20xx年醫(yī)學(xué)專題—-3第四章-血液循環(huán)(編輯修改稿)
2024-10-31 12:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共六十六頁(yè)。,中心靜脈壓上下取決于： 心臟射血能力 靜脈回心血量 中心靜脈壓意義： 反映心血管功能狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)的指標(biāo) 控制補(bǔ)液量和速度的指標(biāo),第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,中心靜脈壓與動(dòng)脈血壓變化的意義 中心V壓 動(dòng)脈血壓 意 義 ↓ ↓ 血容量缺乏 ↓ 正常(zh232。ngch225。ng) 射血功能良好，血容量缺乏 ↑ ↓ 射血功能↓，血容量↑〔相對(duì)〕 ↑ 正常 容量血管過(guò)度收縮，,可能有血容量(r243。ngli224。ng)缺乏,或容量血管(xu232。guǎn)過(guò)度收縮，,肺循環(huán)阻力過(guò)高,正常 ↓ 射血功能減退,第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,〔二〕重力(zh242。ngl236。)對(duì)靜脈壓的影響,血液因重力產(chǎn)生一定的靜水壓 臥：各處?kù)o脈壓大致相同 立：各處?kù)o脈壓大不相同 靜脈充盈(chōngy237。ng)程度受跨壁壓的影響大 靜脈管壁薄、彈性纖維和平滑肌少，有較大的可擴(kuò)張性。 人直立時(shí)：身體低垂部位靜脈充盈，比臥位時(shí)多容納400 600 ml血量。,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,長(zhǎng)時(shí)間站立(zh224。n l236。)不動(dòng),心臟水平以下(yǐxi224。)的靜脈擴(kuò)張充盈,回心血(xīnxu232。)量,每搏輸出量,動(dòng)脈血壓〔收縮壓〕,神經(jīng)體液調(diào)節(jié),動(dòng)脈血壓恢復(fù)正常,,,第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,〔三〕靜脈(j236。ngm224。i)血流,1.靜脈對(duì)血流的阻力(zǔl236。) 靜脈對(duì)血流的阻力小〔15%〕 微靜脈(毛細(xì)血管后阻力血管)活動(dòng)影響組織液的生成 靜脈阻力小，但當(dāng)管壁塌陷或受組織壓迫時(shí)，阻力會(huì)增大。,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,2.靜脈(j236。ngm224。i)回心血量的影響因素,靜脈回心血(xīnxu232。)量取決于： 外周靜脈壓與中心靜脈壓之差 靜脈對(duì)血流的阻力,第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,影響靜脈回心血(xīnxu232。)量的因素,⑴體循環(huán)平均(p237。ngjūn)充盈壓,體循環(huán)平均(p237。ngjūn)充盈壓,回心血量,⑵心臟收縮力量,心臟收縮力量,回心血量,心舒期室內(nèi)壓,,,左、右心衰？,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,⑶體位(tǐ w232。i)改變,體位(tǐ w232。i)改變,臥位變直立(zh237。 l236。),直 立高 溫,下肢靜脈內(nèi)血量,皮膚血管舒張,下肢V貯血量,回心血量,,〔400 600 ml〕,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,直立→下肢(xi224。zhī)V回心量↓(約多容納500ml) 例：①患肢抬高→利V回流，防水腫 ②心衰取半臥位→下肢V回心量↓ 〔∵平臥回心量↑→前負(fù)荷↑→肺郁血↑→呼吸困難〕 ③久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→心輸 量↓→Bp↓→腦、視網(wǎng)膜供血缺乏→暫時(shí)的 頭暈、昏厥，視物不清。,立位迅速(x249。n s249。)轉(zhuǎn)為臥位→總V回心量↑,臥位迅速(x249。n s249。)轉(zhuǎn)為立位→總V回心量↓,臥位→下肢V回心量＞直立,體位,第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,(4)骨骼肌的擠壓作用(zu242。y242。ng) 肌肉泵,肌肉(jīr242。u)收縮,靜脈(j236。ngm224。i)擠壓,靜脈回流,回心血量,,肌肉泵(靜脈泵),第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,(5)呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng),吸氣(xī q236。)時(shí)胸腔容積,胸腔內(nèi)靜脈(j236。ngm224。i)和右心房擴(kuò)張,回心血量,胸內(nèi)負(fù)
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