20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—chapter-3-血液循環(huán)障礙(編輯修改稿)
2024-10-31 14:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尖瓣狹窄和心房纖維顫動(dòng)時(shí)，在左心房可形成球形血栓也是混合性血栓 形態(tài)特點(diǎn) 肉眼觀：呈紅色與白色條紋層層相間 鏡下觀：珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成，其表面有許多中性白細(xì)胞粘附，血小板小梁之間形成網(wǎng)狀的纖維素，其網(wǎng)眼內(nèi)含有紅細(xì)胞。,第四十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,左心房(xīnf225。ng)球性附壁血栓,左心室附壁血栓(xu232。shuān),第四十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,（3）紅色血栓 好發(fā)部位：紅色血栓見(jiàn)于混合血栓逐漸增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往(wǎngwǎng)構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。其形成過(guò)程與血管外凝血過(guò)程同。,血栓(xu232。shuān)形成 （thrombosis）,第四十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,血栓(xu232。shuān)形成 （thrombosis）,紅色血栓 形態(tài)特點(diǎn) 肉眼觀呈暗紅色。新鮮時(shí)有一定的彈性，陳舊的紅色血栓變得干燥，易碎，失去彈性，并易于脫落造成栓塞。 鏡下，在纖維素網(wǎng)眼(wǎnɡ yǎn)內(nèi)充滿(mǎn)如正常血液分布的血細(xì)胞。,第四十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,透明血栓/微血栓 好發(fā)部位(b249。w232。i)：發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi) 成分：纖維素 見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血,血栓(xu232。shuān)形成 （thrombosis）,第五十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,血栓(xu232。shuān)的結(jié)局,軟化、溶解、吸收 機(jī)化 、再通 血栓機(jī)化過(guò)程(gu242。ch233。ng)中，由于水分被吸收，血栓干燥或部分溶解形成裂隙，周?chē)律难軆?nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并被覆表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞的血管部分的重建血流，這一過(guò)程(gu242。ch233。ng)稱(chēng)為再通 。 鈣化,第五十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,圖注：動(dòng)脈血栓形成伴早期機(jī)化 動(dòng)脈彈力膜尚存，但內(nèi)皮細(xì)胞破壞，腔內(nèi)充以紅細(xì)胞及纖維素，并可見(jiàn)纖維母細(xì)胞及新生毛細(xì)血管增生。,第五十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,圖注：動(dòng)脈血栓機(jī)化 動(dòng)脈平滑肌及彈力膜可見(jiàn)，管腔由纖維組織填塞。,第五十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,血栓(xu232。shuān)對(duì)機(jī)體的影響,利： 堵塞破裂血管的破裂口，阻止出血 。 如胃十二指腸慢性潰瘍的底部、肺結(jié)核性空洞壁 防止炎癥(y225。nzh232。ng)擴(kuò)散 弊： 阻塞動(dòng)脈血管：引起局部器官缺血而萎縮或局部器官的缺血性壞死。 阻塞靜脈血管：引起局部淤血、水腫、出血甚至壞死 。 栓塞 心瓣膜變形 微循環(huán)的廣泛性微血栓形成，可引起全身性廣泛出血和休克,第五十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,謝 謝！,第五十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,栓 塞（embolism）,概念：在循環(huán)血液中出現(xiàn)(chūxi224。n)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨著血液流動(dòng)，阻塞血管腔，這種現(xiàn)象稱(chēng)為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱(chēng)為栓子（embolus）。,第六十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,栓 塞（embolism）,栓子的運(yùn)行途徑 一般隨血流運(yùn)行 左心和主動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支； 體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞肺動(dòng)脈干或其分支； 腸系膜靜脈的栓子，引起(yǐnqǐ)肝內(nèi)門(mén)靜脈分支的栓塞。 交叉性栓塞/反常性栓塞 逆行性栓塞,第六十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,栓塞的類(lèi)型 血栓栓塞：最為常見(jiàn) 脂肪栓塞 氣體(q236。tǐ)栓塞 羊水栓塞 其他栓塞,栓 塞（embolism）,第六十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,血栓栓塞(shuāns232。) 原因：血栓脫落 后果：取決于栓子的大小、栓塞的部位、被栓塞部位的側(cè)枝循環(huán)及其對(duì)缺氧的耐受能力。 形式 肺動(dòng)脈栓塞 體循環(huán)栓塞,栓 塞（embolism）,第六十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,肺動(dòng)脈栓塞(shuāns232。) 栓子來(lái)源： 下肢深部靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈，偶可來(lái)自盆腔靜脈, 很少來(lái)自下肢淺表靜脈。右心附壁血栓。,栓 塞（embolism）,第六十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,后果(h242。uguǒ)：肺動(dòng)脈栓塞的影響取決于栓子的大小和數(shù)量。 較小、較少的栓子栓塞肺動(dòng)脈小分支，可避免梗死； 栓塞前若肺已有嚴(yán)重淤血，栓塞局部出血性梗死； 栓子大，栓塞動(dòng)脈主干或大分支，患者即發(fā)生氣促、紫紺、休克，甚至急性呼吸循環(huán)衰竭而猝死。 騎跨性栓塞阻
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