20xx年醫(yī)學(xué)專題—八年制正常分娩(編輯修改稿)
2024-11-02 02:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 cm,第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第二十二頁，共五十頁。,胎頭徑線,枕下前囟徑： 前囟中央至枕骨隆突下方的距離 妊娠足月時(shí)平均約9.5cm 胎兒俯屈后以此徑線通過產(chǎn)道(chǎnd224。o) 枕頦徑： 頦骨下方中央至后囟頂部間距離 妊娠足月時(shí)平均約13.3cm,第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第二十三頁，共五十頁。,胎兒(tāi 233。r)因素,縱產(chǎn)式（頭先露(xiān l249。)或臀先露(xiān l249。)），胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過產(chǎn)道 頭先露 臀先露 橫產(chǎn)式：足月活胎不能通過產(chǎn)道 肩先露,第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第二十四頁，共五十頁。,分娩(fēnmiǎn)機(jī)制,胎兒先露部隨骨盆各平面(p237。ngmi224。n)的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。,第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第二十五頁，共五十頁。,先兆(xiānzh224。o)臨產(chǎn),出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 假臨產(chǎn) (false labor) 胎兒下降感（lightening） 見紅（show）,第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第二十六頁，共五十頁。,臨產(chǎn)(l237。n chǎn)的診斷,規(guī)律(guīlǜ)且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。 同時(shí)伴進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。,第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第二十七頁，共五十頁。,枕先露分娩(fēnmiǎn)機(jī)制,銜接 (engagement) 下降 (descent) 俯屈 (flexion) 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) 仰伸 (extention) 復(fù)位(f249。 w232。i)(restitution)及外旋轉(zhuǎn)(external rotation) 胎兒娩出,必須指出：分娩(fēnmiǎn)機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩(fēnmiǎn)全過程。,第十二章 正常分娩,第二十八頁，共五十頁。,正常(zh232。ngch225。ng)產(chǎn)程和分娩,總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 總產(chǎn)程（total stage of labor）即分娩全過程。 第一(d236。yī)產(chǎn)程 (first stage of labor)： 宮頸擴(kuò)張期。初產(chǎn)婦11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時(shí)。 第二產(chǎn)程 (second stage of labor)： 胎兒娩出期。初產(chǎn)婦不超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過1小時(shí)。 第三產(chǎn)程 (third stage of labor)： 胎盤娩出期。不超過30分鐘。,第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第二十九頁，共五十頁。,第一(d236。yī)產(chǎn)程臨床表現(xiàn),規(guī)律宮縮： 產(chǎn)程開始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛” 宮口擴(kuò)張(ku242。zhāng)： 臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果,第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第三十頁，共五十頁。,第一(d236。yī)產(chǎn)程臨床表現(xiàn),胎頭下降程度(ch233。ngd249。)： 決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目 胎膜破裂： 羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，前羊水囊胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開全時(shí),第十二章 正常(zh232。ngch225。ng)分娩,第三十一頁，共五十頁。,產(chǎn)程觀察(guānch225。)及處理,可采用(cǎ
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