后（）小時(shí)內(nèi)完成；死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡后（）天內(nèi)完成。手術(shù)記錄由手術(shù)者書寫，術(shù)后（）小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況由第一助手書寫時(shí)，必須有（）簽名。手術(shù)安全核查記錄由（）、（）和（）三方共同在患者麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和離室前進(jìn)行核對、確認(rèn)并簽字。已輸血（包括備血）病歷應(yīng)有輸血前常規(guī)檢查項(xiàng)目（）、（）、（）、（）、（）、（）。死亡記錄需另頁用（）色墨水筆書寫，并在橫行居中位置標(biāo)明“死亡記錄”。急會診時(shí)會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后（）分鐘內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后（）完成會診記錄。特殊、重大、新手術(shù)必須由科室申請并報(bào)（）審批；請?jiān)和鈱＜視\或手術(shù)必須由科室申請并報(bào)（）審批。1使用中藥靜脈滴注，病程記錄中必須（）。1CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物檢查申請時(shí)，病程記錄要說明為什么做該檢查，并且檢查結(jié)果需要進(jìn)行（）。1因保護(hù)性醫(yī)療制度限制患者本人無法簽知情同意書者，必須有授權(quán)委托人簽署知情同意書，但必須有（）。二、簡答題（共70分）醫(yī)療知情同意書的概念（15分）入院記錄的書寫要求（15分）門急診病歷書寫的基本原則與要求（20分）住院病歷日常病程記錄內(nèi)容（20分）第四篇：關(guān)于病歷書寫規(guī)范試題關(guān)于《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》一、填空題，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿＿年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿＿年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿＿年的。，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)＿＿＿、執(zhí)業(yè)＿＿＿、執(zhí)業(yè)＿＿＿執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。，進(jìn)行醫(yī)學(xué)＿＿＿、疾病＿＿＿、醫(yī)學(xué)＿＿＿、出具相應(yīng)的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得＿＿＿、＿＿＿或者＿＿＿醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿進(jìn)行的考核。、工作成績和職業(yè)道德評定，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿原則。7.《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》所稱醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的＿＿＿＿、＿＿＿＿
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