心臟彩超正常值與報告閱讀doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 177。8％，在靜息狀態(tài)下EF50%已被公認(rèn)為左室收縮期功能減低的診斷標(biāo)準(zhǔn)，EF40％－50％為輕度減低，30％－40％為中度減低，小于30％為重度減低（引自超聲醫(yī)學(xué)第三版P633）。 所謂的超聲心動圖診斷正常值范圍不是機械的，因為在超聲檢查時觀察心腔及心臟結(jié)構(gòu)間的比例也是非常重要的，超聲心動圖本身的測量方法就是一個值得討論的專題，它所提供的信息需要綜合病人的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征和其他輔助檢查進一步綜合分析，要在理解超聲診斷和測量基礎(chǔ)的情況下將超聲心動圖與其他的臨床資料有機地結(jié)合起來，遇到不符的地方應(yīng)該多溝通，多交流，作為臨床醫(yī)師即不能無限夸大超聲心動圖在臨床中的作用，也能將此技術(shù)貶得一錢不值！！作為每個正常人，其心臟各腔室的大小，大血管的粗細(xì)，應(yīng)有一定的比例范圍。如大家所熟悉的，在M型超聲心動圖心底大血管活動曲線波群中，左心房的內(nèi)徑與主動脈的內(nèi)徑就有一個正常的比值范圍（1～︰1），而在二維超聲心動圖中，肺動脈的內(nèi)徑≤主動脈內(nèi)徑。在心尖四腔心切面，右心室內(nèi)徑＜左心室內(nèi)徑。所以，在測量絕對值的同時，應(yīng)注意觀測這些結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系和比例大小，才不致疏忽。 其實，心室腔的大小與其室壁厚度的評價中，也應(yīng)注意到相對的觀點。如左室壁的厚度，一般都認(rèn)為≤11mm為正常。必須強調(diào)的是，此時左心室腔的大小也應(yīng)該在正常范圍內(nèi)。如左心室腔因為任何病因而擴大時，心室壁的厚度標(biāo)準(zhǔn)就相應(yīng)改變。比如有一個病人，其左心室內(nèi)徑已擴大致70mm，此時，測量其左室壁厚度（室間隔及左室后壁）均達(dá)11mm，那么就應(yīng)該判斷其左室壁增厚，而非正常。因為如果此病人的左心室增大是高血壓性心臟病并發(fā)心力衰竭所致，經(jīng)過適當(dāng)有效治療，其左室內(nèi)徑可能會縮小，若再次測其左室壁厚度，肯定會明顯大于11mm。因此，在客觀評價或比較左室壁厚度時，最好采用左心室心肌重量（LV mass）的計算公式來評價心肌肥厚： LV mass（克）＝[（IVSTd+LVIDd+LVPWTd）]3+ 以左室心肌重量指數(shù)可能更佳。 心肌重量指數(shù)＝LV mass/BSA（BSA為體表面積）。 正常值男性135g/m2，女性111g/m2。 下列所見在超聲心動圖檢查中也屬于正常： 許多正常心臟可見輕度二尖瓣和三尖瓣反流； 主動脈瓣葉隨年齡增長呈不同程度的增厚但未引起顯著主動脈瓣狹窄 屬于正常； 老年患者有時可見二尖瓣環(huán)鈣化 屬正常，常被誤診為瓣膜狹窄、贅生物（炎性團塊）、血栓（血塊）、或粘液瘤（狹窄腫物）。仔細(xì)檢查瓣葉非常重要。瓣葉鈣化可引起二尖瓣反流。 室間隔基部膨出，尤多見于老年婦女不應(yīng)將其誤診為肥厚型心肌病。其是由于間隔肥厚和纖維化所致，很少引起左室流出道梗阻。 1 超聲心動圖基本數(shù)據(jù)的測量 包括心臟各房室腔及大血管的內(nèi)徑,室壁的厚度及運動、瓣口血流速度及心功能參數(shù),并觀察心肌、瓣膜、腱索的回聲。常規(guī)數(shù)據(jù)的測量建議應(yīng)用M 型超聲測量,由于M 型超聲的空間、時間分辨力較高,有些醫(yī)院可能為了方便采用二維切面測量,我們對二維和M 型超聲兩測值進行了粗略比較,結(jié)果:二維測值較M
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