20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—16712----高壓氧的毒副作用(編輯修改稿)
2024-10-31 22:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 致。 （一）氣泡的形成 在高壓(gāoyā)環(huán)境下呼吸時(shí)， 大量氧氣和氮?dú)馊芙庥谌淼捏w液中，氧氣 不斷被組織所利用，氮?dú)鈪s不斷急劇增加。 壓力越高、停留時(shí)間越長(zhǎng)，溶解在組織中的 氮?dú)饩驮蕉?。減壓時(shí)如速度過(guò)快，超過(guò)了 ‘過(guò)飽和安全系數(shù)’所允許的速率時(shí)，氮?dú)饩?不能再以溶解狀態(tài)存在于體液中而形成氣泡。 原來(lái)的壓力越高、高壓下停留的時(shí)間越長(zhǎng)、 減壓的速度越快、減壓幅度越大，形成氣泡 也就越快、量也越多。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,（二）氣泡積聚部位 氣泡可積聚在血管、 淋巴管、細(xì)胞及組織內(nèi)。 1.血管內(nèi)氣泡 毛細(xì)血管內(nèi)氣泡可導(dǎo)致 微循環(huán)障礙，動(dòng)、靜脈血管內(nèi)氣泡可造成血 流動(dòng)力學(xué)改變、血管內(nèi)皮損傷、血管阻塞等。 2.淋巴管內(nèi)氣泡 可造成阻塞而致局部 水腫。 3.組織內(nèi)氣泡 易發(fā)生于氮溶解較多、 血液循環(huán)較差、氮脫飽和較困難的組織，如 脂肪、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、黃骨髓、脊髓 及神經(jīng)髓鞘等部位。 4. 組織液內(nèi)氣泡 腦脊液、關(guān)節(jié)腔液、 眼房水及玻璃(bō l237。)體液、內(nèi)耳淋巴液等處，均可 形成氣泡。,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,（三）病理生理 機(jī)體內(nèi)氣泡可造成多方 面的病理影響，主要包括以下幾方面。 1. 隱性氣泡 少量較小的氣泡可不引起 癥狀，稱(chēng)為“隱性氣泡”。 2. 機(jī)械壓迫作用 組織內(nèi)氣泡可壓迫各 部位的神經(jīng)末梢和小血管(xu232。guǎn)，引起疼痛、搔癢、 皮疹、出血、循環(huán)障礙等臨床表現(xiàn)。 3. 氣泡阻塞血管 當(dāng)氣泡的長(zhǎng)度達(dá)到 血管直徑的1.5倍時(shí)可使血管完全阻塞，造 成局部缺血的一系列病理改變。 4. 其他病理作用 機(jī)體內(nèi)氣泡還可導(dǎo) 致脂肪栓塞形成、凝血機(jī)制改變、血液流變 學(xué)改變等。,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【臨床表現(xiàn)】 （一）癥狀及體征 減壓過(guò)程越快，癥狀 出現(xiàn)越早，病情則越重。80%的患者在減壓 后3小時(shí)內(nèi)發(fā)病，最遲一般不超過(guò)36小時(shí)發(fā) 病。 1. 疼痛 90%患者有疼痛，可累及全身 任何部位，但以四肢及大關(guān)節(jié)多見(jiàn)。由于肢 體及關(guān)節(jié)劇烈疼痛，肢體常被迫采取極度屈 曲的保護(hù)性姿勢(shì)，故此病又稱(chēng)為“屈肢癥”。 2. 皮膚癥狀 皮膚搔癢是本病常見(jiàn)的早 期癥狀。此外還可有皮膚感覺(jué)異常(y236。ch225。ng)、皮疹、 瘀血斑，部分患者出現(xiàn)皮膚蒼白和青紫相間 的大理石樣斑紋。這些癥狀主要是由于氣泡 壓迫神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管所致。,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （1）脊髓損傷：表現(xiàn)為不同程度的截癱、 單癱或肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。 （2）腦損傷：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗜睡、 共濟(jì)失調(diào)、暈迷等，部分病人可有眩暈、皮 質(zhì)盲等癥狀。 4. 呼吸系統(tǒng)癥狀 表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、 呼吸(hūxī)窘迫、泡沫血痰等癥狀。 5. 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 可出現(xiàn)心絞痛、心率 紊亂、心功能不全等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休
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