20xx年醫(yī)學(xué)專題—馮冰流腦(編輯修改稿)
2024-11-02 07:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,,,,第二十六頁，共五十三頁。,暴發(fā)型,多見于兒童。起病急驟、病情(b236。ngq237。ng)兇猛，如不及時搶救可于24小時內(nèi)死亡。 分三型： 休克型 腦膜腦炎型 混合型,第二十七頁，共五十三頁。,暴發(fā)型休克(xiūk232。)型,嚴(yán)重毒血癥 頭痛 嘔吐 大片壞死性紫癜 頑固性休克 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）內(nèi)臟出血(chū xiě)MOF 腦膜刺激征多缺如 腦脊液多正常 血、瘀斑培養(yǎng)陽性。,第二十八頁，共五十三頁。,暴發(fā)型腦膜(nǎom243。)腦炎型,敗血癥表現(xiàn) 腦膜刺激征 腦實質(zhì)損害的表現(xiàn) 抽搐昏迷 病理征 顱內(nèi)高壓(gāoyā)→腦疝、呼衰死亡 CSF改變 24h正常,第二十九頁，共五十三頁。,混合型,休克型與腦膜(nǎom243。)腦炎型的表現(xiàn)兼有 預(yù)后極其嚴(yán)重,病死率高達80%,第三十頁，共五十三頁。,輕型(qīnɡ x237。nɡ)流腦,病變輕微(qīngwēi) 僅有低熱，輕微頭痛、咽痛 少量瘀點瘀斑 腦膜刺激征輕微陽性，CSF正常 咽拭子培養(yǎng)陽性,第三十一頁，共五十三頁。,慢性(m224。n x236。ng)型,少見 成人(ch233。ng r233。n) 數(shù)周—數(shù)月 間歇畏寒發(fā)熱 皮疹 瘀點 關(guān)節(jié)痛 脾大 WBC↑ 血培養(yǎng)＋,第三十二頁，共五十三頁。,嬰幼兒流腦 臨床表現(xiàn)不典型顱骨縫 及囪門未閉合，中樞NS發(fā)育未成熟 可有呼吸道癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：咳嗽． 可有消化道癥狀：拒食、嘔吐、腹 脹 可有NS癥狀：煩躁抽搐 囪門隆起 腦膜刺激征（）,第三十三頁，共五十三頁。,老年(lǎoni225。n)流腦,上呼吸道癥狀多 病程長 病情(b236。ngq237。ng)重，暴發(fā)型發(fā)病率高 并發(fā)癥多 預(yù)后差，病死率高 WBC可不高 N↑,第三十四頁，共五十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血象: 白細胞10~30109，中性占80~90% CSF呈化膿性改變 外觀混濁或膿樣，壓力＞200mmH2O；白細胞＞1109，多核細胞↑，蛋白(d224。nb225。i)明顯↑，糖和氯化物降低 細菌學(xué)檢查確診方法 瘀點或CSF涂片革蘭染色檢查細菌(早期確診) 血或CSF培養(yǎng) 特異抗原檢測 血或CSF 早期診斷 特異抗體檢測 A群 90% 出現(xiàn)晚 核酸檢測 用PCR方法,第三十五頁，共五十三頁。,圖片說明：化膿性腦脊液,第三十六頁，共五十三頁。,并發(fā)癥 后遺癥,并發(fā)癥 肺炎 中耳炎 關(guān)節(jié)炎 心內(nèi)膜炎 心包炎、膿胸(n243。nɡ xiōnɡ) 后遺癥 腦積水 耳聾 失明 癱瘓 癲癇,第三十七頁，共五十三頁。,診 斷 diagnosis,1 流行病學(xué) 2 臨床表現(xiàn) 突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、 皮膚黏膜瘀瘀斑及腦膜(nǎom243。)刺激征 3 實驗室檢查 血象 CSF化改膿性變 細菌涂片培養(yǎng)確診,第三十八頁，共五十三頁。,疑似病例,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)史： 發(fā)病季節(jié) 接觸史 疫苗 流行 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱
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