心臟彩超正常值和報(bào)告閱讀doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)學(xué)第三版P633）。 所謂的超聲心動(dòng)圖診斷正常值范圍不是機(jī)械的，因?yàn)樵诔暀z查時(shí)觀察心腔及心臟結(jié)構(gòu)間的比例也是非常重要的，超聲心動(dòng)圖本身的測(cè)量方法就是一個(gè)值得討論的專題，它所提供的信息需要綜合病人的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征和其他輔助檢查進(jìn)一步綜合分析，要在理解超聲診斷和測(cè)量基礎(chǔ)的情況下將超聲心動(dòng)圖與其他的臨床資料有機(jī)地結(jié)合起來，遇到不符的地方應(yīng)該多溝通，多交流，作為臨床醫(yī)師即不能無限夸大超聲心動(dòng)圖在臨床中的作用，也能將此技術(shù)貶得一錢不值！！作為每個(gè)正常人，其心臟各腔室的大小，大血管的粗細(xì)，應(yīng)有一定的比例范圍。如大家所熟悉的，在M型超聲心動(dòng)圖心底大血管活動(dòng)曲線波群中，左心房的內(nèi)徑與主動(dòng)脈的內(nèi)徑就有一個(gè)正常的比值范圍（1～︰1），而在二維超聲心動(dòng)圖中，肺動(dòng)脈的內(nèi)徑≤主動(dòng)脈內(nèi)徑。在心尖四腔心切面，右心室內(nèi)徑＜左心室內(nèi)徑。所以，在測(cè)量絕對(duì)值的同時(shí)，應(yīng)注意觀測(cè)這些結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系和比例大小，才不致疏忽。 其實(shí)，心室腔的大小與其室壁厚度的評(píng)價(jià)中，也應(yīng)注意到相對(duì)的觀點(diǎn)。如左室壁的厚度，一般都認(rèn)為≤11mm為正常。必須強(qiáng)調(diào)的是，此時(shí)左心室腔的大小也應(yīng)該在正常范圍內(nèi)。如左心室腔因?yàn)槿魏尾∫蚨鴶U(kuò)大時(shí)，心室壁的厚度標(biāo)準(zhǔn)就相應(yīng)改變。比如有一個(gè)病人，其左心室內(nèi)徑已擴(kuò)大致70mm，此時(shí)，測(cè)量其左室壁厚度（室間隔及左室后壁）均達(dá)11mm，那么就應(yīng)該判斷其左室壁增厚，而非正常。因?yàn)槿绻瞬∪说淖笮氖以龃笫歉哐獕盒孕呐K病并發(fā)心力衰竭所致，經(jīng)過適當(dāng)有效治療，其左室內(nèi)徑可能會(huì)縮小，若再次測(cè)其左室壁厚度，肯定會(huì)明顯大于11mm。因此，在客觀評(píng)價(jià)或比較左室壁厚度時(shí)，最好采用左心室心肌重量（LV mass）的計(jì)算公式來評(píng)價(jià)心肌肥厚： LV mass（克）＝[（IVSTd+LVIDd+LVPWTd）]3+ 以左室心肌重量指數(shù)可能更佳。 心肌重量指數(shù)＝LV mass/BSA（BSA為體表面積）。 正常值男性135g/m2，女性111g/m2。 下列所見在超聲心動(dòng)圖檢查中也屬于正常： 許多正常心臟可見輕度二尖瓣和三尖瓣反流； 主動(dòng)脈瓣葉隨年齡增長(zhǎng)呈不同程度的增厚但未引起顯著主動(dòng)脈瓣狹窄 屬于正常； 老年患者有時(shí)可見二尖瓣環(huán)鈣化 屬正常，常被誤診為瓣膜狹窄、贅生物（炎性團(tuán)塊）、血栓（血塊）、或粘液瘤（狹窄腫物）。仔細(xì)檢查瓣葉非常重要。瓣葉鈣化可引起二尖瓣反流。 室間隔基部膨出，尤多見于老年婦女不應(yīng)將其誤診為肥厚型心肌病。其是由于間隔肥厚和纖維化所致，很少引起左室流出道梗阻。 1 超聲心動(dòng)圖基本數(shù)據(jù)的測(cè)量 包括心臟各房室腔及大血管的內(nèi)徑,室壁的厚度及運(yùn)動(dòng)、瓣口血流速度及心功能參數(shù),并觀察心肌、瓣膜、腱索的回聲。常規(guī)數(shù)據(jù)的測(cè)量建議應(yīng)用M 型超聲測(cè)量,由于M 型超聲的空間、時(shí)間分辨力較高,有些醫(yī)院可能為了方便采用二維切面測(cè)量,我們對(duì)二維和M 型超聲兩測(cè)值進(jìn)行了粗略比較,結(jié)果:二維測(cè)值較M 型測(cè)值小。因此,建議在實(shí)際工作中盡可能都采用M 型超聲測(cè)量。M型超聲是檢測(cè)左室收縮功能的簡(jiǎn)單、快捷的方法,能計(jì)算心功能的一系列指標(biāo), 如每搏量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)等。 當(dāng)左心室明顯擴(kuò)大時(shí): 該方法不能準(zhǔn)確反映左室收縮功能, 因?yàn)樽笫胰莘e通常采用立方體積公式計(jì)算, 該公式是在左室長(zhǎng)軸徑是短軸徑的兩倍的假設(shè)為前提, 并且無心內(nèi)分流及
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