血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義doc(編輯修改稿)
2025-08-14 14:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 圍。pH ～ 及 pH ～ 為治療滿意范圍。pH ～ 及 pH ～ 為機(jī)體內(nèi)酶系統(tǒng)活動(dòng)受損的范圍。人可生存的最高酸度為 ，人可生存的最高堿度為 。pH 值超出正常范圍不大的情況下（既治療滿意范圍），不影響正常酶系統(tǒng)的活動(dòng)，不一定急需治療。糾正酸堿中毒時(shí)亦不一定必須達(dá)到正常范圍之內(nèi)，只要達(dá)到治療滿意的范圍即可。2．pHNR（標(biāo)準(zhǔn) pH）pHNR 是 PCO2 標(biāo)定在 40mmHg 時(shí)血液的 pH 值，即排除了呼吸影響，只反映代謝性酸堿狀態(tài)。故可用 pHNR 與 pH 的差異來(lái)反映酸堿平衡受呼吸影響的程度。pHNR＜pH 提示呼吸性堿中毒，pHNR＞pH 提示呼吸性酸中毒。3．〔H〕（氫離子濃度）與 pH 的關(guān)系 左右（～）很狹窄的范圍內(nèi)，兩者呈近似直線的關(guān)系；pH 每降低或升高 則〔H〕升高或降低 1nmol/L（毫微摩爾／升）。但在這個(gè)范圍之外則呈曲線關(guān)系。pH 為 時(shí)，〔H〕為 40nmol/L。為方便起見，pH 每變化 時(shí)的〔H〕換算系數(shù)為：pH＞，40nmol/L；pH＜，40nmol/L，即所謂“”。近年有人提倡用氫離子濃度來(lái)代替 pH。 因?yàn)?pH 是一個(gè)沒(méi)有確實(shí)單位的指標(biāo)， 它只是間接地代表氫離子濃度，〔H〕能更直接而靈敏地反映氫離子的高低。4．PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）PaCO2 是動(dòng)脈血中物理溶解的 CO2 產(chǎn)生的壓力（約占動(dòng)脈血 CO2 總量的 5％）。它是判斷酸堿平衡的一個(gè)主要指標(biāo)。 正常值為：～（33～47mmHg），靜脈血較動(dòng)脈血高 ～（5～7mmHg）。在正常情況下 PaCO2 與 PACO2（肺泡二氧化碳分壓）幾乎相等。PaCO2 是反映肺泡通氣量的可靠的靈敏指標(biāo)，也是判斷酸堿失衡的一個(gè)重要指標(biāo)。在表淺呼吸時(shí)，潮氣量下降，肺泡有效通氣量隨之減少，使 PaCO2 上升，當(dāng) PaCO2＜（33mmHg）時(shí)示通氣過(guò)度，稱低 CO2 血癥或低碳酸血癥。其意義為：通氣過(guò)度，呼吸性堿中毒的原發(fā)反應(yīng)，或代謝性酸中毒的代償反應(yīng)。反之，當(dāng)PaCO2＞（47mmHg）時(shí)示通氣不足，二氧化碳潴留，稱高 CO2 血癥或高碳酸血癥。其意義為：通氣不足；呼吸性酸中毒的原發(fā)反應(yīng)，或代謝性堿中毒的代償反應(yīng)。PaCO2 的改變對(duì)機(jī)體的影響：升高的 PaCO2 直接刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使交感神經(jīng)興奮，從而加強(qiáng)了心肌收縮力，動(dòng)靜脈血管收縮，使血壓升高。高二氧化碳使血漿內(nèi) HCO3增加，腦細(xì)胞膜通透性改變，加之腦血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓明顯增加。如 PaCO2 正常的病人，當(dāng)其值在 24 小時(shí)內(nèi)迅速超過(guò) （100mmHg），可致二氧化碳麻醉，病人可由嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)。降低的 PaCO2 而致的低碳酸血癥對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)也有一定影響，其作用是使心輸出量減少，氧運(yùn)輸障礙，氧離曲線左移，腦血流量減少，抽搐及顱內(nèi)壓下降等。PaCO2 為血?dú)夥治鰞x的實(shí)測(cè)值。5．二氧化碳含量（T CO2，ctCO2）二氧化碳含量是指末接觸空氣的全血（或血漿）在 37℃～38℃條件下，經(jīng)酸化后放出的 CO2 總量。包括 HCO3和物理溶解的 CO2。其正常值為：23～27 mmol/L。6．HCO3（實(shí)際碳酸氫鹽，AB）指隔絕空氣的血標(biāo)本，在實(shí)際條件下測(cè)得的HC
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