20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—利尿與脫水藥(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 抑制遠(yuǎn)曲小管 Na+ /Cl－cotransporter? 抑制NaCl 重吸收? 尿排Na + 、 Cl － 、水、 *K + ? *遠(yuǎn)曲小管Na+ ?? ? 集 Na+K+交換,第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,11/2/2024,13,2. 抗利尿 （機(jī)制不清） 3. 降壓 早期： 利尿 ? 血容量減少 長(zhǎng)期： 排Na＋?血管平滑肌細(xì)胞 內(nèi)Na+減少? Na+Ca2+ 交換減少?細(xì)胞內(nèi) 內(nèi)Ca2+ 降低 ? 血管擴(kuò)張，血壓(xu232。yā)下降。,第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,11/2/2024,14,1. 各種原因(yu225。nyīn)引起的輕、中度水腫 2. 高血壓 3. 尿崩癥 4. 特發(fā)性高尿鈣伴有尿結(jié)石者 (促進(jìn)PTH調(diào)節(jié)的遠(yuǎn)曲小管Ca2+的重吸收? 抑制尿鈣的排出)。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng),第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,11/2/2024,15,不良反應(yīng),1. 水電解質(zhì)平衡(p237。ngh233。ng)紊亂 2. 高尿酸血癥 3. 高血糖 4. 高血脂 5. 過(guò)敏反應(yīng),第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,11/2/2024,16,弱效能(xi224。on233。ng)利尿藥,螺內(nèi)酯 spironolactone (安體舒通) 其化學(xué)結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)與醛固酮相似。,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,11/2/2024,17,螺內(nèi)酯,作用 1. 利尿作用弱、慢、久 2. 體內(nèi)(tǐ n232。i)醛固酮水平升高時(shí)，作用明顯。,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,11/2/2024,18,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,本藥與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)醛固酮受體 ? 抑制醛固酮－受體復(fù)合物的形成 ? 產(chǎn)生醛固酮相反(xiāngfǎn)的作用? 排Na+ 、水，保K+ 。 是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑。,第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,11/2/2024,19,應(yīng)用(y236。ngy242。ng),各種(ɡ232。 zhǒnɡ)與醛固酮升高有關(guān)的水腫 (肝、腎、心性）。 充血性心力衰竭。
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