正常分娩、正常產(chǎn)褥(編輯修改稿)
2025-05-28 02:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胎頭徑線 A 雙頂徑（ BPD） 胎頭最大橫徑 B 枕額徑（前后徑） C 枕下前囟徑（小斜徑） D 枕頦徑（大斜徑） （二） 胎位 —— 矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)志 （三）胎 兒 畸 形； 聯(lián)體兒、腦積水 四 、精神心理因素 精神心理狀態(tài)在分娩過程中可以明顯影響產(chǎn)力 進(jìn)而影響產(chǎn)程的進(jìn)展 可導(dǎo)致胎兒缺血，出現(xiàn)胎兒窘迫 問題：產(chǎn)痛、難產(chǎn)、出血、性別、畸形等。 產(chǎn)痛過后，幸福即將來臨！ 第三節(jié) 枕先露的分娩機(jī)制 分娩機(jī)轉(zhuǎn) (mechanism of labor) 銜接 (engagement) 下降 (descent) 俯屈 (flexion) 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal ratation) 仰伸 (extension) 復(fù)位 (restitution)及外旋轉(zhuǎn) (external rotation) 胎兒娩出 銜接： 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面 胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)到或接近坐骨棘水平 枕額徑 矢狀縫位于右斜徑上 （ LOA） 下降： 間歇性，貫穿于分娩全過程 俯屈： 由枕額徑變?yōu)?枕下前囟徑 內(nèi)旋轉(zhuǎn)： 45176。 使矢狀縫與前后徑一致 （第一產(chǎn)程末完成） 適應(yīng)中骨盆和出口形狀 仰伸： 枕下以恥骨弓為支點(diǎn) 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)： 復(fù)位 胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系（左旋 45176。 ） 外旋轉(zhuǎn) 胎頭枕部繼續(xù)左旋 45176。 ，保持頭與肩垂直 胎兒娩出： 胎肩及胎體的娩出 分娩 第四節(jié) 先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷 一、先兆臨產(chǎn) （ threatened labor) ? 假臨產(chǎn) (false labor)： 宮縮弱、不規(guī)則 不伴宮口擴(kuò)張及頸管消失 ? 胎兒下降感 (lightening)： 胎頭入盆 ? 見紅 (show)： 臨產(chǎn)前 12天內(nèi)，少量 二、臨產(chǎn)的診斷 （ in labor): 規(guī)律且漸增強(qiáng)，持續(xù) 30秒以上，間歇 5～ 6分鐘， 伴有頸管消失、宮口擴(kuò)張 起 →止 初產(chǎn)婦 經(jīng)產(chǎn)婦 第一產(chǎn)程 （宮頸擴(kuò)張期） 規(guī)律宮縮 → 宮口開全 11～ 12小時(shí) 6～ 8小時(shí) 第二產(chǎn)程 （胎兒娩出期） 宮口開全 → 胎兒娩出 1～ 2小時(shí) 數(shù)分～ 1小時(shí) 第三產(chǎn)程 （胎盤娩出期） 胎兒娩出 → 胎盤娩出 5～ 15分鐘 產(chǎn)程及其分期 一、臨床表現(xiàn) ? 規(guī)律宮縮 ? 宮口擴(kuò)張 ? 胎頭下降 ? 胎膜破裂 多發(fā)生在宮口近開全時(shí) 第五節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 宮口擴(kuò)張 10厘米 開全 宮口擴(kuò)張曲線 潛伏期 活躍期
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