血液透析充分性監(jiān)測及改進措施(編輯修改稿)
2024-10-31 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 透析時間及費用不增加的情況下，血透期間的運動可以使患者的BUN、Scr及UA 的下降率明顯提高, 患者的Kt/V值、尿素去除總量和SRI明顯上升 ● 患者血透期間運動可以提高透析效果,是一個實用、可行的方法 ● 在運動過程中應(yīng)加強對患者耐受性的觀察，運動應(yīng)循序漸進，量力而行。監(jiān)測血壓、心率及心功能的變化，防止(f225。ngzhǐ)不良反響的發(fā)生,第十八頁，共四十一頁。,低Kt/v和URR的診斷(zhěndu224。n)思路,檢查(jiǎnch225。)透析器性能 ●去除率 ●膜面積 ●復(fù)用后TCV ●透析器凝血 ●透析液流量,檢查血管(xu232。guǎn)通路 ●穿刺針位置 ●穿刺針太小 ●血流量缺乏 ●再循環(huán)量,病人的透析處方劑量是否適宜?,修正透析處方,否,尋找可能原因 ●低血壓 ●順從性 ●抗凝不充分,采血是否標準,否,標準采血技術(shù),是否完成處方透析時間?,,否,Kt/v值下降,第十九頁，共四十一頁。,如何到達(d225。 d224。o)水的充分去除,第二十頁，共四十一頁。,干體重(tǐzh242。ng),● 患者透析間期體重普遍增長過多，嚴重影響透析 質(zhì)量，據(jù)報道有63.31%患者透析間期體重增長大于干體重的5%，能夠合理控制體重增加的僅36.63%。 ● 干體重的定義: 干體重是指患者在透析后既無水潴留，也無脫水現(xiàn)象時的體重，也就是所謂(suǒw232。i)的水負荷平衡狀態(tài)時的體重。,第二十一頁，共四十一頁。,干體重(tǐzh242。ng),在這個體重時，病人感覺最舒適，無其他不適感，假設(shè)干體重設(shè)定過高，患者(hu224。nzhě)體內(nèi)存在過多水分，容易在透析間期發(fā)生水腫、憋氣、夜間睡覺不能平臥甚至急性左心衰竭等病癥。血容量過多，心排血量增加，致使高血壓難以控制。反之，假設(shè)干體重設(shè)定過低，患者在透析期間或透析后常發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、抽筋等低血壓病癥，不利于透析的進行，也不利于殘存腎功能的保護。,第二十二頁，共四十一頁。,干體重(tǐzh242。ng),關(guān)于(guāny)干體重,干體重(tǐzh242。ng)并非一成不變,標準體重不代表干體重,干體重需要經(jīng)過一段較長時間的透析治療而得到,第二十三頁，共四十一頁。,水負荷(f249。h232。)過多的危害,水潴留(zhūli),心腦血管疾病(j237。b236。ng),高鈉透析 注射高滲溶液 提前結(jié)束治療,第二十四頁，共四十一頁。,血液(xu232。y232。)透析水分去除的評估,● 水分的去除非常重要，但往往被無視 ● 透析后能到達干體重(tǐzh242。ng) ● 用或不用降壓藥，血壓控制正常 ● 無浮腫、心力衰竭,第二十五頁，共四十一頁。,干體重(
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