20xx年醫(yī)學(xué)專題—替加環(huán)素病例分享及基礎(chǔ)知識(shí)介紹--馮書(shū)文(編輯修改稿)
2024-11-19 05:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 al. Journal of 。60:440–451抗菌藥物 敏感率大腸埃希菌 克雷伯菌 腸桿菌n=242不動(dòng)桿菌n=397所有菌株n=645EBSL+ n=243所有菌株n=444EBSL+ n=160泰閣 174。 四環(huán)素 氨芐西林 /舒巴坦 頭孢曲松 頭孢他啶 頭孢吡肟 亞胺培南 左氧氟沙星 慶大霉素 多粘菌素 B SENTRY第三十一 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。藥敏數(shù)據(jù) (sh249。j249。)泰閣 174。(替加環(huán)素 )對(duì) 革蘭陽(yáng)性菌 的體外抗菌活性?SENTRY研究顯示：泰閣 174。對(duì) G+菌的敏感 (mǐngǎn)率高，均達(dá) 98%以上抗菌藥物 敏感率 %MSSAn=1064MRSAN=718糞腸球菌N=361屎腸球菌N=288A組肺炎鏈球菌n=126B組肺炎鏈球菌N=93草綠色鏈球菌N=75替加環(huán)素 四環(huán)素 頭孢曲松 紅霉素 氨芐西林 克林霉素 左氧氟沙星 甲氧芐啶 /磺胺甲噁唑 利奈唑胺 替考拉寧 萬(wàn)古霉素 2024年在亞洲 (y224。 zhōu)8個(gè)國(guó)家 28個(gè)醫(yī)療中心收集 5759株臨床菌株，使用肉湯微量稀釋法和 CLSI折點(diǎn)測(cè)定抗菌藥物的最小抑菌濃度 (MIC)，替加環(huán)素敏感性利用美國(guó) FDA批準(zhǔn)的折點(diǎn)測(cè)定MSSA：甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌； MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；空白：文中無(wú)數(shù)據(jù) et al. Journal of 。60:440–451SENTRY第三十二 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。治愈率(%)14/173/44/95/695% CI: ()95% CI: ()臨床研究 針對(duì) (zhēndu236。)G菌對(duì)其他廣譜抗生素治療失敗的患者，換用替加環(huán)素仍有較高治愈率 Vasilev K et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2024。62:Suppl. 1, i29–i40.第三十三 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。泰閣 174。被推薦 (tuīji224。n)用于 : VAP耐藥菌的抗生素選擇致病菌 推薦級(jí)別 推薦抗菌藥物 多重耐藥銅綠假單胞菌1 哌拉西林 /三唑巴坦 或碳青酶烯類 +氨基糖苷類或氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星）2 多粘菌素 或粘菌素 ? 環(huán)丙沙星 MRSA 1 萬(wàn)古霉素或替考拉寧2 利奈唑胺或 替加環(huán)素替加環(huán)素 多重耐藥不動(dòng)桿菌 1 頭孢哌酮 /舒巴坦 /碳青酶烯類 與 /或 替加替加環(huán)素環(huán)素2 多粘菌素 產(chǎn) ESBL肺炎克雷伯菌 產(chǎn) ESBL大腸埃希菌1 碳青酶烯類 或 替加環(huán)素替加環(huán)素2 哌拉西林 /三唑巴坦中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療 (zh236。li225。o)指南 (2024)第三十四 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。泰閣 174。被推薦 (tuīji224。n)用于 : 多重耐藥致病菌的目標(biāo)性治療 (1)病原體 抗菌藥物 證據(jù)級(jí)別 推薦力度MRSA替加環(huán)素 利奈唑胺 +達(dá)托霉素 +萬(wàn)古霉素 +磺胺甲基異惡唑 +23444AACBCVRE 替加環(huán)素 利奈唑胺 + 23 AA產(chǎn) ESBL(大腸埃希菌、克雷伯菌屬 )亞胺培南美羅培南達(dá)托霉素厄他培南 替加環(huán)素 酰氨基青霉素 /BLI磷霉素 3333234AAAAAABBLI=β內(nèi)酰胺酶抑制劑； MRSA=耐甲氧西林金黃色葡萄球菌； VRE=耐萬(wàn)古霉素腸球菌； ESBL=產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶； =如懷疑感染假單胞菌需聯(lián)合 (li225。nh233。)抗假單胞菌活性的抗菌藥物； +=聯(lián)合覆蓋 G菌和厭氧菌的抗菌藥物； *=僅在當(dāng)?shù)孛舾新?≥90%時(shí)才使用此類抗菌藥物； =無(wú)單藥Eckmann C et al. Eur J Med 。16:115126. 第三十五 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。泰閣 174。被推薦 (tuīji224。n)用于 多重耐藥致病菌的目標(biāo)性治療 (2)病原體 抗菌藥物 證據(jù)級(jí)別 推薦力度假單胞菌屬亞胺培南美羅培南達(dá)托霉素酰氨基青霉素 /BLI頭孢吡肟氨基糖苷類 環(huán)丙沙星 *左氧氟沙星 *44444
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