正常心電圖各波段正常值(編輯修改稿)
2025-06-19 23:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 自 QRS起始部上緣垂直地測量到 R（ R′）波頂點，負向波（ Q、 S、 QS）自 QRS起始部下緣垂直測量到該波的底端。 2．測量 ST段尚無統(tǒng)一標準 ST段呈水平型下降時，測量 ST段水平部與 QRS起始部的垂直距離，ST段呈上斜形或下斜型移位時，在 J點的 60或 80ms處測量。用 ST ST60、 ST80表示之，說明 ST段移位的程度和形態(tài)。 3． T波的測量 正向 T波自參考水平線上緣垂直測量至波頂點，負向 T波自參考水平線下緣垂直地測量到波底端。 4． U波的測量 與 T波相同。 二、 平均心電軸 通常測量額面 QRS電軸，必要時測量橫面 QRS電軸。計算機化的心電圖儀，采用 P、 QRS、 T面積的疊加法，可精確測量出 PRT電軸。人工測量仍采用 Ⅰ 與Ⅲ 或 Ⅰ 與 aVF導聯(lián)法。 第三節(jié) 正常心電圖各波、間期的形態(tài)、時間及電壓 一、 P波 心電圖的 P波是左、右心房除極的重合波，右心房的電激動一般早于左心房 ～ 。在肢體導聯(lián)中， P波的形態(tài)取決于額面 P向量環(huán)在該導聯(lián)軸上的投影。 P向量環(huán)在額面導聯(lián)軸的正常范圍為 +15○ ～ +75○ 之間，平均 +60○ 。在胸導聯(lián)中的 P波形態(tài)，取決于水平面 P向量環(huán)在該導聯(lián)軸上的投影。 在食道導聯(lián)中， P波的形態(tài)與食道電極的深度有關(guān)，電極在右心房水平以上時， P波呈負向；在心房水平以下時， P波呈正向；在右心房水平部位時， P波多呈雙向波。 正常 P波的形態(tài)在不同的導聯(lián)中可呈正向圓凸形、負向形、等電位形、正負雙向形、低平形及輕度切跡形（圖 811）。 P波的時間，在肢體導聯(lián)中為 ～，一般多在 。超過 P波過寬；在胸導聯(lián)中P波多在 ；在食道導聯(lián)中 P波較寬，可長達 。 P波的振幅在各導聯(lián)中為 ～ V，平均為 ～ V，大于 V者為 P波過高，小于 V者為 P波過低。在肢體導聯(lián)中， P波振幅應小于 V。在胸導聯(lián)中， P波振幅應小于 5ｍV。在各導聯(lián)中，雙向 P波時總的電壓振幅不應超過 V。無論在哪一個導聯(lián)中，只要 P波振幅或時間 超過正常范圍，即可認為是 P波異常。 近年來，對 V1導聯(lián) P波終末電勢的臨床意義，已逐漸引起人們的重視。其測量方法是：以 V1導聯(lián) P波終末部分的振幅（ mm）和時間（ S），二者相乘即得。若 P波呈正負雙向或負向波，均以其負向部分來計算；若 P波為正向波而有切凹者，則以其切凹后的部分來測算，所得乘積隨 P波是正向波或負向波而得出正值或負值。為了使 波形更為清晰，便于測量，在描記心電圖時，走紙速度最好為 50mm/s。一般認為， PtfV1＜ ， 提示左心房內(nèi)壓增高和左心室順應性降低。多數(shù)學者認為，PtfV1陽性者與早期冠心病、高血壓、二尖瓣狹窄有關(guān)。 P波終末振幅為 ， P波終末時間為 ，故 PTFV1= = 二、 Ta波 Ta波為心房復極波。正常 Ta波的方向與 P波相反，振幅較低，常重疊在 PR段、 QRS波群或 ST段中，而不易辨認。在完全性房室傳導阻滯時， P波與 QRS波群相距較遠時，偶可辨認出來。 P波與 Ta波之間距為 PTa段，代表心房的電收縮時間，正常為～ ，平均為 。正常時 PTa段融合在 PR段中，并使其輕度下移。在 P波異常情況下， PTa段多顯著下移，致使 PR段明顯移位。 因此，測量 P波振幅時，應由 P波前等電位線上緣測量至波頂，而不應于 PR段上緣來測量。 Ta波在臨床心電圖中的意義尚未肯定，但它的出現(xiàn)有助于辨別心臟傳導阻滯時 P波的變化。 三、 PR間期與 PR段 PR間期，又稱 PQ間期，包括激動自竇房結(jié)開始，通過心房、房室結(jié)及房室束的全部時間。 PR間期的正常值與年齡、心率有直接關(guān)系，兒童及心率增快者相應縮短，心率緩慢者相應延長。正常成人的 PR間期為 ～，但個體之間可有差異。 PR間期的長短與年齡及心率有關(guān)。在某種情況下，由于心率增快引起傳導系統(tǒng)的功能降低，反會使 PR間期延長，這種情況在心臟病患者中尤為多見。 在少數(shù)正常人中， PR間期可縮短至 ，但須排除交界性心律、預激綜合征、房室分離及房室傳導阻滯。在正常情況下， PR段與 P波時間保持一定的比例關(guān)系，即： P波時間 應在 ～ 。 PR段時間 四、 1． QRS波群的形態(tài) 在肢體導聯(lián)中，其形態(tài)取決于額面QRS向量環(huán)在各肢體導聯(lián)軸上的投影；在胸導聯(lián)中，則取決于水平面 QRS向量環(huán)在各胸前導聯(lián)軸上的投影。正常的 QRS波群形態(tài)多呈峻削陡急形，少數(shù)在波頂或基線底部可有輕度鈍挫，偶有輕微切跡。 在肢體導聯(lián)中， QRS多呈正向波，個別導聯(lián)呈負向波或錯綜小波，可為單向 R或 QS型，雙向 qR、RS、 Rs或 Qr型，三向 qRs、 qrs、rSr、 RSR型等。在胸導聯(lián)中，QRS波群的形態(tài)變異較肢體導聯(lián)為小，可呈 rS、 RS、 qR、 R、qRs、 Rs型；在胸前導聯(lián)少數(shù)呈rSr型
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