20xx年醫(yī)學(xué)專題—何春美：縮窄性腱鞘炎(編輯修改稿)
2024-11-01 18:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性，即可診斷。,第十五頁，共三十八頁。,2.手指屈肌腱(jīji224。n)狹窄性腱鞘炎 存在上述癥狀，在手掌遠(yuǎn)端鞘管起始部有明顯壓痛，大部分患者可于此處觸及結(jié)節(jié)。,第十六頁，共三十八頁。,3.尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎 有上述癥狀，檢查時對抗腕尺偏伸直時，沿尺側(cè)腕伸肌腱按壓可誘發(fā)(y242。ufā)腕尺側(cè)劇痛即可診斷。,第十七頁，共三十八頁。,治療(zh236。li225。o),1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 初診或癥狀較輕時，可采用制動、理療或局部封閉(fēngb236。)保守治療。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告結(jié)束，還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異,第十八頁，共三十八頁。,有的話需將其多余(duōy)部分切除。如果此處有肌腱粘連也應(yīng)同時松解。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過，手術(shù)時應(yīng)加以保護(hù)，不要損傷。,第十九頁，共三十八頁。,發(fā)病早期或癥狀較輕者應(yīng)盡可能減少手部活動(hu243。 d242。ng)，如洗衣、擰毛巾等。癥狀重者可采用腱鞘內(nèi)注射類固醇藥物，癥狀多可緩解或消失。類固醇的用法同前。 經(jīng)上述治療無效者，可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開術(shù)（圖2）。術(shù)中注意勿損傷橈神經(jīng)淺支。,第二十頁，共三十八頁。,橈骨莖突部狹窄(xi225。zhǎi)性腱鞘炎手術(shù),A．切口；B．顯露(xiǎnl249。)腱鞘；C．切開腱鞘,第二十一頁，共三十八頁。,手術(shù)步驟如下：體位同上，手術(shù)在止血帶下進(jìn)行 1．切口 在橈骨莖突部做2~3cm長的縱S形切口，或在橈骨莖突上一橫指處做長約2cm橫切口，前者顯露腱鞘(ji224。nqi224。o)容易，但傷口愈合后皮膚瘢痕較顯著，后者則相反。 切開皮膚后縱行分離皮下組織，將橈神經(jīng)淺支及頭靜脈牽向一側(cè)加以保護(hù)。 2．顯露腱鞘 縱行切開深筋膜并牽開，即可顯露拇長展肌及拇短伸肌的腱鞘,第二十二頁，共三十八頁。,3．切開腱鞘 在腱鞘側(cè)方縱行切開，即可見拇長展肌及拇短伸肌腱，如有粘連應(yīng)分離清除。檢查拇指自動伸直外展活動情況，要求完全松解。 4． 分層縫合(f233。ngh233。)傷口 注意防止縫扎橈神經(jīng)淺支。局部稍加壓包扎。 術(shù)后處
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